医院临床用血遭遇危机，互助献血一刀切是否可行？
导读
其实在我国的相关法律法规中，互助献血是合法的，但为什么卫计委会要逐步将互助献血退出呢？
来源：“医殇”微信号，作者：宏哥
日前北京市卫计委与北京红十字会联合下发了一个《关于强化无偿献血与临床用血管理工作的通知》，通知中根据国家卫计委的有关要求，决定于2018年2月10日起停止开展互助献血。而且停止开展互助献血并不是北京市卫计委自己的决定，而是国家卫计委的要求，也就是说不久的将来这一决定将在全国范围内实行，这也就意味着在我国实行了将近20年的互助献血制度将正式退出历史的舞台。而医殇小编发现全国可不止北京在采取类似措施，泸州市也将3月起全面取消互助献血制度。南宁市在2017就已经暂停过互助献血。
什么是互助献血？
在血液资源匮乏的时候，可以动员与患者有直接关系的家人、亲戚、朋友、同事，或者有间接社会关系的人员进行无偿献血，然后由血液中心调配互助献血等量的血液制品给患者使用。
其实这在我国的相关法律法规中，互助献血是合法的。
《中华人民共和国献血法》第十五条明确规定：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定：对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。
《临床输血技术规范》第八条规定：亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
为什么卫计委会要逐步将互助献血退出呢？
互助献血在缓解“血荒”的同时，也催生了一批以互助献血为生的人，俗称“血托”或“血头”，他们以低价招募社会人员假扮病人亲友去互助献血，然后将用血指标高价卖给需要的病人，从中赚取差价，使无偿献血变为了有偿献血。
据南宁市的一些数据统计显示，2010年前，南宁市的血液供需基本平衡，当时没有互助献血情况，2010年开始出现了供不应求的情况。因此，南宁市从2010年底开始开展互助献血，当年的互助献血比例大概在5%以下。随后几年，临床用血与献血的矛盾愈加突出，互助献血比例也不断攀升。到2014年，互助献血比例占到了无偿献血比例的约50%，成为临床用血的重要来源之一。被“血头”唆使的献血者隐瞒病史参与献血，血液安全存在隐患。据统计，从2014年1月到2015年6月，血站检测出的不合格血液当中，有68.2%的标本来自互助献血人群，说明互助献血对血液安全存在极大威胁。
所以小编估摸着，卫计委要逐步将互助献血取消的原因估计以上面这些原因为主。
停止互助献血的医护的反应
而随着这个文件的执行，北京一些医院及患者都面临着一些具体问题。这不，就在今天，航天中心医院血液科写了一份《航天中心医院血液科无偿献血请愿书》，具体内容如下：
尊敬的卫计委及中心血站领导：
北京市卫计委和北京市红十字会出台的京卫医【2018】27 号文件对于血液病人的用血影响巨大。
航天中心医院血液科是以难治复发血液肿瘤的异基因造血干细胞移植为专科特色，每天中心血站公共库仅能提供 0-2 个单采血小板，而航天中心医院血液科病房每日平均需要 25-30 个单采血小板，中间存在巨大的缺口，如果病人不能及时输注血小板，患者会出现严重出血危及生命，因此每日需要大量的互助血小板才能弥补此缺口从而维持患者生命。
现在北京市卫计委取消互助献血，病人的生命受到严重威胁，面对垂危的生命，航天中心医院血液科全体员工率先倡议无偿献血以挽救病人的生命，同时建立航天中心医院义务捐献单采血小板的绿色通道，请领导批复，具体请求如下：
1、医护人员积极互助献血为我院患者使用；
2、我院建立单采血小板的采血点。
航天中心医院血液科
2018 年 2 月 9 日
（附科室医护人员签名）
为什么医院医护人员会这样着急呢？我们得先从头讲起。其实全国各地医院都面临着用血困难的情况。
2017年在网络上曾经流传过这样一张图片提示了这个现象的存在。
这不是开玩笑，是真的，任何一台手术都不可避免的会遇到可能出血而需要输血的情况，特别是肝脏手术比普通手术出血风险更高，而医院手术医师要写手术中保证不用血的证明这本身已经说明了外科医师在进行手术前不得不考虑血库血液是否有存货，是否能申请到，的确血荒已经影响到临床的各个层面。
而航天中心医院血液科为什么会如此着急呢？因为血液科有部分疾病的患者以血小板低下为表现，而血小板浓度低于20×109/L时，病人就会变得极其危险，随时可能出现的颅内出血或消化道出血的情况可能就是致命的。
而血小板的保存期限极短，大概只有5天，且机采血小板需要献血小板的人员在机器旁边让机器采集大概约1.5-2个小时才能收集到1个治疗量的血小板，一般人不大愿意浪费时间献血小板而愿意献全血，而且采集后的血小板还需要经过检测后才能使用，所以临床应用血小板，基本是全靠互助献血才能拿到。
所以相关的医院的医护才会如此的急切，他们考虑的当然是患者的安全问题。
血荒的原因又是什么呢？如何去解决呢？
1.部分不负责任的宣传称献血是义务献血，但是为什么用血还要收取费用，导致打击了部分人的献血热情。其实临床用血，现在主要以成分输血为主，就是将血液里的成分提取出来制备成各类不同成分的血液制品供临床使用，血液是不收费的，输血是病人支付的费用主要是血液采集、储存、分离以及用于血液检测的检验费用（所有采集的血液都要进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病的检测）。甚至有部分谣言称医务人员自己不献血，因为献血伤身体，其实事实是医务人员是献血职业中比例非常高的职业类别。
而献血不会伤身体等等诸如此类的科普需要血站、卫计委、媒体等加大宣传配合的力度，让人人为我，我为人人的献血态度能够在普通人中普及。
2.《献血法》规定无偿献血者临床需要用血时，免交前面提到的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、市、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前面提到的费用。但实际使用的时候，因为系统不联网、报销手续等问题造成了这个问题的麻烦。
统一无偿献血者的用血优惠，从国家层面建立一个献血人员登记网络，无偿献血人员都可以通过网络都可以查到该献血人的献血信息，如果该献血人及其配偶、直系亲属需要用血，直接可以免费用血，无需先垫付费用再报销，这可能是解决问题之道。
3.目前我所知道的除了给予献血者荣誉及用血免费的优惠，我认为国家及各省市要考虑其他奖励措施鼓励无偿献血，例如南宁2017年5月出台的《南宁市无偿献血奖励办法》明确规定，自愿献血达到一定量级后，将可获南宁市政府颁发的“献血之星”证书和奖杯。其中“三星级献血之星”及以上的献血者，将可免费乘坐市内公共交通工具，免费进入政府投资的市管公园，免交市属及各县（区）公立医疗机构就诊诊查费。小编认为如果可以，甚至在新市民积分、诚信记录等都可以加分吗。
4.建议就停止互助献血后一些特殊的情况给予政策支持，例如血小板这个事情要想个临时的方法给予解决。我的建议是其他地区的实施应先引导无偿献血，加码无偿献血优惠政策后再实施互助献血逐步退出的政策，以减少对临床患者安全的影响。
2018 年 2 月 5 日，北京市卫计委发布文件，决定于 2018 年 2 月 10 日起正式全面停止互助献血，依法开展血液调剂，保障临床用血安全：