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经历过死亡和绝望,他们选择这样延长生命

2018-03-30 钱多乐 医脉通



导读

所有得了癌症的患者都会觉得自己是不幸的。有些人把不幸当成包袱,有些人把不幸变成财富。



来源:医脉通肿瘤科    作者:钱多乐





外科医生不幸患上肿瘤


2005年,33岁的Christian Hinrichs已经在外科这个行业工作了13年,他对肿瘤很感兴趣,正在思考是否应该成为肿瘤外科医生。

 

美好的职业生涯才刚开始,面前是一杯香醇的牛奶,他以为他即将愉快地享用它。然而他听见的,是令人心碎的杯子落地声。几年前上帝掷了一粒色子,把一个发病率只有6/100万的罕见病——黑色素瘤放到了他的眼睛上。


他尝试了化疗和放疗,均无法根治它(当时尚无有效的靶向药物),于是他在这一年进行了眼球摘除术。术前主刀医生非常乐观,觉得他能完全康复并继续当外科医生。


现实是,眼球失去后他的视力严重受损,这对一个非常有前景外科医生来说,是一个致命的打击。他不得不离开他心爱的手术台。

 

自由活动的眼球变成了人工眼球,优秀的外科医生变成了普通患者,繁忙的工作被陪1岁的儿子玩代替,还要时刻担心癌症复发(黑色素瘤的复发率约50%),这种判若云泥的生活,实在是让人难以接受。

 




已经判死刑的她们绝处逢生

 

2013年,36岁的Sue Scot已经为她的葬礼做好了准备。

 

她的宫颈癌扩散的很快,尽管经历了多轮的化疗、放疗和手术,但肿瘤仍侵犯了肝脏、结肠和输尿管。

 

她最后的机会是参加临床试验,鬼知道这种以前没有人用过的方法会有什么效果,只能死马当活马医了。


医生尝试用T细胞部分替代患者的免疫系统,这些T细胞会特异性攻击由HPV引起的癌症。几个月后,奇迹发生了,她的肿瘤完全消失。


Sue Scot


今年3月,医生宣布她已经被治愈了。除了Scot外,另一名42岁的患者Aricca Wallace也被认为完全治愈。

 

Aricca Wallace


她们的成功对Hinrichs医生来说也是一个值得庆祝的事情,这意味着这种免疫疗法除了对血液肿瘤、黑色素瘤能起效外,对宫颈癌也有效。

 




失落外科医生的绝地反击

 

2018年,46岁的Hinrichs已经结束了他4年的校园学习,重新成为了一名肿瘤内科医生。他的黑色素瘤如果在其他部位复发,将成为不治之症,于是他下定决心与癌症战斗。此时的他,已经成为了美国国家癌症研究所(NCI)的首席研究员。

 

肿瘤突变使得体内的自然免疫系统对癌症入侵失去效果,CAR-T治疗可以靶向细胞表面的肿瘤抗原,但许多肿瘤缺乏这种明确的抗原信号,目前主要用于血液肿瘤。

 

Hinrichs研究专注于HPV肿瘤,因为它们含有免疫系统容易识别的病毒抗原。他的试验主要是针对那些所有治疗都不再有效的患者,所以进行的很多试验都是首次在人体中开展。

 

在Scot的试验中,通过手术切除肿瘤,从中分离出正在攻击她的T细胞,将这些肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)扩增成上亿的细胞,再重新注入她体内,形成庞大的免疫队伍。

 

虽然部分患者能治愈,但是,在大部分宫颈癌患者中,该疗法都失败了。

 

为了探索为什么该疗法在她们两个身上就能发挥作用作用,Hinrichs再次研究了Scot和Wallace注入的细胞。他发现Wallace体内大多数T细胞破坏的是肿瘤所特有的异常蛋白质。Scot体内约2/3的细胞都针对另一种叫做KK-LC-1的蛋白质。

 

这种蛋白质在全球约50万癌症患者中表达,其中包括某些三阴性乳腺癌、胃癌,非小细胞肺癌和宫颈癌。

 

无心摘柳柳成荫,科学就是这么神奇,它有时候会把人带到完全相反的方向。Hinrichs的实验室希望能够在一年时间内开展第一个关于表达KK-LC-1的肿瘤的临床试验。

 




医生和患者,我们是家人

 

虽然在工作的时候偶医生足够理性,甚至会显得“不近人情”,但没有人比他们更理解患者了。如果一个人生病了,能感同身受的绝对不是最亲近家属,而是那个“冷漠”的主治医生。生病能激发出医生更多的济世情怀。

 

如果患者问起,Hinrichs都会跟他们讲起自己进入这个领域背后的故事,用他的方式帮助他们。


Christian Hinrichs

 

Wallace虽然从2012年以来一直都处于无瘤状态,但每次随访检查时,她依然如坐针毡。Hinrichs每次都会看着她并竖起大指姆鼓励她。对她来说,Hinrichs不仅仅是主治医生,更是家人。

 

癌症给人带来的,是感恩与希望。蝴蝶扇动翅膀,可以引起海啸。一个人小小的善意,可以点亮另一个人的生命。


从鬼门关走过一遭的Hinrichs、Scot和Wallace,都成为了志愿者。经历过绝望和挣扎,他们更懂得如何去帮助那些正在经历不安和彷徨的人们,症幸存者的经验对正在进行抗癌治疗的人尤为重要。

 

Hinrichs说:“医生的研究重点是减缓癌症进展,产生较少的副作用,延长生命。但对于患者来说,他们真正想要的是癌症消失。”在多年以前,这可能只是幻想,现在肿瘤界发展日新月异,许多瘤种正在向“治愈”迈进。

 

抗癌之路很漫长,这条路上有你、有我、有他。愿有条件治疗的患者都不要放弃,有能力推动进展的医生能给我们带来更多的好消息。


感谢每一个勇敢的你们,让生命变得更有分量。





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