我刚从非洲回来，感冒了.......
导读
2016年，在91个国家发生了2.16亿疟疾病例，疟疾死亡人数达到44.5万，疫情主要集中在撒哈拉以南的非洲。
来源：医脉通综合 作者：子叶
全世界约一半人口处于罹患疟疾的风险之中。
WHO（世界卫生组织）最新报告显示，2016年，在91个国家发生了2.16亿疟疾病例，疟疾死亡人数达到44.5万，疫情主要集中在撒哈拉以南的非洲。
那么，非洲疟疾究竟有多严重呢？下面是来自我国驻非援助人员的亲身体会。
@ Truevanessa：非洲各个地区疟疾情况不一样，我得过好多次，刚去非洲的时候，我平均每一到两个月一次。得了疟疾后，浑身疼痛，忽冷忽热，生不如死……每次有症状一定要及时去医院，有的人以为是普通感冒，没及时去治疗，离开了……非洲对疟疾的治疗已经很成熟，国内有时反而会以为是感冒，所以如果是从非洲回来有这种症状一定要及时告知医生。
@ 林睡：我得过，深受其苦。得一次即使好了对身体也是一种很大的伤害。很多人在非洲得了疟疾后，回国就死了，是因为国内只会把这病当作感冒来治。在非洲大家对发烧感冒这种事都挺敏感，一般都会及时治疗没有生命危险。也不是一被非洲的蚊子叮了就会疟疾，是碰巧那个蚊子携带了病原虫，概率很低，如果稍微注意的话。
@ 教书酱：坐标坦桑，得过疟疾。我得疟疾的时候不算严重，三条疟原虫，冷热反复，浑身无力，脸色苍白，就是不论碰见谁，都会问我是不是病了，真是一脸菜色吧。不严重的，吃药打针就能好。严重的，会死。自己得疟疾之后得知一个中国小伙，20来岁，得了很严重的疟疾，有人在朋友圈扩散，希望大家给他献血保命（不清楚是疟疾本身还是抵抗力下降引起了别的疾病需要血液）。后来，得知小伙去世了……最后检查说是体内疟原虫100来条了……想想还是蛮恐怖的。
@ marquis bleu：我曾在非洲中部工作过，两年多，还是疟疾高发区，除一次疑似（还是觉得是感冒，两天康复）外，什么事都没有。我所在的城市草木繁盛、环境卫生极差，容易滋生蚊子，只能让黑人在院子里时常除草，房间纱窗给力，两年多里在房间里被蚊子叮咬的次数屈指可数。保持体力很重要，体力好不只是为防疟疾，也是为了中招后更好地恢复。平时要吃好，适当运动。记住，一旦出现身体不适，及时休息，尽早就医。
“我们可以讲出来每一顶蚊帐的故事”
疟疾由一种名为疟原虫的寄生虫引起，主要通过受感染的蚊子叮咬传播。因此，药浸蚊帐是预防疟疾的有效工具。
Tim Freeman所在团队的主要工作是向巴布亚新几内亚所有的2万个村庄发放蚊帐，并随时掌握各地方的工作进展情况。
“这个国家地理条件非常复杂，基础设施很少。”扶轮社（注：扶轮社是依循国际扶轮的规章所成立的地区性社会团体）抗击疟疾组织负责物流工作的Freeman如是说。61岁的他已经在遏制疟疾行动中度过了半生。
“巴新有许多偏远的地区，在20世纪90年代还发现过从未与外界接触过的原始部落。一些村落甚至到现在还没有道路。发放蚊帐可能需要利用飞机、船、卡车运输，再加上几天步行，而且通常是在雨中。”Freeman说：“我们可以讲出来每一顶蚊帐的故事。”
长效药浸（如二氯苯醚菊酯浸泡蚊帐）蚊帐的发放，给巴新抗疟疾工作带来了进展。自2004年以来，巴新的疟疾发病率从每10万人中400人减少到200人。在2009年至2015年间，公共卫生机构的疟疾入院率下降了83%，疟疾死亡率下降了76%。
“我为孩子和自己感到高兴”
每年，撒哈拉以南的非洲约有5200万妇女怀孕，并面临接触恶性疟原虫的风险——恶性疟原虫是最致命也是非洲大陆最流行的疟疾寄生虫。妊娠期间断性预防治疗可以预防孕产妇和婴儿死亡、贫血和疟疾在妊娠期产生的其它副作用。
在喀麦隆雅温得一家医院繁忙的走廊里，Esther Sabouangis正等待接受产前检查。她三十出头，正怀着第三个孩子。
据说，在撒哈拉以南非洲20个国家，每三个符合条件的孕妇就有差不多一个要接受妊娠期间断性疟疾预防治疗。
中非共和国的三名孕妇
“我在药浸蚊帐里睡觉，而且每次都吃预防疟疾的药。怀孕期间没发过烧，也没生过病。我为孩子和自己感到特别高兴。”
Esther很幸运，生活在喀麦隆一个主要城市，人们对妊娠期患疟疾的风险比较了解。她的政府诊所为孕妇提供三剂次或更多世界卫生组织推荐的保护母亲和未出生儿童免受灾难性疟疾感染影响的药物。更棒的是，这些药是免费的！
Esther的医生Philip Nana Njotang教授说：“这种预防疗法叫做妊娠期间断性预防治疗，是大约11年前引进喀麦隆的。不过当时推广速度极为缓慢。这是一种救命的疟疾预防疗法。与现有产前保健和药浸蚊帐一起推荐给孕妇可以说是推广这种预防疗法的明显、简单方式。”
新型药浸蚊帐的研究
但是，疟蚊对目前药浸蚊帐使用的杀虫剂——拟除虫菊酯出现了耐药性。
WHO提供的2010-2016年数据显示，在76个疟疾流行的国家中，有61个国家发现至少来自一个采集地点的一种疟疾病媒对一种杀虫剂出现抗性。对拟除虫菊酯（药浸蚊帐所用唯一一种杀虫剂）的抗性非常普遍。
不过，幸运的是，4月16日，英国、坦桑尼亚等国研究人员在新一期英国《柳叶刀》杂志上发表报告说，他们开发出一种新型药浸蚊帐，能够阻挡对现有药浸蚊帐使用的杀虫剂产生耐药性的疟蚊，有助抗击疟疾。
据了解，研究人员利用一种名为增效醚的杀虫剂开发出了新型药浸蚊帐。超过1.5万名坦桑尼亚儿童试用了这种药浸蚊帐。在为期两年的跟踪调查期间，研究人员发现，与使用拟除虫菊酯处理的蚊帐相比，使用增效醚处理过的药浸蚊帐使得第一年和第二年的疟疾流行率分别降低了44%和33%。
领导这项研究的英国伦敦大学卫生和热带医学院研究人员娜塔莎•普罗托波波夫指出，蚊虫对杀虫剂的耐药性会威胁人类抗击疟疾已取得的胜利成果，因此必须要更早一步采取行动。
人类抗击疟疾，虽然已经取得了很大的胜利，然而随着疟蚊的进化，技术的更新还有待加强。除了蚊帐的发展，我们期待更有效的方式，来消灭这种传播疾病的“小东西”。
医脉通综合整理自世界卫生组织、新华社等
精彩回顾