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住监护病房就是为了给医院创收?害死病人的往往是那些愚昧的认知……

户瑞玲 医脉通 2019-01-08



导读

人们常说,医院是最能够暴露人性的地方,在这个生与死都必经的场所,我们看到的是浮华背后最真实的人生。



来源:医脉通

作者:户瑞玲





病房急诊收治了一位头外伤后脑挫裂伤的69岁老人,来时病人意识清楚,但是言语模糊无力,精神极差。由于需要严密观察,以便能够及时发现病情变化,值班医生把他安置在了本科室的重症监护病房。

重症监护病房有着专业的护理团队,在病人病情变化时能够及时发现、及时采取措施干预,为抢救争取最佳时机。重症监护病房有着各种各样的先进仪器,在病情需要时能够立即投入使用,避免了从普通病房挪动耽误的时机。

可是,这些在我们眼中优于普通病房对病人有利的条件,在家属看来纯属多余。病人在监护病房住院一天后,家属强烈要求转出来,执意要在普通病房完成接下来的治疗。

医生不同意家属的要求,苦口婆心地劝解说:病人现在脑部的情况还不稳定,更何况病人还合并有严重的心肺疾病及糖尿病,并且肝部检查发现了严重的占位,还需要做进一步地检查确诊,为了安全起见,最好在里面再观察上几天,一旦病情允许,我们会第一时间把病人转出来的。

然而,医生的一席话并没有改变家属们的想法,也没有打消家属心中所存的疑虑,他们固执地认为,医生让病人住监护病房就是为了让其多花冤枉钱,就是为了给医院创收,在他们愚昧的认知里,觉得治病关键是看疾病本身的可恢复性及医生的本领,不在于住在哪个地方。

医生拗不过家属的死缠烂打及言语攻击,为了不激化医患矛盾,终于在第二天的下午把病人从监护病房转了出来。


 




在平时就伴有肺气肿、心脏病及糖尿病等基础疾病的基础上,病人愈加呼吸费力,症状愈加严重,随着住院时间的拉长,所有基础疾病的原始症状都凸显了出来。

那将氧流量调至最大都无法让血氧饱和度达到90%的呼吸,那一次次高至近20mmol/L的指端血糖,那化验结果超出正常数值无数倍的BNP,无不在诉说着病人即将迎来生命危险,此时此刻,病人甚至连呼吸都感觉用尽了全力……

当雾化吸入、翻身扣背吸痰、病人端坐都无法缓解越来越重的呼吸困难症状时,当血氧饱和度及血气分析已经达到呼吸衰竭指征时,医生请来了综合重症病房的医生对其进行了全方位的会诊。

来会诊的医生对病人做了全面了解检查后,强烈建议家属应该严格按照管床医生的建议,将病人立即转至综合重症监护病房,给病人进行气管插管,在呼吸机机械通气辅助下,来纠正病人的呼吸衰竭,同时还要采取多种措施纠正已经发生的心衰,否则,病人随时都有可能出现生命危险。

家属们在没有任何商量及考虑的情况下,又一次把两位医生的话当成了耳旁风,无论医生们怎样解释都没能改变家属不让病人住监护病房做进一步治疗的想法。他们仍然单方面地认为监护病房都是给快死的人住的地方,到里面就别想再活着出来了,如果横竖都是死,那还不如死在普通病房里。这也是护士在巡视病房时无意中听到的家属的想法。

就这样,家属又一次在医患沟通同意书上签了字,同时也放弃了一次病人生还的希望,让死亡的脚步又逼近了一步。

可是,不进监护病房就不能给病人插管、上呼吸机,医生护士就要想尽一切别的办法来缓解病人越来越困难的呼吸。最终在所有药物都已无力改变的情况下,只能眼睁睁地看着病人痛苦挣扎,用自己仅存的那一口气与病魔做着最后的抗争。






在医院,家属治疗不积极,但也不放弃回家的事情,医生护士并不少见。

前些天,在重症监护病房就遇到一位家属,在病人脑部出血量足以达到“开颅血肿清除”手术的情况下,家属连最基本的“微创钻孔血肿引流”都不同意做。病人只有依靠呼吸机的机械辅助才能维持着最基本的生命体征,然后随着颅内压越来越高,任凭病人的瞳孔不断散大,直到最后生命体征几乎完全消失,家属才彻底放弃治疗,把病人拉回了家。

这期间,护士不知听了家属多少刺耳的声音,也不知家属给护士戴了多少“没有医德,没有同情心及同理心”的帽子。反正,各种不配合,想进监护病房探视就得让进,不让进就是没有医德,没有同情心。

 

他们仿佛终于找到了一个可以发泄心中怨气的窗口,恨不得把所有亲人疾病带来的不幸与痛苦烦恼都发泄到医护人员的身上。原因只有一个,那就是处于体制内的我们怕投诉,而态度不好就是投诉万能的理由。

俗话说家家有本难念的经,幸福的家庭都是相同的,不幸的家庭却各有各的不幸。也许我们看到的只是他们人生中遇到波折的一个片段,一个画面,但对于他们家庭以往的种种,我们并不能够全面了解。所以,我们理解家属的每一个决定,也尊重家属面对亲人生死时的每一次选择。

我们知道,面对生死大事,他们还决定停滞不前的做法,一定有着他们自己的道理,这道理,或许不为世人理解,或许会受到大多数人的唾弃,但是于他们来说,在此时,也许是最正确的唯一选择,我们除了告知后再告知,其他的无法左右。






选择无所谓对错,但是,选择了就要承担后果。不要找各种借口把责任推给救死扶伤的医护人员身上。

因为,借口说得再滴水不漏,也只是借口,这些借口背后真正的原因无非有两个:一是经济原因,不愿意再在病人身上投入更多的金钱;二是人力原因,不愿意再在病人身上浪费自己的时光。

都说久病床前无孝子,这句话也许只有经历过的人才能够深刻体会。

不愿意积极治疗,回家又怕亲戚邻居说闲话,最好的选择就是在医院维持到病人生命结束的最后一刻,既堵住了别人的说辞,又减轻了良心上的不安,这也许就是这些人心中最真实的想法。

可是,这样的维持往往折磨的是医生护士,医生护士长期形成的最基本的职业底线,不容许病人在出现病情变化时做到无动于衷。面对不往前走路的家属,医生护士只能采取暂时缓解的方法尽量减轻病人的痛苦症状,然后就是一遍遍不停地巡视,期待奇迹能够出现,幻想病人能够在现有的条件下恢复正常,坚强地挺过难关,重获生命的希望。

可是,奇迹不会不科学的出现,幻想也永远只能停留在空想的阶段。

因为,第二天清晨护士来到病房,那个不肯转入监护病房进行气管插管的病人已经不见了,那醒目的空床已经印证了他注定无法逃开的结局。在那个令人窒息的凌晨,经过医护人员竭尽全力地抢救,他还是永远的离开了……

由于科室病种的原因,我们不惊讶于昏迷病人的离世,也见惯了诸多术后无力挽回的生命。可是,在这样清醒状态下,家属拒绝积极治疗后的死亡,我们还是有些无法适应。

 

当看到床空下来的那一刻,心中有一种对生命感到惋惜的遗憾涌上心头。

 

病人昨日坐在床上用力呼吸的场景仍出现在眼前,历历在目,让人不忍想象,以至于医生护士最后都选择,逃也似得快速离开了……





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