一个村诊所之死 | 医脉故事

导读

骗保背后没有受益者 。

来源：“基层医师公社”微信号

作者：浩森 灵犀

叭叭……一阵急促的汽笛声惊怒了在树上唱歌的小鸟，它们叽叽喳喳怀着奋怒和不满，一跃而起，转眼消失得无影无踪。

树下一群老人正在仰首张望，老李说快看接咱们的车来了，昨天县一家私立医院来了一个人，说叫我们拿着低保证去住院不收任何费用还免费提供饭吃，真好！李妈说是呀，我是五保户，昨天也找过我，我说我没啥大病不需治疗，但那个联系人说不要紧没病住院更好，现在农村不忙，你们又难得出去玩一次，又不收车费，住宿火食全免，还吊几瓶糖水，你一个孤老免得做饭，住宾馆几百元一夜，我这全免，你明天一起去，但记住必须带上你的扶贫证。

王呆头说，我有冠心病，听说今天来接的是骨科医院不知是否能治，李嫂忙说能治，能治，那个联系人我认识是上凹村的，姓丁，以前在县里做泥工，去年说招到县里一家医院做业务员，我有糖尿病他也找了我，说什么病都能治，我们这些人都有低保证或救助证都可以去住，不管咋病都可治，不收费，国家全报。

这时王村医刚好出诊回来路过，问她们干吗集一块。她们说有车接她们住院，并说了具体情况。王村医听后说，各位奶奶，那姓丁的业务员满嘴跑火车说瞎话，你们去的医院是专科医院，治不了那么多病，他那是骗保，套国家救命钱。但众人异口同声说，反正不收我们钱随他怎么骗，钱国家出，我们本来可治可不治，何不就此机会去玩一场呢，还免车费、吃住费。我们乐意，你管不了。

王村医无奈摇摇头，随后大声说了句，各位老人下个月的二十号是随访日，你们不要吃早饭等一下，我尽量六点钟来为大家免费测血压血糖。老人们还是异口同声地回道，我们才不测，你只测又不给药吃，又不给钱，也不管饭，光测有什么用，你只骗我们老百姓。

车来了，王婆说，快走，不然赶不上。说完她们争先恐后地上了那辆来接的车。车一溜烟开走了，留下一道尘土满天飞扬。

王村医站在那无奈地摇摇头，自言自语道，都去骗国家吧，正当的公卫事业你们不配合，只讲得实，上面要检查公卫落实我怎么完成呢。王村医左右为难，一边骂一边怒气冲冲地走了.........

编后语：骗保背后没有受益者 

一、骗保背后——患者省了几十块，国家损失几千块

新医改实施以来，国家十分重视群众的就医感受，更是提出要以人民健康为中心实施健康中国战略，所以在健康领域，国家为了给群众提供多样化、多层次化的医疗服务，近年出台了很多惠民、利民的好政策，对社会办医疗机构也是大力扶持。

医疗资源多了原本是好事，但是却有一些医院没有把救死扶伤放到医院职责的首位，而是把精力花在如何骗保获利上。

医疗布局的顶层设计是合理的，但在底层就医上，部分老百姓最看重的却是谁能为他省钱。

笔者一位朋友反映：

原本一个村卫生室（卫生站、诊所）就靠村里一两千人维系生存，但医保后好多常见病都被拉去住院了，只因为患者觉得能省钱。

一个感冒在村里治疗需要花200元治好，百姓自己掏200元。

一个感冒被拉去住院花2000元治好，百姓自己掏150元（其余可报销）。

对比来看，住院治疗感冒百姓会省50元，还能有吃有住；而村诊所看病需要自费200元。患者是最“聪明”的，为了省50元钱更愿意去住院治疗。他们不懂什么套保、骗保，他们只知道自己得到了实惠。

这样的结果是，百姓省了50元，村医没了患者，私立医院从国家那里赚了2000元。

从长期上看，骗保是医保资金被大量吞噬的过程，但从眼前的利益上讲，骗保最大的危害是改变了群众的就医习惯，破坏了健康的医疗环境。

二、骗保乱象改变了群众就医习惯，公卫、家庭难开展

对于一些以不正当手段经营的骗保机构，他们时不时地到村里拉人，村民只要带着医保卡、身份证或者低保证，就能到医院治疗了，好处是不花钱，车接车送，还给生活费和工钱。

那么，如果你是患者你能抵制住诱惑吗？

这些骗保机构甚至还打着义诊、体验的幌子来“拉新患者”，这样就造成了大批亚健康群体、患者，尤其是需要健康管理的老年慢病患者蜂拥到这些医疗机构，甚至认为这是国家的“免费医疗”；而我们正规的国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务却因利益上不及这些骗保机构有诱惑，比如没有免费药品及治疗，反而受到了居民排斥。

目前，国家大力推行公共卫生服务，让基层医生做百姓健康的守门人，各级主管部分也是层层执行，认真对待，但最终是上面千条线下面一根针，来完成这项任务的还是基层医生。

他们的处境是：一边是国家高压的公卫、家庭医生签约、健康扶贫重任；一边是骗保、套保机构的不公平竞争。基层医生很难以一己之力去正确引导患者，也很难顺畅地完成工作，各方面的压力都很大。

公卫、家医要是开展不顺畅，分级诊疗也很难完成。

三、我们都在同一条船上，骗保背后没人获利

医保是一把双刃剑，它可以减轻群众的就医负担，也可以加剧群众就医窘境。

对于骗保问题，其实没有谁是最后的获利者。

如今县域内骗保最为严重，在诊所、卫生院、民营骗保医院三者的竞争下，诊所因为不能报销，所以劣势尤为明显，生存越来越难。

经营不下去了也就倒闭了，但最终能为患者解除小病的还是这些诊所、村卫生室。这场闹剧的结局是，诊所倒闭越来越多；老百姓无处看病，更得不到实惠，看病难、看病贵还会持续存在。

这不仅仅给患者就医造成不便，更是危害到他人的利益。大量的医保资金没用到刀刃上，等真正需要看病，需要保障的人又得不到及时救济，这才是医保之伤。

让全民都能享受到医保的福利，这也是国家医疗保障局的使命，目前国家医保局正在全国范围内打击欺诈骗保行为，并首次公布了国家级举报电话，可见其对骗保打击的力度之大。

我们也期待这个专项整治能将众多利益链连根拔起，让就医环境更健康，让各基层医疗机构能公平竞争。

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