“社恐”有药可救了？真好，以后拜年、聚会、相亲……我都不慌了

导读

“社恐”的朋友们，心动了吗？

来源：医脉通

作者：大菊

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一年一度的春节又来临了，问学业、问工资、问对象、问婚期的七大姑八大姨让人疲于应对，相亲的她或他更是让人心慌胸闷出冷汗。面对这些，我一个社恐彻底“麻了”。

 若要问今年最畅销的春节单品是什么，那必须是社恐拜年服了。七大姑八大姨都别问，问就是：“工资保密，没有对象，别问成绩了吧，您家孩子最棒棒，交流障碍，我减肥我不能吃太多，过年好、恭喜发财，您说什么就是什么”。
 图源：微博截图
这届年轻人可太优秀了，为了不给我们社恐丢脸，必须马上入手一件。然而，有了这件梦中情“服”又能怎么样，我还是没有对象呀，社恐的我依然在单身狗的道路上一路狂奔，伴随而来的是各种“节前综合征”——一到过节，想到亲朋好友的催婚和节假日赶场似的相亲，就焦虑、失眠。

1月20日，一则关于一名31岁杭州帅小伙的新闻冲上了热搜，该小伙身高1.8米，长相帅气，自小成绩优异，妥妥的优质男青年，但他却跟我这种屌丝有同样的烦恼，突然有点荣幸是怎么回事。28岁才被允许谈恋爱的他近3年相亲10余次均以失败告终。原来，他一和女生见面就紧张不安，心慌、脸红、出汗、话少，所以每次相亲都“凉凉”。医生称该男子患上“异性恐惧症”，属于社恐的一种。
 图源：微博截图
但这样的绝对不是个例。2017年就有报道一位西班牙的女性因为有社交恐惧症装瞎，该女士28年前告诉亲戚朋友，自己因为眼睛手术失败而将永久失明。
28年以后，因为越来越多的猜测和怀疑让她不得不承认：她是装瞎的。更另人难以置信的是，她这么做的原因只是因为走在路上不想跟熟人打招呼。她解释道，“我从来不擅长社交，在路上看见熟人还要停下来说话真是太累了，装瞎让我省去了很多社交的麻烦”。不得不感叹一句，外国人果然会玩。
 图源：微博截图
通常大家认为社恐仅仅是社交能力的缺陷，原来社恐也是一种疾病。
社交恐惧症（Social phobia，SP）是一种过分的境遇性害怕，即个体在公共表演场合和社交场合下担心被人审视，害怕自己会出丑，因此出现行为窘迫，焦虑情绪和回避行为并达到异常程度，是一种常见的精神障碍。
社交恐惧症已成为继抑郁症及酗酒后排名第三的心理疾病。随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧, 人们的心理压力逐渐加大，人际交往的方式也在迅速地随之变化，这都导致社交恐惧症发病率的进一步升高。近几年, 对社交恐惧症的研究逐渐得到了人们的重视。
这不，今年社恐新药已经在我国获批用于三期临床试验。虽然本社恐非常不愿意承认自己有病的事实，但是，当社恐有药可救的时候，我就姑且相信一下吧！
图源：微博截图
近日，国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）网站显示，VistaGen Therapeutics(VTGN.US)de PH94B鼻用喷雾剂临床试验申请获批准，用于治疗成人社交焦虑障碍（SAD）的焦虑症状。
 图源：见水印
“我有点社恐。”“那你今天吃药了吗？”这种对话真的不是在骂人。本社恐可以大声说出：“我有PH94B鼻用喷雾剂，妈妈再也不用担心我的社交问题了。”

关于社恐的发病与多种因素有关, 其中包括神经生化异常、遗传因素等。Nutt DJ等人 (1998) 研究发现SP患者有5-羟色胺功能和多巴胺功能失调。在焦虑障碍中至少涉及两条作用相反的5-羟色胺通路。一条上行通路从背侧中缝核到杏仁核和额叶皮质，被认为可促进条件性恐惧，一条下行通路从背侧中缝核到导水管周围灰质，被认为可抑制非条件性恐惧。
以上两条通路中, 上行通路的5-羟色胺有致焦虑作用，下行通路的5-羟色胺有抗焦虑作用。左旋多巴标记的药理学研究发现胞突突触后部位5-羟色胺能功能异常。SP患者多巴胺功能降低，纹状体部位的多巴胺减少。
成长环境方面，国外的研究发现，家庭成员间缺乏相互帮助和支持，儿童会对他人产生不信任和不安全感，在社交中容易敏感、多疑以及紧张焦虑。而国内也有研究表明，父母对子女温暖的情感和理解可降低子女的焦虑水平，从而减少子女社交焦虑的发生。
PH94B是一种无味、起效快（约15分钟内）的合成神经类固醇鼻喷雾剂，它以微克剂量在鼻内传导，并通过鼻腔化学感受器，迅速影响人类大脑组织，如下丘脑、杏仁核、前额叶皮层和海马，具有治疗多种焦虑相关疾病的作用。
2019年12月，美国FDA授予PH94B快速通道资格，用于按需治疗社交焦虑症。旨在以微克剂量鼻内给药，从根本上区别于所有当前的抗焦虑药物，包括苯二氮卓类药物。
它的特殊作用机制在于激活外周鼻化学感应器，触发大脑中抑制恐惧和焦虑的神经回路，而不是与中枢神经系统（CNS）中的神经元受体结合，从而限制药物向全身的转运，从而最大限度的减少其副作用。因此，PH94B具有快速起效的药理学特征和较好的安全性特征，不需要全身吸收和分布即可产生快速起效的抗焦虑作用，从而缓解社恐患者紧张、焦虑的情绪。
看到这里，社恐的朋友们，心动了吗？
在这里预测一波，说不准明年春节的畅销单品就是PH94B了。哈哈哈……毕竟“一药在手，天下我有！”
参考文献[1] Jefferys D.Social phobia.The most common anxiety disorder [J].Aust Fam Physician,1997,26(9):1061,1064-1067.[2] Sareen L,Stein M.A review of the epidemiology and approaches to the treatment of social anxiety disorder [J].Drugs,2000,59(3):497-509.[3]刘海蓝,翟程程,丁国永.山东某医学高校临床大学生社交恐惧症现状及影响因素研究[J].泰山医学院学报,2019,40(09):699-702.[4]李诗慧. 社交恐惧症的心理治疗[C]//决策论坛——政用产学研一体化协同发展学术研讨会论文集（上）.[出版者不详],2015:249-253.[5]韩惠民,王文林,吴艳敏,陈云辉,周馨竹.社交恐惧症的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2121-2122.[6]Liebowitz MR, Hanover R, Draine A, Lemming R, Careri J, Monti L. Effect of as-needed use of intranasal PH94B on social and performance anxiety in individuals with social anxiety disorder. Depress Anxiety. 2016;33(12):1081-1089. doi:10.1002/da.22546
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