与协和纠葛十六年之后，清华自建医学部，它究竟在焦虑什么？
The following article is from 八点健闻 Author 严雨程 史晨瑾
导读
医学院可以速成吗？
6月6日，清华大学高调宣布，拟建立医学部（本部），并将于6月10日（周五）下午两点举办线上成立仪式。
随后几日，仪式未如期举行。多位接近清华大学的人士透露，仪式或已推迟，但原因和时间均未知。
让人疑惑的是，北京协和医学院冠以“清华大学医学部”之名长达15年之久，清华的这次大动作，对两者的合作意味着什么？他们会分道扬镳吗？
围绕在这个谜团背后的，是清华大学对于医学学科发展的深深焦虑，以及毕其功于一役的急切和压力。
2000年的院校合并潮，不少历史悠久、学术和临床能力强的老牌医学院纷纷与综合大学合并。为综合院校的学校影响力、科研实力带来了显而易见的提升。
高校合并潮后20余年，综合大学们对于医学院的渴望与日俱增。特别是近几年来，除清华大学之外，还有很多综合大学建设医学院的冲动再次达到高峰：
2017年，中国科学技术大学成立生命科学与医学部；2018年，天津大学成立医学部；2020，华东师范大学宣布成立医学与健康研究院；2020，上海大学宣布成立医学院等。
而回到清华大学，自2006年与协和医学院合作办学以后，除了共同培养八年制学生以外，清华并未从协和那里得到自己真正想要的“提升”。一头是貌合神离的协和，一头是综合院校们自建医学院的狂热，清华感受到了前所未有的压力。
所以，清华大学在医学学科建设领域动作频频：2009年开始招收自己的临床八年制学生；2012年成立基础医学系；2014年获得长庚医院作为附属医院；2016年成立临床医学院……
然而，热闹背后，未能在快速提升清华大学的临床医学实力。
但八点健闻注意到，在此次清华大学宣布将成立医学部（本部）的前夕，2022年5月，清华大学表示将把原临床医学八年制“医学实验班”升级为“卓越医师——科学家”培养计划，并于2022年6月起开始招生。
据悉，清华大学对于医学部（本部）的规划已经有大致方向，生物医学工程系和基础医学系都将升格为学院，与临床医学院一同并入医学部（本部）。而“卓越医师——科学家”培养计划的总人数将达到60人，这意味着相比此前，这个项目的招生人数扩招了近一倍。
清华大学在2022年的一次师生沟通会上，提出了自己对于医学学科的愿景——“十年内全国前十，三十年内全球前十。”
清华大学真的急了。
然而愿景种种，能做到几分？回看清华大学办医的这20年，看客们不是没有期待和质疑。
努力20年，仍只能评为B类学科
清华大学对医学的野心，多年未见成效。
直到2021年2月，巴德年院士还在《中国科学报》发表署名文章表示，如果将清华大学医学院放在中国医学院校之中，其医学学科评估只能排在B类。
在某平台发布的以医学院校直属附属医院临床实力为衡量标准的《2021年中国最佳医学院校临床实力排行榜》中，清华大学位列第69，甚至排在潍坊医学院、滨州医学院、新乡医学院这些地方医学院之后。
在国内另一个专做高校评价的软科排行榜《2021年中国临床医学学科排名》中，清华位列第35位。
在临床医学方面的排名，都与清华大学的国内顶级名校地位，相差甚远。
为什么作为国内顶尖的大学，在办医学院上屡试不成？
长期以来医学学科孱弱、特别是临床能力不足，始终是清华大学办医学院的致命短板。
历史曾给过清华大学不用办医、直接就能“拿来”的机会。2000年，中国高校合并潮，诸多综合高校都在这轮合并大潮中与当地的知名医科大学牵手，组建了新的综合大学。但当时，清华大学执着于与协和牵手，错过了那次合并的大潮。
2001年，清华大学不得已自己下场，成立清华大学医学院。
彼时，著名泌尿外科医学科学家、两院院士吴阶平先生担任首任院长，诸多医学界大咖的阵容。但即使如此，也始终没有扶起清华的医科。
问题出现在学科积淀和设置上。医学院成立之初时，被纳入其中的只有一个系——生物医学工程系。这是一个从1978年就在清华大学已经成立的学科，该专业此前属于电机工程系，工科色彩浓郁，与临床实践几乎不沾边，与传统医学院的临床类专业更相差甚远。
此后，清华大学医学院又成立了基础医学系和药学系，并结合原本生命科学学科的底蕴给予学生培养机会。但清华大学医学院“远离临床”的困境，依然得不到解决。一位知情人士直言，“再好的生物工程没临床，都白搭。”
多名医学教育专家亦告诉我们，附属医院与医学院是相辅相成的关系，也会带来医学人才和医学教育的良性循环。如果医院本身发展欠佳，那么对应的医学院也很难有好的前景。
要解决临床的困境，清华大学必须要有自己的附属医院。
此后数年，清华大学开始在北京市内、甚至跨省、跨市，寻找合适的医院，挂名、建附属医院、进行教学医院的合作，拼命补上临床的短板。
但还是太晚了。
在北京，优质三甲医院几乎在千禧年的医学院校改革时，医院分别迅速加入了协和系、首医系、北大系，被瓜分殆尽。
清华大学只能在北京市新建的、非三甲医院中，四处“化缘”。据清华大学医学院官网，目前清华大学共有4家附属医院，分别是华信医院、玉泉医院、长庚医院和垂杨柳医院。这几家医院无一是三甲医院。
其中，华信医院和玉泉医院都是早在与协和合作前就成为了附属医院。其中玉泉医院为了成为三级医院，还因为床位数不能满足三级医院要求，主动由“综合医院”申请转为“中西医结合医院”。
这四家医院中，最新的一家医院是长庚医院，清华大学临床医学院院长董家鸿也是这家医院的院长。长庚医院由台塑关系企业和台湾长庚纪念医院捐建，目前为清华大学与北京市共建共管，规划床位1500张。
长庚医院可能是清华的附属医院中最有可能冲进三甲的一家。但据知情人士透露，长庚医院主要仍由北京市卫健委管辖，无论是人事权还是财政权，清华可能都对其缺乏控制力。
这意味着，在京内，清华大学的附属医院里，不仅数量不足、缺少王牌医院，而且清华大学的控制力也不够。
京内不成，清华大学这些年也尝试把触角伸向京外。2019年10月，融创中国、青岛市人民政府与清华大学在青岛举行签约仪式，宣布建设“清华大学附属融创青岛医学中心”。其中，清华大学附属融创青岛医院是清华大学临床医学院的附属医院，作为清华大学在京外设立的第一家附属医院，后期将申报为市属三级公立医院。
但我们核查，清华大学这家京外的附属医院，至今未落成营业。
直到今日，回看清华大学办医学院、渴望在医学教育中大展鸿图的这20多年，一路荆棘。短暂的历史似乎印证了多位医学教育专家的那句话：办医学院、做医学教育，想要一蹴而就是不可能的，至少需要近百年的积淀。
面子和里子：
协和医学院与清华的纠葛
错过2000年的院系大调整后，清华仍未放弃协和。
磨合争取多年后，双方终于在2006年签下一纸“合作”合同——《清华大学和中国协和医科大学关于落实两部协议的实施意见》（下称“《意见》”）。此后，曾经的协和医科大学不复存在，成为了如今的北京协和医学院（清华大学医学部）。
但协和医学院仍为独立法人，对人事、财务和资产行使独立法人权利及承担独立法人责任。用现在时髦的话来说，大概就是“好像结婚了，但又没完全结婚。”
然而，那时的清华大学，或许并未切身体会到强扭之瓜背后的代价。
从面子上看，清华与协和合作以后，清华的医学影响力能迅速跻身第一梯队。“在面向国外的时候，清华和协和的学科能力会放在一起计算，给清华长了不少脸。”一位接近清华大学的人士向我们表示。
但从里子上看，这场“联姻”的功能单一，只有生源这一个层面。所以给清华大学医学学科带来的实际提升却并不多，尤其在清华大学最需要的临床医学方面。
评价一个医学院的临床能力很大程度上依赖附属医院。事实上，清华大学一直努力想要牵手协和，看重也正是协和深耕多年的优质附属医院资源，包括协和、阜外、肿瘤、整形外科、血液病和皮肤病医院。这套体系内既有综合医院也有专科医院，更是集成了医、教、研三位一体。
遗憾的是，由于双方并未合并，而是合作办学关系，导致协和的大部分附属医院并不能为清华所用。
而在清华大学的教学医院中，唯一与协和医学院有点联系的，是北京协和医院。但清华大学官网却显示，在签约合作当天，甚至都未出现协和医学院的身影。
合作不顺，归根结底还是因为协和医学院的特殊身份。协和医学院不仅是国家卫健委直属医学院校，对外还有“中国医学科学院”这个地位重要的牌子。
凡此种种，似乎从一开始就预言了两者渐行渐远、貌合神离的现状。
一位接近协和医学院的人士向我们表示，“两校合作不是协和主动提出来的，协和是被动的。不存在跟谁（合作）、不跟谁（合作）。协和本来也没打算要跟谁（合作）。”
另据报道，清华大学医学院做招生宣传时，清华大学秘书长一开始就表明自己的身份，和协和撇清关系，以正视听。“我们和协和经过几年痛苦的摸索后，决定我们办我们的清华大学医学院，他们办他们的北京协和医学院。我们现在的关系就是，他们学生的两年预科阶段在我们这里上。”
现如今，在双方的官网上，清华大学与协和医学院的院系设置和教育教学板块，均未在明显位置提到对方的名字，只在需要时一笔带过。
中国医学科学院作为协和医学院的另一面，近两年发布的《中国医学院校科技量值》排行榜有很高的行业关注度，成为了评价医学院校学科实力的重要标志。
然而在中国医学科学院发布的中国医学院校科技量值排行榜上，北京协和医学院与清华大学（医学学科）是分开排名的。在最近的2020年的榜单里，协和高居榜首，而清华却位列第32。
2006年的《意见》要求，清华、协和合作之后，清华大学不再另办医学院。
但是清华大学面对着其他兄弟高校用20年消化了独立医学院校近百年的医学教育积淀，还承接了不少优质老牌的三甲医院。清华的临床医学教育似乎正在越掉越远。
内忧外患之下，着急的清华大学，即便有“联合办学”的约束，还是毅然决然的另起炉灶，尝试培养自己的医学学科，直到最近高调宣布将组建医学部（本部）。
综合高校的“医学院”狂热
清华大学办医的执着，也是全国综合大学打造“医学院”持续热情的一个缩影。
进入21世纪以来，综合大学对于医学学科的建设热度不减。
一位卫健系统的研究人员告诉我们，在现代科学里，生物科学和医学是近些年最炙手可热的学科，建起医学院后，科研经费、科研项目、甚至高级职称会成倍增加。
以上海交通大学为例，在合并上海第二医科大学之初的2003年，上交大的国自然基金增长数仅为0.1亿元，其中医学部分所占比例仅为18%。在潜心发展融合10余年后，2017年，上交大国自然基金增长数已达到2.77亿元，相较2003年翻了27倍还要多，其中医学部分所占比例高达41%。
我们统计2021年国自然基金立项数目和立项金额发现，排名前10的大学，都是曾经合并过独立医科大学的综合大学。
在2000年的大学合并潮里，许多综合大学通过合并的方式“拿下”了不少历史悠久、创办时间动辄近百年的高水平独立医学院校，同时也一并将这些医学院校的附属医院收入囊中，可谓一石二鸟。
这些综合大学用了20余年的时间，吸收了这些医学院校近百年的医学学科教育成果。而在2000年的合并潮中，没有成功牵手心仪的独立医学院校的综合大学，只能选择自建或共建医学院。
上海医学教育系统的一位资深人士告诉我们，大学发展医学学科的时间维度至少要以30年为计，所以自建医学院，又想短时间内出成绩那几乎是不可能的事情。
四川大学华西厦门医院党委书记廖志林向我们表示，临床医学是“手艺活”，几乎没有天才的医生，“名医”们都是在一个又一个病例中锤炼而来，需要反复训练。而在这个过程中，“师傅带徒弟”这种传统模式起到非常重要的作用。而优秀的医学院之所以优秀，就是因为汇集了一群“大师”。
多名医学教育专家强调，由学生变成医生，再由医生变为大师，大师再回过头来反哺医学教育，需要循环传承才能最终成就一个成功的医学院。
责编｜亦一
封面图来源｜视觉中国
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