国家卫健委最新公布，公卫工作6大变化
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作者：江鸟
基层医疗机构在扛起疫情防控大旗的同时，仍需兼顾自己的日常本职工作。马上要进入常态化疫情防控的第四个年头，未来公卫工作如何开展？国家提出了新的要求。
我们梳理了六大重要变化，供参考。
变化一
基本公卫项目有增有减
基本公卫从2009年实施以来，有几次重要的任务分配，项目从最初的9类项目到12项、14项、19项、29项，覆盖领域从最初的重点人群健康管理再到后面的重大公共卫生项目。
今年最新版工作要求，首次将重大疾病及危害因素监测、国家随机监督抽查以及人口监测作了删除处理，尽管撤项，但相应的补助没有撤离，用于重点人群的加强服务。
同时，还新增了优化生育服务，具体文件后续也会发布。
这次变更或与我国人口年龄结构变化有直接关系，凸现重点人群健康管理重要性。
变化二
公卫经费回归“正轨”，严禁克扣挪用
2022年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准为84元，新增5元用途与2021年保持一致，均用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。
据我们梳理，2020年的新增经费仅用于疫情防控。这两年随着疫情逐渐常态化，防控经验逐步累积，公卫作为基层工作重点，已经开始回归正轨，经费用途也开始转移到公卫领域。
另外，今年《通知》再次把经费克扣、挪用写进文件，村医合法权益得到有力保障。
综合近段时间国家层面的各项举措，如财政部印发的《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，中纪委对克扣行为的频繁曝光，可以预判，公卫经费监管将更制度化透明化，任何克扣、挪用经费的行为将得到严肃处理。
变化三
多个环节为基层减负
自2019年步入基层减负年以来，每年在卫生健康领域均有具体的减负项目，比如公卫数据信息跨层级共享、信息采集只录一次、电子档案取代纸质档案等。
今年更是在此基础上新增两项减负内容：
一是，远程抽查代替实地考察
在绩效评价中，充分考虑到评价工作对于基层任务量的“影响”，能采取远程抽查的就尽量不实地，不增加基层工作负担。
国家提出随机抽查和重点核查可以通过电话调查、飞行检查、远程抽查等形式开展，不再查看现场。
二是，电子档案、病历实现共享
《通知》提出，推进电子健康档案和电子病历系统信息共享，推动实现数据“一数一源”，确保数据质量可控、源头可溯，切实为基层减负。
今年2月，国家卫健委就曾提到正在研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历等信息标准体系，逐步实现互联互通、信息共享和业务协同，下一步就是提升基层医疗机构网络覆盖水平，增强网络承载能力。
眼下，互联互通的目标已经在基本公卫服务中得以体现，贯穿整个基层医疗领域，全网覆盖的信息一体化将为基层医务人员提供更多的便捷服务。
变化四
疫情防控确定两项重点任务：抗原检测、核酸采样
随着《第九版》防控方案的落地，全国疫情防控任务走向发生转变。
在基层尤其明显，去年重点任务是新冠疫苗接种和
相较核酸检测而言，抗原检测方便、快捷，操作简单，对于不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，有利于提高“早发现”能力。一旦发现疫情，也可以在最短时间控制。
考虑到今年聚集性疫情频发，对未经历过聚集性疫情实战处置的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，年内均要开展一次疫情防控的全流程和全要素演练。同时，还要求服务能力标准的机构要率先配齐公共卫生医师，推进公共卫生委员会建设。
变化五
“一老一小”划为重点单列
在基本公共卫生服务项目中，老年人和儿童一直是重点服务对象。和往年不同的是，今年国家明确将“一老一小”作为重点项目单列出来，充分体现了基于人口结构变化的适应性调整。
我们梳理发现，“一老一小”服务内容上也有所调整，具体为：
老年人方面：随着人口老龄化不断加深，以健康体检为抓手仍是重点任务，但要结合实际优化体检项目。对区域内的
儿童方面，基于三胎政策的放宽婴幼儿数量会有一定趋势的增加。因此，今年重点放在加强婴幼儿科学喂养、生长发育、疾病预防、口腔保健等健康指导。
还需注意的是，目前儿童超重和
变化六
每机构要培养1-2名复合型骨干人才
《通知》提到，今年要为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1~2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人员。
与以往不同的是，今年不再要求和上级医疗机构双向协作，而是培养属于基层自己的医生人才团队，发展专科能力，真正找到符合强基层的发展路径。
而且这个概念在近年多个场合和文件中均被提及。 今年3月召开的全国基层卫生大会上，要求推进“医防管”融合型高端人才培养培训。
去年5月，雷海潮在山东调研基层卫生和卫生应急工作时，他表示要进一步培养预防、治疗和公共管理技能结合型人才，探索公共卫生机构人员与医疗机构人员之间的柔性流动，制定相关的保障举措和激励政策。
同年8月，国家卫健委发布《关于开展基层卫生健康综合试验区建设的通知》，明确提出要以培养具备医、防、管等能力的复合型人才和信息技术为支撑，深入推进基层慢性病医防融合。
由此看来，在打造全国样板，供各地学习借鉴后，该创新模式已在全国基层医疗领域铺开。
封面图来源｜视觉中国
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