一名49岁卫生院女院长之死
The following article is from 江淮医学 Author 叶正松
7月15日，一个平常的早晨。
浙江衢州市衢江区岭洋乡卫生院院长廖美娣，在卫生院值班时，突发心跳骤停。
抢救无效，次日去世，年仅 49 岁。
据媒体报道，廖院长是一名护士，2012年担任院长以来，廖美娣身兼数职：行政管理、护士、出纳，经常白天跟着医生出诊，晚上在办公室加班，遇到出门不便的老人，她只要手头工作一忙完就立马上门。她将手机号码贴在全乡每一户人家里，成为当地村民的120，随叫随到。
悲剧之所以被称为悲剧，就是不见棺材不掉泪，甚至见了棺材也不掉泪。
这些年，此类医殇悲剧发生之后，一开始业内都特别关注感伤，但在边际递减效应强大的运行下，大家就慢慢从悲情不安，变得麻木无力，甚至习以为常。
慢慢开始本能地拒绝听到、看到、思考这些英年早逝的同行悲剧。发展到最后开始对继续关注这些事的人，产生愤怒和厌烦，甚至还给报道这类事件的，贴上负面消极、制造焦虑的标签。
但是，这次，这位廖院长去世后，医疗自媒体，一片死水微澜，反而是当地官媒连续发声。其中浙江卫视还专门进行了专题报道。
并且，还配发了短评：用心用情 不负光阴。
这是一个很奇怪的现象。
近些年，猝死医生数不胜数，但是一个小小的乡镇卫生院院长猝死，能引起省级官媒关注并高调报道，廖美娣院长是第一人。
从报道中，我们获悉了两个不容忽视，也应该值得关注的信息：
一是，这个基层卫生院原本有23名职工，结果因为不堪工作压力和负荷，有19名人先后陆续离开了，只剩下了4人。
而今廖院长也离世了，那么，就仅剩3个人了。
什么概念？
也就是说，原本是23人的工作量，应该至少由23人干的活，如今只能由3个人去完成，工作繁重和压力可想而知。
为什么那19个人要离开岭洋乡卫生院？
其实业内人都知道，原因很简单，乡镇卫生院的特点和属性所致。
实际上这些年5+3定向归培的医学院校大学生，每年都有充实到乡镇卫生院队伍，可大部分都是五年合同期一过，就孔雀东南飞。
甚至还有的，刚报到不久，就宁可付出毁约的代价，也不惜一切离开。既然岁月是把杀猪刀，伸头也是一刀，缩头也是一刀，那他们觉得倒不如不如挣脱束缚，大胆去闯去干。
因为乡镇上人口少，外出打工多，病号不多，条件好一点的都跑到县医院或者市里三甲医院去了，就算你医生水平有，你没病人，也白搭。你想为人民服务，人民不想让你服务。所以乡镇卫生院干临床的，往往还不如干公卫的受待见。
医疗水平也是经济水平的一种体现，职业发展的天花板非常明显。赢的人，不一定对的，就像股神巴菲特。反过来讲，你对了，不等于你能赢，可能两手空空，可能经济窘迫，比如愚公，宁可要选择世世代代移山，而不选择搬家。
这世上的事，要看你怎么选择。有时候，与“心灵鸡汤”相比，可能一碗白开水，更实在，更解渴。
二是，廖院长几乎一年忙到头，从没有时间休息，两个月最多只能休息半天。
我相信报道所说的这一情况，是真实的。
基层医护人员的累，那不是一般人所能了解的。在一些老百姓看来，乡镇卫生院不像大三甲，患者人如潮水。乡镇卫生院几乎门可罗雀，轻松悠闲。
这就是乡镇卫生院医护人员，在大多数人眼中的状态。
其实，这些基层医护同仁，是哑巴吃黄连，有苦难言。
经过3年疫情冲击，各种疫情防控任务，人员抽调，预防接种工作，家庭医生签约，健康档案管理，扶贫攻坚战，乡村振兴防返贫检查各种任务台账，不论实际情况强推“优质基层服务"的创优行动，等等，基本是脱几层皮的工作量。
繁琐复杂的工作任务下，基层医护人员疲于奔命，对比医疗服务方面，却是断崖般的业务量下降。
薪酬待遇全靠财政那点拨款，医疗业务量少，各项防疫公卫等其它任务量重。操着卖白粉的心，拿着卖白菜的钱，甚至许多乡镇卫生院都发不出工资来，职工牢骚满腹。
我们“江淮医学”后台就经常收到全国多地一些乡镇卫生院医护人员反映，他们那许多福利待遇没有兑现到位。
一位网友反映：他所在那乡镇医院，从过年到现在不说疫情钱一分没有。快一年了，不交五险一金，不发工资。发工资也是一月一千多，不够交五险一金，还得从家里拿钱补缺口，都要坚持不下去了。六月份到现在还没发工资，就算发也是一千多，不够交下半年住房公积金和医保失业险，前提是工资14年之前的老工资，五险一金缴费是现在新工资基数交。吃饭都吃不上别说交钱了，能等到老吗？
还有一位网友吐槽：他们那在岗在编人员一年财政拨款8千元，美其名曰差额拨款，相对一个人一年七八万的支出差得太远了。财政投入不足、医保总额控费、终将让卫生院在夹缝中活活饿死。
不仅仅是普通医护人员，就是一些卫生院院长，累死累活吃力不讨好，风箱里的老鼠两头受气，也想撂挑子，以年纪大，身体难以挑重担为由，直接撂挑子不干，情愿当个普通医生。
国家政策年年都在说倾向基层，注重基层医疗，改善基层医疗技术，注重人才培养，留住人才，可是说好的待遇，到了地方却没有真正落实。
有的年轻医生在基层工作了两年，什么手续都没给办理，生活都难维持，怎么让这些年轻人能够安心扎根基层？
2010年年底，一地两名医生参加当地“乡镇卫生院招聘执业医师项目”的招聘，通过考试后与地方卫生行政部门签订了合同协议，明确服务5年期满后，符合相关条件即办理入编手续。
随后，他们被安排到最基层的乡镇卫生院工作。很快，服务5年期满，他们按照当初的合同，申请办理入编。可没想到，这说好了的事情，既定的政策，却像月亮初一十五不一样。当地并不依照当初省三厅文件精神给他们办理入编手续。不给办的理由是省、市编办不答应。
走投无路情况下，他们只好向当地县领导反映。
县委书记很重视，立刻批示给县长办理； 县长很重视，立刻转给副县长办理； 副县长很重视，立刻转给县卫健委主任办理；县卫健委主任很重视，立刻转给人事股长办理； 人事股长很重视，可是位卑言轻，只能不了了之了。
一个皮球，踢来踢去，又踢回来了！
就这样，尽管省里的红头文件犹在，尽管他们早已取得了主治医师资格，但多年过去，一直以还在项目服务内服务为由，而无法晋聘。
直到他们向“江淮医学”反映后，我们第一时间予以了爆料，以及当地一些主流媒体的追踪报道后，直到最近，这一问题才在省、市、县三级主要领导的关心下，得以圆满解决。
我为他俩的编制问题得到解决，由衷地感到欣喜，但同时也是悲欣交集。
即便解决了编制，未来又能好多少？
也还是个未知号。
想发展业务、想干一番事业、想有一番作为的卫生院院长，会把你分配到临床科室工作；不想作为的卫生院院长，就让你搞公卫，建一些既要还要的档案。
有时候，想想这些读了七八年大学的医学生，真的是苦不堪言。满腔热血想为救死扶伤的医学事业奉献出青春的精神，可最后却发挥不了作用，真的是太委屈。
时间久了，最后的精神火种也就消磨殆尽了，要么选择违约跳槽，要么就彻底躺平。
都说基层医疗机构，特别是乡镇卫生院是中国的医疗卫生网底，乡镇卫生院的医护人员，将自己毕生的韶华奉献在最艰苦的基层，坚守着医疗卫生的网底。
过去的十年有句话，一个人的命运，固然要靠个人奋斗，但也要参考时代洪流。其实你反过来想也是成立的，时代的洪流，不就是一个个的个体，推动的么？
扎根基层医疗卫生机构的都是一群老实人，地位卑微但职业崇高。可你不能因为崇高，就要求他们无私奉献。这不仅是赤裸裸的道德绑架，也是明目张胆地欺负老实人！
千万不能欺负老实人！
否则，他们就会像浙江衢州岭洋乡卫生院那19名职工一样，用脚去投票。
责编｜苏沐
封面图来源｜视觉中国
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