“大好春光，美好的时光也难免有悲剧，昨天三个阴囊急诊，其中一个大孩子一侧睾丸切除，碰到孩子阴囊肿痛，一定要及时就诊，蛋蛋伤不起……”前不久，浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师发了条无奈的微信，微信上， 11岁的江西男孩小刚，腹股沟疼痛3天，送到浙大儿院才发现是隐睾伴随睾丸扭转，由于错过最佳复位时间，他的一侧睾丸已经没有了保留价值。
陈光杰医生说，睾丸扭转治疗有个窗口期：如能在发病6小时内，睾丸坏死前就诊，可进行人工复位，则完全可以避免切除睾丸的后果。
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11岁儿子总撅屁股走路，爸爸脱他裤子吓傻！医生叹：保不住！
“一开始，我看到他走路的样子有点怪，总撅着屁股，问他也不吱声，过几天才说自己肚子疼的厉害。”据小刚父母回忆，小刚送到医院的时候，陈医生诊断其为睾丸扭转。“他本身就有隐睾，伴随腹股沟疼痛，这一看就是睾丸扭转典型的临床表现。”陈医生说。
经检查，小刚睾丸扭转达到530度，患病至此也已超过了6个小时，陈医生介绍，在随后的手术中，也只能切除这个颜色发黑、已经完全坏死的睾丸了。“一般情况下，睾丸内生精和内分泌功能会随着受损程度和时间逐步流失，扭转90度，1个礼拜内坏死；扭转180度，3-4天内坏死，扭转380度，12个小时内坏死，扭转超过720度的，2个小时内就会彻底坏死。”
要降低睾丸扭转带来的伤害，陈医生用“争分夺秒”来形容，他打了个比方，“睾丸就好比是一个气球，精索就是气球上的栓绳。现在，绳子卡牢了，气球内外自然就失去了沟通的桥梁。”
陈医生还说，有隐睾的孩子发生睾丸扭转的概率会随之增加，以新生儿为例，6个月大的孩子睾丸不下来，就不大会下来。孩子越大，睾丸的位置会升高，这也会使其睾丸的质量越来越差。
清明节小长假，包括小刚在内，陈医生科室共做了3例阴囊急诊，另外两名孩子，因为送院及时，成功的保住了睾丸。
“他们分别是3个月和6个月大的两个孩子，好在家长都是小孩睾丸扭转3、4个小时内及时送医，”陈医生说，家长要特别注意的是，睾丸扭转好发于两个年龄阶段，一、新生儿期；二、青春前期。
青春期前期的孩子年龄大了，碰上此事往往比较害羞。等到肿胀很厉害，撅着屁股走路时，大人才会警觉。陈医生举例说，此前接诊了一个住校的青春前期男孩，在学校拖了4、5天，伴有恶心呕吐。周末回家，父母发现异常，送到医院后，他的睾丸已经没有血流信号，最终也只有把坏死的一侧睾丸切掉。
“虽然，睾丸扭转的发生率并不高，但对一个男生来说，失去一颗睾丸的影响是不言而喻的。”陈医生说，小儿失去睾丸对其今后生育功能和心理健康都会有极大的影响。
临床上，睾丸扭转的误诊还是有的，陈医生说，门诊中常常有患者被当“阑尾炎”被送到医院，但最后到泌尿外科才被确诊为睾丸扭转，这往往都是因为对睾丸扭转这种毛病没有充分的认识。
值得一提的是，睾丸扭转虽没有特异性的病症，但会有像阑尾炎的症状，如腹痛、腹股沟肿胀、以及不典型的发烧呕吐。据陈医生统计，浙大儿院泌尿外科一年大概收治20-30例睾丸扭转。究其病因不是很确切，但生活中温度、体位等变化，都有可能会造成睾丸急性翻转。陈医生最后建议，一旦发现孩子有异常情况，要立刻送医。是不是睾丸扭转，只要B超、常规体格检查一做，基本就能判断出来。
来源：杭州网 记者杨威
版权归原作者所有
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