不慎绊了一跤！嘉兴一女士在家摔倒，25㎝钢筋刺入胸腔，离心脏仅1㎝！

不慎绊了一跤

25厘米的钢筋有近20厘米刺入陈女士胸腔

从右肺部中叶、下叶贯穿

钢筋一端离心脏只有一厘米！

陈女士是从事废品回收的，这天正在家里收拾废品，一不留神脚下一绊，向地上前扑。为了保持平衡，她身子微侧，但不巧的是，地上的废品中有一根钢筋，陈女士只觉得一阵剧痛，钢筋从她右侧腋下穿入。

事情就发生在一瞬间，家人根本反应不及，也不敢擅自移动陈女士，于是急忙拨打120。陈女士被送至嘉兴市第一医院急诊科，医院迅即启动绿色通道直送其至手术室。

“患者进入手术室时精神很差，言语不清，面色苍白，一根钢筋插入右侧胸腔，有失血性休克症状。”手术麻醉科杨蕊副主任医师在快速全面评估患者情况后，考虑其不宜平卧，颈内静脉穿刺置管存在困难，故决定改行股静脉穿刺。

通过超声引导下快速建立初步有创血流动力学监测和输液通路，补充血容量，各项血液检查，预防返流误吸，支气管插管及定位，实现健肺与患肺隔离……姜黎珊主治医师、邓康主治医师等多位麻醉医生各司其职又密切配合，迅速完成术前准备。

由于病情紧急，术前并无进一步的影像学资料，因此，对于胸腔内创伤累及范围及严重情况不得而知，这也使患者病情变化存在巨大的不确定性。考虑到在拔除钢筋过程中极有可能发生致命性大出血，心胸外科赵俊杰副主任医师决定采取胸腔镜微创技术，术中通过腔镜直视下对钢筋损伤的解剖位置进行仔细探查，最终明确钢筋从右侧胸壁穿刺入胸腔，贯穿右肺中叶及下叶，头段距离心脏只有一厘米。但幸运的是，钢筋并未损伤大血管，而是从肺动脉及静脉边上插过。

术中

在确认安全后，为避免损伤钢筋周围血管，拔除过程如履薄冰，赵俊杰副主任医师只能轻柔且缓慢地一点点将钢筋拔出。拔出后的钢筋长约25厘米，其中有近20厘米刺入胸腔，十分凶险。手术顺利完成，术后陈女士恢复良好，现已康复出院。

拔出的钢筋

赵俊杰副主任医师提醒，当异物刺入人体，如果是大而深的伤口或者刺入人体重要部位，比如头面部、颈部、胸部、腹部等，切勿盲目拔出，因为这些异物可能刺中重要器官或血管，若将异物拔出，会造成重要器官的二次损伤或大出血不止。

如果伤口小而浅，特别是四肢伤口，比如手指被木刺等细小尖锐物品刺伤，则需要及时将异物拔出，以免越扎越深，使伤口化脓、感染。

值得注意的是，对于一些小而深的伤口或者被带有污物的东西刺伤，经自行处理后仍需到医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风。

明人不说暗话

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来源：嘉兴市第一医院

责任编辑：粒子。