《流感下的北京中年》读书笔记

我被这篇文章（点击阅读 流感下的北京中年）刷屏，读完夜不能寐，为逝者默哀，为生者祈福，为医者加油。

尽管生死有命，但是学医的人深知，医学、医院、医生不过是在无限玄妙的生命中延缓向死而生的时间，可能是一天、可能是很多年也可能只是短短一秒。

系统就是系统，个体就是个体，常识救命。可惜的是，常识并不常见。挑了些常识下笔，只为了能读到这篇文字的人可以通过这些常识救自己和身边的人。医者仁心，渡己渡人，但求每个家庭都少一些悲伤，多一些生机。

0. 矛盾：南方和北方的矛盾是不可调和的，教育水平和宗教信仰的矛盾也一样。更简短一些说，任何个体的根本矛盾也一样。

1.中庸：人不要太拧，多数时候（特别是在严酷环境里以及想多乐活的时候）不要太由着自己性子干，不要总跃跃欲试斗天斗地斗空气。比如，少信莫名其妙的养生，少吃莫名其妙的补品。比如，根据自己冷暖增减衣物。

2. 个体：一个屋顶下，最好只有一个最后决策者，如果因为生活琐事产生矛盾，协调不了，都归她/他定。如果无法在一个屋顶下，最好分开各自过各自的。因为生活细节不合但是非要一起过而造成的人间惨剧远远多于因为三观不合但是非要一起过而造成的惨剧。如果不想过、但是不得不在一个屋顶，那就把相处的规则谈谈清楚，写下来，贴在墙上。一旦产生矛盾，随时参考。注：对于多数人类，用鞋底子抽根治不了牙痛，光膀子坦诚面对冬天不能增强抵抗力。

3. 孩子：最好不要让自己的父母辈儿带，否则难免纠缠和纠结。

4. 早治：有些增强免疫力、对抗感冒的药，有些能缓解早期感冒症状的药，已经证明对广大人群有效而且副作用很小的，尽早吃。

5. 喝水：如果实在不愿意吃任何药，使劲儿喝水吧，不要嫌去厕所麻烦。

6. 传染：感冒是能通过空气传染的，无论是细菌性的还是病毒性的。打喷嚏时，尽量捂着嘴、别冲别人。打很多喷嚏时，戴口罩。

7. 缓解：如果处理得当，病前基本健康的人三到五天会缓解。给医生和药物一些信任，病来如山倒，病去如抽丝，药物和自身免疫见效，需要一些时间。但是如果三到五天还是不见明显缓解，需要找更有经验的医生看看，看看诊断是否准确、治疗是否得当。注：男性倾向于怕麻烦，总觉得自己没事儿，女性倾向于自怨自怜，总觉得自己的事儿很大，过犹不及，注意平衡。

8. 危险：人体的抵抗力通常很强，但是也有抵抗不住的时候，甚至有兵败如山倒的时候，哪怕小小的感冒也会转肺炎、多器官衰竭。对于感冒的这种进展，长期抽烟的人尤其要注意。

9. 市场：中国医疗服务市场作为整体还不是一个市场化的市场，之后很久也不会。这个事实或者判断意味着，很多需要找医生的时候，你需要抓起电话找关系，即使是在改革开放四十年之后的2018年。这个事实或者判断以为着，你三十五岁之后，需要多认识几个医生朋友，请对他们好一些。

10. 免责：因为中国医疗服务市场作为整体还不是一个市场化的市场，之后很久也不会，这个事实或者判断意味着，中国公立医疗系统的第一动力不是创造价值而是免责。别去和这个系统内的个体较劲儿或者为难他们，哪怕她/他是院长。

11. 学科：中国医疗体系演进到今天，形成了一些总体学霸、专科学霸、巨无霸，存在即有一定合理性，任何个体病人或者医生都撼动不了这个现实，所以，请面对它。注：具体排名、口碑、真实情况就不一一阐述了。

12. 未知：现代医学演进到今天，即使抛开中医不谈，还远远不是一个严格意义上的科学，有很多未知。比如，我们并不完全知道，SARS如何来的以及如何去的。

13. 找床：过去四十年都没有一个非常明晰的系统，现在也没有。将来，呵呵。

14. 新药：除了私运和私用，我们过去近七十年不能合法用上最新的药物了，现在也一样。

15. 学医：很多有大病就医体验或者陪诊体验的人慨叹，不能让孩子学医。放心吧，抽样调查显示百分之八十的医生已经不让孩子学医了。放心吧，协和能从北京、上海、江苏、浙江等考高考省挑状元的日子已经一去、不知道何时能复返了。

16. 学校：文中的戊医院怀疑是中日或者协和。Emory大学就在CDC附近。

17. 费用：有些医疗费用是不在医保范围内的。医保并不能保一切。

18. 交流：和患者及其家属交流很可能应该占据医生一半以上的时间，但是现在的系统里做不到。

19. 保险：健康险的大问题不是卖不出去，而是因为没有准确而完整的大数据而无法为产品定价、而是因为诚信问题而被反向购买、而是因为诚信问题被非承保客户盗用。

20. 遗嘱：四十岁之后或者身体有明显不舒服之后或者创业之前，还是找个律师立好。又，和关系最近的有签字权的人说好，在现代医学条件下，你想被治疗到什么程度？注：在你威胁你关系最近的有签字权的人之前（“如果你在我无法自由表达我意志之后，不照着我之前的意志办，你现世和来生会如何如何”），你最好找个靠谱的医生帮你定义一下你想被现代医学治疗到什么程度。

21. 遗体：太平间不一定是殡仪馆必需的前一步，但是像所有一切一样，证明还是最重要的，比如你如何证明你是你、你是你妈的儿子，比如你如何证明某个尸体已经死去。

22. 生死：人死之后，被做的一切都是给活人看的，而且受制度所限，难免不滑稽可笑。逝者为大，余不一一。有生必有死，花开花落，本一不二。

伏愿龙华三会，一时成佛。

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