20天内收治4例这种病人，与长沙人爱吃的这个有关……

“多亏医生为我明确诊断、精心治疗，使我能顺利出院。”昨日上午，即将出院的长沙市第一医院肾病内科康复患者李女士，这样对医护人员说。

长沙市第一医院肾病内科主任、主任医师黄映红表示

这是今年9月以来，肾内科20天内收治的第4例食用龙虾后出现横纹肌溶解症的患者。

9月8日，长沙的李女士吃完口味虾的第二天，发现身体不舒服，全身肌肉酸痛，走路有困难，尿液呈酱油色。于是，她赶紧来到长沙市第一医院急诊科就诊。检查结果显示，李女士的肌酶升高，转氨酶升高，被诊断为横纹肌溶解症，收住入肾内科。经住院治疗10余天后，李女士痊愈出院。

吃龙虾为何会引发横纹肌溶解症？

“所谓横纹肌溶解症，又称肌红蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌红蛋白。”黄映红解释，肌红蛋白会直接损害肾小管的表皮细胞，造成肾脏血管收缩，还易在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，导致急性肾衰竭。该症是多种原因导致的横纹肌损伤，常伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。常见原因有过量运动、肌肉挤压伤、高热、感染、某些降血脂药物、蜂螫、毒蛇咬伤、电击、过敏、全身痉挛等。

吃龙虾为何会引发横纹肌溶解症？

有分析认为，洗虾粉是主要致病原因。洗虾粉由工业强酸“草酸”构成，草酸（乙二酸）或其代谢物可在肾小管内形成结晶，堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。然而，草酸在食物中广泛存在，如果短时间内吃下大量草酸，因其本身有腐蚀性，更易出现消化道症状，如恶心、呕吐等。而目前相关的患者并无典型消化道症状。

也有人认为，龙虾体内带有很多重金属或毒素。有时饲养者还会使用“水产促长剂”，包括各种性激素、生长激素、喹乙醇等，这些都有可能导致横纹肌溶解症。

“同桌吃龙虾并非每个人都会发病，也不是吃得最多的人病情最严重。”黄映红说，比如李女士，吃了不到6只，另外两名同伴吃得更多，身体却毫无异常，说明这与患者的体质可能有一定关系。虽然暂时没有足够证据说明龙虾与横纹肌溶解症有直接、必然的因果关系，但吃龙虾至少是横纹肌溶解症的诱因之一。致病原因，也可能是龙虾养殖、清洗或烹制等环节的问题。

△长沙市第一医院肾内科医生在病房检查横纹肌溶解症患者的恢复情况。

不要自行到河边捕捞野生龙虾吃

黄映红提醒，一旦食用龙虾等特定食物后，短时间内出现肌肉酸痛、尿色改变等症状，应及时就医，避免急性肾功能衰竭甚至更严重的后果。一般情况下，经过补液、碱化尿液、降酶、护肾等治疗，可以取得较好疗效，严重者需要进行深静脉置管、血液透析等治疗。

平时食用龙虾需要注意：

• 最好购买人工养殖的龙虾，不要在街头流动摊点购买龙虾；

• 不要自行到江边或河沟捕捞野生龙虾吃，如洪水期间接触江水，未进行有效防护存在感染血吸虫的风险。

• 应反复用清水换洗，将买来的龙虾放在干净水体中养殖，不断换洗，直到水体清澈。

• 确保完全熟透，避免感染寄生虫，千万不要生吃或食用未熟的龙虾，可先用油炸再清炒，水煮也应保证10分钟以上，达到高温消毒效果。

• 不吃头部，不吃死虾，烹调后的龙虾若有浓烈腥味、虾体散开发直、肉体松软无弹性、颜色变暗且壳身有较多的黏性物质，很可能是死虾。

• 进食有度，一次大量进食龙虾可能存在诱发横纹肌溶解的风险，龙虾是高蛋白、低脂肪食物，含有丰富的嘌呤核苷酸，多吃会诱发痛风，如果再搭配啤酒更会导致尿酸迅速增高。

• 若有条件可先做食物过敏原测试，过敏体质的人尽量不要吃龙虾。

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来源丨长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 吴运斗

编辑丨刘天乐

值班主任丨罗敏

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