拿什么守护我们的“沉默器官” | 全国爱肝日
引言
2021年2月，国内知名音乐人、演员赵英俊因患肝癌病逝，年仅43岁，发现已晚期；20多天后，香港著名喜剧大师吴孟达也因肝癌救治无效去世，据报道从确诊到去世仅3个月。大家熟悉的很多明星人物如香港演员沈殿霞、内地演员傅彪、诗人汪国真…...都被肝癌夺去了宝贵的生命，令人扼腕痛惜。
为什么肝癌在中国如此高发？为什么肝癌发现即晚期？我们应该如何保护自己的“沉默器官”？今天是第22个全国爱肝日，今年的主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，今天小编就给大家整理了大家特别关注的以上问题的专业答案，供大家科普参考。
中国可谓名副其实的“肝癌大国”
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，而在中国，肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世卫组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据显示，2020年中国肝癌总发病人数41万人，致死人数39万人，发病人数与死亡人数约占全球一半，发病率在各类肿瘤中居第5位，死亡率居第2位[1]。平均每76秒就有一人被诊断为肝癌，每81秒就有一位肝癌患者死去，让人心里非常沉重的是，新增患者数量竟然与死亡人数基本相近，而且41万人中仅有约2万人能够生存5年以上。
图片来源：世卫组织官网
肝癌一旦确诊往往就是晚期
1、为何称肝脏是“沉默的器官”？
“肝炎、肝癌早期的时候都没有感觉，肝癌到晚期的时候才出现疼痛，早期可以没有任何症状，因此肝脏也被称为‘沉默的器官’。”
——北京大学第一医院感染疾病科主任兼肝病中心主任王贵强
肝脏是我们人体最大的腺体，位于身体右侧肋骨深部，负责糖类、蛋白质、脂类和维生素等物质的合成与转化分解，还参与激素代谢转化、药物或其他代谢废物的分解和解毒过程，同时涉及到分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、于胚胎时期造血的功能。
作为人体重要的代谢器官，肝脏的代偿功能异常强大且具有很长的代偿期，一般普通人只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转。肝脏内痛觉神经分布极少使得肝癌发病具有隐匿性，绝大多数肝癌发现即中晚期，因此肝癌每年发病人数和死亡人数近乎相等。
2、定期体检和早筛对肝癌预防至关重要
“肝癌三部曲”，即肝炎-肝硬化-肝癌，是大多数肝癌的演变过程。慢性肝炎、肝炎病毒通过与免疫细胞的持续博弈，使得肝组织反复发生炎症直至坏死，形成肝纤维化、肝硬化的病理状态，部分患者进而恶变成肝癌。除此之外，不良的生活方式也与肝癌的发生相关，如饮酒、吸烟、接触黄曲霉素、亚硝胺类物质、饮用水污染、肥胖、糖尿病、或其他致癌物质等都会增加肝癌患病风险。
肝病三部曲
肝癌患者往往具有基础肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等，这类重点人群没能定期筛查也是导致肝癌高发及致死的重要原因。大量的临床数据证明早筛、早诊可有效降低肝癌的五年总病死率[2]。肝癌并不是不可战胜的，想要逃脱肝癌的魔爪，就需要我们首先提高健康意识，关注并重视自己的身体的不良变化，其次采取一些预防措施。如：接种乙肝疫苗、健康生活饮食。肝炎患者进行抗病毒治疗、较早进行筛查，尤其是肝癌高风险人群。
什么是肝癌高风险人群？
1. 肝硬化患者；
2. 慢性肝炎病毒 (乙肝、丙肝) 感染者；
3. 非酒精性脂肪性肝炎患者；
4. 有肝癌家族史；
5. 临床疑似肝癌患者；
6. 具有过度饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等不良生活习惯的人群。(尤其是40岁以上的男性群体)
【注意】孕妇和哺乳期的女性排除在外。
以上人群被认定为肝癌的高风险人群，2019年国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范》推荐对于肝癌高风险人群需每6个月进行一次监测。
肝癌是一个可防的癌
肝癌是可以通过临床指标进行初步临床诊断的肿瘤。无论从群体层面的卫生经济学效益还是个体层面，“早发现、早诊断、早治疗”三早策略对于肝癌的整体防控尤为重要。
在我国，乙肝病毒是肝癌首位的致病原因，乙肝病毒感染引起原发性肝细胞肝癌的比例高达84%[3]。因此对于普通人而言，要积极接种乙肝疫苗，避免感染乙肝、丙肝病毒。平时少熬夜、戒烟酒、不吃霉变食物、控制饮食、适当运动，养成健康的生活方式；对于肝癌的高危人群而言，平时积极治疗慢性肝病，规范复查，可以定期做血液AFP (甲胎蛋白) 检测和肝脏超声检查，发现小肝癌及时处理。当通过肝脏超声检查或血液检测怀疑肝癌而无法确诊时，可以通过核磁共振 (MRI) 准确鉴别硬化结节、血管瘤和肝癌。
近些年，随着生物科学技术的发展，基于循环肿瘤DNA (ctDNA,一种由肿瘤释放至外周血的DNA片段，可以反映肿瘤基因组信息) 的液体活检技术应运而生，成为近年来肿瘤领域检测的研究重点，在肿瘤无创前期早筛中具有重要应用价值。在大量前瞻性研究及临床数据显示，在基于ctDNA的甲基化检测在诊断肝癌方面具有高灵敏度和特异度，远优于血清AFP[4]，在肝癌的早期筛查中显示出较好的应用前景[5,6]。
ctDNA的特征[7]
领先基因科技 助力肿瘤精准防治
秉承“基因科技造福人类”的使命，华大基因在癌症基因组学的基础研究上依托自主测序平台、核心精准数据及算法，构建了“预、筛、诊、监”的肿瘤基因检测闭环产品线，提供领先的癌症筛查、伴随诊断、新药研发服务。早在2020年7月华大基因基于大规模筛查应用场景而自主研发的无创肝癌基因检测产品——“华甘宁”正式上市，该产品可通过检测肝癌相关基因的甲基化状态，评估肝癌患病风险，适用于肝癌高危人群或其他临床医生建议进行肝癌风险评估的人群的肝癌辅助诊断，以肝癌筛查新技术助力肝癌早发现。
今年3月，华大基因副总裁朱师达先生宣布个人捐赠100万成立“天下无癌”公益专项，该项目将持续在癌症早筛分子检测方向深耕，推出适合不同人群的癌症早期检测和大人群的筛查方案。在推动癌症防控关口前移的同时，华大基因将不断挑战数据极限、技术极限、成本极限，用科技力量助力降低中国癌症发病率，提升癌症的五年生存率，携手共助“天下无癌”美好愿望早日实现！
拓展阅读
参考文献：
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