一文回顾 | 爱肝日，专家教你抗击肝癌

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肝癌严重威胁我国居民健康。在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。2020年，中国有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌。

2022年3月18日是第22个“全国爱肝日”，中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会和华大基因联合举办了“医路同行 天下无癌—名医在线支招，抗击肝癌”，邀请了复旦大学附属中山医院副院长周俭教授和肝外科主任医师杨欣荣教授，聊聊肝癌患者最关心的那些事儿。

活动在华大肿瘤医学平台、爱谱在线、TopMD、咚咚肿瘤科、全球肿瘤医生，五大平台同步直播，8000+患者观众在线观看，并积极留言互动，纷纷表示教授专业的讲解和个性化的病例解疑，贴合实际，受益匪浅。

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直播要点小结↓↓↓

Q1

得了肝癌还有救吗？能活多久？

周俭教授：得了肝癌不要慌，只要配合医生的建议及时随访、积极治疗，肝癌患者也能长期生存。比如复旦大学附属中山医院有数百位肝癌患者在精心治疗和随访监护下生存超过了20年，有位肝癌患者甚至活到了104岁。

Q2

复旦大学附属中山医院治疗肝癌的效果这么好，有什么绝招？

周俭教授：一是多学科协作（MDT），复旦大学附属中山医院的肝癌MDT团队主要包括外科、内科、研究实验室等，根据病人的情况进行整体评估，综合多种手段，“海陆空”团队作战，制定个性化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。比如早期的患者可以手术，不能手术的是否可以先做转化治疗再手术；晚期的患者通常不能手术，就以内科治疗为主。

二是重视和坚持长期随访，这样可以在肝癌复发的早期及时发现，及时干预，治疗效果更好。此外除了治疗和控制肝癌，患者的其它肝脏病变比如肝硬化等，也需要长期随访治疗，恢复和保障肝功能，也能抑制肝癌的复发。

Q3

肝癌治疗过程中的随访这么重要？该怎么做？

周俭教授：随访中“多种武器”即多种手段的联合应用，超声检查、CT检查、血液中的各种标志物如甲胎蛋白（AFP）、小RNA（miRNA）、循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，可以提高复发监测的灵敏度和准确性。目前和华大基因合作的微小残留病灶（MRD）检测，就是通过检测血液中有没有循环肿瘤DNA（ctDNA）来评估患者是否存在影像看不见的微小病灶，可以比CT检查更早发现复发。

Q4

肝癌患者也需要做基因检测吗？

周俭教授：有必要做基因检测。复旦大学附属中山医院是国内率先尝试肝癌的精准医疗的医院之一。在2015年就与华大基因合作成立了“中华精准医学中心”，探索包括肝癌在内的肿瘤诊疗的新模式。

基因检测在肝癌的诊疗中有多种应用场景，比如具有某些基因变异如JAK2、IDH1等的患者尝试对应的靶向治疗，用ctDNA检测微小残留病灶（MRD）来预测复发等，已经积累了一些经验，确实能够给患者带来更好的诊断治疗的效果。随着肿瘤精准医学的发展，相信基因检测未来会在肝癌中有更多的应用。

Q5

肝癌是不是都会复发？怎么知道有没有复发？何时会复发？

杨欣荣教授：肝癌手术后5年内的复发率还是比较高的，60%左右，早期复发风险比较低，晚期比较高。目前还没有很好的办法预测何时会复发，但可以通过基因检测、ctDNA检测等评估是否存在微小残留病灶（MRD），能够尽早地提示复发，及时治疗从而延长生存。

复旦大学附属中山医院就有这么一位多发病灶的肝癌患者，使用华见微®实体瘤MRD定制化检测进行监测，手术后8个月检测到MRD阳性，经磁共振检查确认复发，经治疗后MRD转为阴性。

Q6

肝移植是肝癌的终极解决办法吗？是不是做了肝移植就不会复发了？

杨欣荣教授：肝移植是一种根治性的办法，可以清除原有的肝癌病灶；对于有乙肝的患者，还可以避免持续病毒感染带来的复发风险；对于丧失肝功能的患者，肝移植还能恢复肝功能。

但肝移植手术后会使用一些免疫抑制剂，以预防移植后的免疫排斥。如果患者在肝移植之前，就已经存在一些影像学还不能观察到的微小转移灶，那么肝移植后就可能会有复发和转移的风险。

MRD监测同样也适用于肝移植手术治疗，可以评估疗效、提示复发。我们医院的一位肝移植患者，使用华见微®实体瘤MRD定制化检测进行监测，在肝移植手术后3个月发现MRD阳性（此时AFP等指标仍持续下降），使用仑伐替尼治疗3个月后确诊复发，改用射频消融治疗后MRD转阴，且持续阴性。

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节目的最后，周教授也展望了肝癌诊疗的未来：早期诊断、乙肝疫苗、消除脂肪肝、健康饮食（避免摄入黄曲霉素、不洁饮水等）。随着我们对肝癌更深入的认识，将有更多的武器可以预防肝癌的发生；对于中晚期病人，有更多样、更规范的治疗手段可以提高生存率。

｢领先基因科技 助力肿瘤精准医疗｣。华大基因致力于为临床提供全面精准的检测方案，将继续发挥多年累积的解读能力、精准数据、测序平台优势，为临床和患者提供更好的临床服务。

我们相信医患同心，共建信心，肝癌患者的人生之路可以走得更长、更健康！

PS：因时间有限，直播间的很多疑问无法一一回复，后续我们将邀请杨欣荣教授解答，并以图文的形式发布在微信公众号 ，快关注我们吧👇👇👇

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微小残留病灶（Minimal Residual Disease，MRD）指肿瘤患者接受治疗后即便达到影像学的完全缓解（CR），体内仍然存在肿瘤细胞的状态。MRD是引起肿瘤复发的重要因素，也可用于评估患者的预后。循环肿瘤DNA(ctDNA)检测 技术因其高灵敏度和无创、便捷等特点，可以检测分子层面的MRD，比传统方法（影像学、肿瘤标志物等）更早发现肿瘤复发，因此越来越多地受到临床医生的关注。

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