救命帖！比死神快13分钟，大妈突发脑梗被救回，家属一个动作决定生死……
那天，王阿姨早晨突发脑卒中。
脑卒中的黄金救援时间窗只有4个半小时
于海艳和同事们准备好了一切，
一起在急诊室门口等着急救车，
在与死神的赛跑中她们胜利了，
而且还富余了13分钟的时间。
25 日，68 岁的王阿姨出院了，王阿姨坚持要自己步行离开。
望着王阿姨的背影，于海艳合上了那本工作日志，日志里记录着王阿姨十几天前来时惊心的场面。
7时30分
老太流口水说不清话
儿子当机立断急送医
12 日6 时，家住哈尔滨市道外区宏伟路的张大爷从早市买菜回家，看到一贯早起的老伴儿王阿姨还躺在床上。他叫了老伴儿几声，也听不见回答。走近一看，老伴儿没有睡着，可是表情很怪异，嘴角有点歪，还流着口水。“你怎么还不起来？”张大爷问了一句，但老伴的声音含糊。
他慌了，连忙拿手机给儿子小张打电话，小张立即向单位请了假，往父母这里赶。因为早高峰，小张赶回家已是7 点半，他当即决定拨打120就近送医院。
“家属的决定是对的，脑卒中抢救的黄金时间是3 小时至4 个半小时，过了这个黄金抢救时间窗，治疗的难度和时间都要增加，患者康复的时间也要加长，在过了24小时这个时间底线后，能治愈的可能性就很小了。有好多患者都是在起夜时发现肢体麻木，但没有重视，返身继续睡觉，次日被家属发现时，已经是病发六七个小时以后了。”
于海艳医生说：“脑卒中患者在初发时有三个症状：双侧四肢不能平伸、口角流涎、言语含糊不清，如果毫无缘由地出现以上三种症状，就应该立即拨打120 急救，即使只出现其中一个症状，也要引起重视
8时45分
医生急诊室门口等患者全都小跑着忙救治
医生日志：8 时30 分，我收到120 急救人员简单的叙述后，请示医院开放了绿色通道，之后站在医院急诊室门前等患者。当患者推进急诊室的时候，时间的指针已经指向8 时45 分，留给我的时间还有105 分钟。
8 点半，于海艳医生刚到岗半小时，就接到脑卒中急救平台上发来的信息，该平台是由哈二院和120 急救中心建立的。
急救人员说，他们刚刚接到一位68 岁的女性，初步判断是脑卒中，患者发病时间估计为6 时。经现场检查，患者有高血压、贫血、慢性肾衰、房颤（心脏病的一种），目前车辆正向哈尔滨市第二医院驶来。
于海艳立即准备相关的医疗设备，通知相关科室做好接诊准备，随后和其他医护人员一起来到一楼的急诊科，打开绿色通道的入口，一同在门口等待。大约几分钟以后，120 急救车驶来，患者被推下车。
“在病人被接进急诊室的时候，我看了眼时间是8 时45 分，从患者病发到现在已经有两小时45 分钟了，留给我的时间还有105 分钟。”于海艳说：“急救开始了，所有医护人员都在小跑，大家心里都明白，每提前一分钟，就等于挽救患者约190万个脑细胞免于死亡。”
9时40分
患者开始丧失意识家属纠结是否溶栓
医生日志：脑卒中分失血性脑卒中（脑溢血）和缺血性脑卒中（脑梗），溶栓会通开血管。但患者的身体是否能承受？是否会造成其他部位的出血？在时间所剩无几的时候，溶栓与否，是有关生命的纠结。
9 时21 分，王阿姨的双上肢已经无法抬起，右侧已经开始肢瘫，言语更加不清。
9 时40 分，王阿姨的意识也已经开始丧失。
与此同时，检查和抢救正在紧张进行着，急检血、头CT、磁共振、准备吸氧……
当指针指到10 点时，每个人的呼吸都紧张起来，脚下小跑的频率也在加快，因为医护人员都明白，已经进入真正的倒计时。
如果时针走过10 时30分，溶栓还没有开始，那么脑卒中黄金时间窗就将从眼前溜走。
10 时07 分，经查患者左侧大脑中动脉闭塞，并经过紧急验血，排除了禁忌症，只等家属签字同意了。
“溶栓会通开血管，使血管梗塞处通开。但在紧张的抢救中，有相当一部分家属因为考虑是否溶栓时间过长而错过时间窗，这使得真正得到救治的患者不超过总发病数的5%。”于海艳说。
10时27分
危险线前13 分钟施救患者肌力和语言恢复
医生日志：在溶栓以后，王阿姨的意识开始恢复，她的手脚可以平移，能回答我的问话，声音越来越清楚。这让所有医护人员松了口气，因为患者已经抢救成功了，她下地走路只是时间的问题。
10 时17 分，家属终于做出决定，溶栓开始了，这时距离抢救时间窗的关闭还有13 分钟。在用药10 分钟之后，王阿姨的意识开始清醒，脚已经可以平移。
于海艳介绍说，人的肌力分为五级，正常人都是五级肌力，而王阿姨在几分钟以前肌力为零，目前已经可以平移了，且超过了不能移动只能伸缩的一级，肌力为二级。于海艳再问她的名字、住址时，王阿姨都能很清楚地说出，这标志着她的语言能力也在恢复。
10时40分，王阿姨的左右手已经可以抬起来了。护士在不间断地为她测着血压，除了10时47分出现过短暂的小幅波动以外，王阿姨的血压一直正常。11时17分，溶栓结束，王阿姨各项生命体征均已正常，经核磁检查，脑中血管的闭塞也完全消失。
“第二天，我在查房的时候再次看到王阿姨，她的精神状态很好，语言表达清楚，她还跟我说，出院时她要自己步行离开。”于海艳对生活报记者说。
□文字：生活报记者 徐日明
□审核：王世宇
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