【匈牙利岐黄中医药中心】“坐骨神经痛”非等闲事
文：匈牙利岐黄中医药中心 于春梅医生
毕业于甘肃中医药大学,甘肃省中医院中医内科主任医师。从事中医针灸临床工作20余年，年门诊量3500人，临床主要擅长、针灸结合现代康复理论治疗脑卒中后的偏瘫、面瘫、周围神经损伤等疾病，以及头痛、颈、肩、腰腿痛等软组织损伤疾病，儿科和妇科疾病。
在匈牙利腰腿疼痛病是常见病和多发病，可能由于地域及生活习惯问题，许多人过早出现衰老现象。按照中医经典理论，人体如果进入衰老阶段，最先是腿部症状的发生，尤其是左腿膝关节的疼痛最先发生，然后是其他部位。治疗上要注意补肾壮骨内外兼治。
腰椎间盘突出、静脉曲张、肩周炎、颈椎病等，这一类疾病已成为一种“办公室病”。不过除了这些疾病，坐骨神经痛也是一种“办公室病”。进入寒冷冬季，一些人不愿意到户外坚持运动，更容易引发这种疾病。常坐办公室的白领有时会突然感觉有一根筋从臀部牵扯到腿部、足踝，出现几分钟或瞬间的剧痛，无法动弹，这些情况通常都是由腰椎间盘突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神经痛，不容忽视。
坐骨神经痛的症状
“坐骨神经”号称“五岳之尊”，为人体最粗大的神经，在起始部分可达2cm粗，起于腰骶部的脊髓，由腰神经和骶神经共同组成（来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根），途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管司下肢的感觉和运动。
“坐骨神经痛”是指沿坐骨神经径路及其分布区发生疼痛的综合征，发病时剧烈疼痛，常伴有患肢麻木、跛行，病情可延伸数周或数月，严重影响患者日常生活。
坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经成，坐骨经为支配下肢感觉和运动功能的主要神经干。当坐骨神经受挤压时，可出现坐骨神经痛并引起神经传导功障碍，主要表现为感觉和运动功能减退或丧失。坐骨神经的疼痛范围位于坐骨神经通路及其分布区，即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。
坐骨神经痛是指各种原因引起的坐骨神经的炎症、水肿,从而产生沿坐骨神经通路及其所分布区域内月要部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧，神经痛分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛原因不明，临床较少见。继发性坐骨神经痛由邻近病变的压迫或刺激引起，病因以椎间盘突出最常见腰椎间盘突出后，神经根附近组织病变，对坐骨神经产生机械性压迫；腰椎间盘与其周围相应的组织动态平衡失调，导致局部组织粘连、增生、瘢痕、卡压、牵拉坐骨神经，导致腰腿痛等症状。
中医中药综合治疗坐骨神经痛
中医治疗方法主要有针灸、中药治疗、推拿、牵引、康复等。中医药治疗是当前临床治疗坐骨神经痛使用最广泛的治疗方式 , 其效果得到了临床认可 , 近年来中医药多种治疗方法的复合治疗使用率也明显增加。
坐骨神经痛，属于中医“腰股痛”“腰腿痛”“筋痹”“痹证”等范畴，多因肝肾不足，外感风寒湿热之邪，或外伤、跌扑、劳损，导致经络痹阻，气血运行不畅，气血瘀滞，不通则痛；局部气血阻滞不通，肢体失却濡养，不荣则痛。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》日：“肾气不足，受风邪之所为也。劳伤则肾虚，虚者受于风冷风冷与正气之争，故腰脚痛”《医林改错》提出痹为瘀血所致，跌扑损伤，伤及筋脉，致气血运行不畅气滞血瘀，脉络不通而导致腰腿疼痛。故治宜补益肝肾、活血化瘀通络。
针灸治疗
针灸具有温经通络、活血化瘀、散寒祛湿的作用，同时针刺具有镇痛消炎的作用。 针灸取穴：腰夹脊穴、环跳穴、患侧承扶、阳陵泉、委中、足三里、承山、昆仑、悬钟、风市、气海、肾俞，操作：患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患侧下肢屈曲在上成90°，环跳穴直刺2～3寸，余斜刺或直刺0.5～1.0寸，得气后，施以捻转泻法，每日治疗1次。针刺腰夹脊穴可改善局部的循环，缓解神经根周围的炎性刺激；环跳穴：解剖位置在坐骨神经干的分布区，环跳穴是足少阳与足太阳的交会穴，一穴通两经，具有较好的舒筋止痛功效；承扶、委中、承山为膀胱经腧穴，具有舒筋活络，利腰腿之功；阳陵泉为足少阳胆经合穴，八会穴之一“筋会”，与承山、承扶相配，可加强舒筋通络之功；足三里能防治多种疾病，是强身健体的重要穴位，针刺足三里具有通经活络、扶正祛邪、补益气血等功效；昆仑宣通气血，调整阴阳，扶正祛邪；悬钟具有舒筋脉之功，主治颈项强急、落枕、腰腿疼痛及坐骨神经痛等；气海为全身经气汇聚之处，具有补肾气、理三焦，平衡阴阳，调一身气机之功效；气海穴具有促进损伤神经周围炎性水肿消退的作用，可松解痉挛的肌肉，改善损伤组织周围的血液循环，促进神经髓鞘及轴突的再生，恢复营养神经肌肉的功能，从而减轻疼痛坐骨神经痛的主要机理是机械压迫神经根及化学性神经炎致神经根损伤、缺血、水肿；局部血液循环障碍，代谢产物积聚刺激神经末梢而出现疼痛。
研究表明，针刺可引起神经细胞释放内啡肤，发挥与吗啡类似的止痛作用，针刺可使其周围的血管扩张，从而加速局部血液循环，炎症、渗出及水肿可得到改善，缓解神经根压迫症状。
中药外治内服
中药外敷：药物：侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰、延胡索、乳香、没药、秦艽、川乌、红花、伸筋草、海风藤、牛膝。将上述药物研碎后以食醋调匀，以纱布包好，加热至40～60 度后外敷下腰部，隔日换药一次。两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程。中药药物具有温经散寒、消肿止痛、活血化瘀的功效，以醋加热后，直接外敷患处，使药物通过热敷的渗透作用直达病所。中药外敷方中川乌祛风除湿，延胡索、乳香、没药、红花活血化瘀、散结止痛，牛膝补益肝肾，强筋壮骨，大黄外用破血瘀、消肿毒，侧柏叶清热凉血，黄柏清热燥湿、祛瘀散积，泽兰活血化瘀、利水消肿，薄荷清风热、消肿痛。
中药内服：独活寄生汤最早出自孙思邈所著的《备急千金要方》, 方中的独活、桑寄生可以祛风除湿 , 疏络止痛、有效驱寒 ; 杜仲、牛膝可以有效的补肝肾 , 强筋骨 ；秦艽祛风胜湿 , 党参健脾补气 ；防风、细辛、肉桂通利血脉, 温里祛寒;甘草为使, 调和诸药。
中药艾灸
环跳穴在臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线上的外1/3与2/3交点处《针炙甲乙经》：“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。艾条炙15分钟。
承扶穴在股后区，臀沟的中点。腰、骶、臀、股部疼痛，下肢瘫痪，坐骨神经痛。艾条炙15分钟。
委中穴：在膝后区，腘横纹中点主治腰夹脊沉坠疼痛,风痹疼痛炙法：炙条炙10-15分钟。
承山穴：在小腿后区，腓肠肌两肌与肌腱交角处。
主治：《医宗金鉴》道：“阳陵泉穴主治半身不遂，腰背重痛，起坐艰难……”炙法：艾条炙10-15分钟。
坐骨神经痛，中医认为是由“风寒湿邪气客于分肉之间”所为，寒湿入里、气血痹阻，所以在患病期间，切不可过食生冷之品，或外感风寒湿气，注意下肢的防寒保暖;可以将粗盐炒热装入布袋中，沿着坐骨神经的分布区域进行热敷熨烫，以祛风散寒、活血止痛。
坐骨神经痛的治疗，器具用三孔艾灸盒，五年陈艾条（疼痛灸）既可，每天或隔天一次，15次为一疗程，一疗程后，隔3~5天再开始灸下一疗程的治疗，初期试用治疗需三孔艾灸盒一个，五年陈艾条四盒，该病是一种慢性病，需要长期的灸治才会有较好的效果，贵在坚持治疗。
艾灸最重要的就是艾条的质量，这是影响艾灸效果的重中之重！
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是导致坐骨神经出现问题最常见的原因。而腰椎间盘突出，多数和长期不合理姿势有关。起初一般表现为姿势不正弯腰驼背，局部过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成软组织劳损等造成慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。
梨状肌综合征
因坐骨神经穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。梨状肌综合征有几个比较显著的特点：1.局部外伤史；2.疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌部位，疼痛沿坐骨神经放射并出现行走困难；3.弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可有不同程度缓解；4.在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的条索；5.Lasegue征（直腿抬高试验）阳性。
尾肿瘤
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
腰椎管狭窄症
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
活血化瘀按摩乳膏
HERBAL CURE MASSAGE LOTION
【产品特点及说明】在传统配方的基础上，运用现代科技将多种草药联合提取制成的按摩乳膏。在日本市场取得了巨大的成功，在欧洲也有15年的使用历史。以活血化瘀改善微循环的毛冬青为主药，配合当归、红花、绿茶油、乳香、没药、丁香油、薄荷等。这些成分可以缓解肌肉疲劳与损伤，可用于膝盖、四肢、脚踝、肩膀和腰部等部位。绿茶籽油的抗氧化作用可以促进皮肤再生。当归和红花提取物有利于组织和肌肉的新陈代谢。荨麻提取物有利于肌肉组织的护理和再生。而毛冬青是很好的肌肉组织调理剂，可改善局部血液循环。在肌肉超负荷运动后产生的肌肉酸痛、肌肉疲劳，薄荷、樟脑和丁香油可缓解肌肉局部充血，改善皮肤组织状态，促进新陈代谢，使肌肤产生凉爽的感觉。
【功能主治】祛风除湿, 温经散寒, 行气活血, 通络止痛。主治风湿性关节炎, 鼠标手，颈椎病, 肩周炎, 腰椎间盘突出症, 腰肌劳损, 骨质增生、静脉曲张、脉管炎、软组织损伤等引起的疼痛。
【用法用量】外用。将少量的乳膏薄薄的均匀涂抹在疼痛区域及静脉曲张处，慢慢的以单向画圈的方式由内之外进行按摩。每次5-10分钟，直到皮肤感觉温暖舒适，每天使用2-3次，配合热敷效果更好。
【产品规格】70ml/盒。
【注意事项】1、本面为外用乳膏, 切忌内服。2、请将此药品放在儿童无法接触的地方。
有皮肤过敏史的患者，不适用于此产品。4、请避免与皮肤和眼睛粘膜部位接触，使用后要彻底将手洗净。如果乳膏不慎进入眼睛，要立即冲洗。5、孕妇不建议使用此产品。
风湿丸
FENG SHI WAN
【传统功效与主治】 祛风除湿。用于风湿性关节炎，腰腿疼痛。
【现代应用】 风湿丸通过活血通络，散结消肿，祛风胜湿，消肿止痛，行气活血等功效。适用于风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、化脓性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎；颈椎病、脊椎病、骨质疏松症、腰椎增生、关节弯曲不利、关节肿胀压痛、关节畸形和功能障碍；小腿寒冷酸痛、手足麻木、坐骨神经痛、腰部酸痛、手足痛、全身窜痛症、风湿性多肌痛，以及多发性肌炎、儿童皮肌炎、风湿热、风湿性血管炎、斯蒂尔病、发作性四肢肌肉僵直、硬皮病、痛风、白塞病、结节性红斑、混合型结缔组织病、大动脉炎、过敏性紫癜，雷诺综合症。欧洲中医药学会监制。
【用法用量】 一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。
金匮肾气丸
JIN KUI SHEN QI WAN
【传统功效与主治】温补肾阳，化气行水。肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利、尿频、尿失禁、少腹拘急、阳痿或痰饮咳喘、消渴、脚气等症。
【现代应用】凡属肾阳虚者，广泛应用。肾病综合症、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、水肿、带下症、营养不良性浮肿、糖尿病性肾炎、小儿遗尿、老人尿失禁、遗尿、神经性尿频、顽固性遗尿、前列腺肥大、男性不育症、尿崩症、慢性尿路感染、淋证 、劳淋 、气淋。慢性支气管炎、慢性支气管哮喘。腰椎间盘突出症、慢性腰痛、预防骨质疏松症。胃及十二指肠溃疡、口腔溃疡。过敏性鼻炎、中心性浆液性视网膜病变、老年性白内障。神经衰弱、高血压、防止糖皮质激素类药物并发症、脚跟痛、晚期血吸虫病腹水。欧洲中医药学会监制。
【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。
姜黄胶原蛋白胶囊
KURKUMA KOLLAGEN FORTE KAPSZULA
【产品特点及说明】随着年龄的增长，骨关节退化、疼痛、发炎是许多中老年人的常见病。科学研究发现姜黄不仅可以用来治疗胃肠功能失调、月经不调及肝胆脏方面的疾病，而且姜黄还被发现具有抗炎、缓解关节炎肿痛症状，治疗痛风等作用。姜黄中的姜黄素具有双重对抗自由基作用：一方面可以直接捕获自由基；另一方面则直接抑制自由基生成的酵素，间接地减少自由基的产生。骨骼关节中有机物的70%-80%是胶原蛋白，骨骼关节生成时，首先必须合成充足的胶原蛋白纤维来组成骨骼关节的框架。因此胶原蛋白为骨骼中的骨骼。柑橘类黄酮中所含有的黄酮和异黄酮类物质具有显著的抗氧化性，祛除体内的氧自由基。
【功能主治】1、促进软骨细胞的再生和修复，修复损伤的软骨组织肌腱及韧带，调节滑膜分泌液的平衡，防止关节退化，减轻关节炎症，减缓神经炎、韧带炎、肌腱炎及坐骨神经痛。关节炎、风湿性关节炎，痛风、衰老退化、运动及体重超重造成的关节损伤，软骨组织、肌腱、韧带损伤的人群及伴随关节组织疼痛的患者
2、对肝胆疾病有很好的疗效，肝炎，酒精肝，病毒性肝损伤，胆囊炎，胆结石；
3、降血脂、祛除自由基保护心血管系统；
4、通经止痛，月经不调、产后血瘀经闭，铁打损伤，血瘀肿痛。
5、温脾和胃，胃胀、胃痛、胃寒、消化不良、腹泻等胃肠道疾病。
【产品规格】445毫克×60粒/盒
【用法用量】每天2次，每次1粒。并配合大量饮水。
*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
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