【匈牙利岐黄中医药中心】寒冬将至，小心抑郁

       深秋已去，临近寒冬，连日多云的天气也昭示着布达佩斯即将处于数月的严寒、阴郁的天气之中。在这种阴霾的天气影响下，人们往往会感到乏力、疲倦、情绪不佳，仿佛所有的快乐都被严酷的冬天冰冻住了。但是如果您长期处在这种不良情绪中，且不论怎么改变生活习惯都无法改善这种不良情绪，那就应该当心是不是陷入到了抑郁症的“泥潭”之中。

抑郁症的定义和影响因素

       抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；部分患者有明显的焦虑和易激惹症状；病情严重、反复发作者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

       本病每次发作持续至少2周以上，部分严重患者甚至可达数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

       由于抑郁症的特殊性，不论什么样年龄阶段、生活水平层次的人均可罹患；更因为其隐蔽性，往往当人们察觉到患者行为异常时，病程及程度均已较为深重，治疗起来更加困难。

       此外，本病的发病原因与影响因素也繁多复杂且尚无准确定论。多认为生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、内环境稳态等方面；而心理学方面，患者入股平素性格特征较为内向、压抑，更容易罹患本病；成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。此外，自然环境的不同也会对本病有一定影响：阳光充沛、气候温暖地区的人群罹患本病的可能性相对较低；而秋冬季节天寒地冻、缺乏光照，抑郁症的发病率相对会有升高。

       以上这些致病因素并不是单独起作用的，遗传、生物学因素与环境或应激因素之间的交互作用，往往贯穿着本病的发生发展全过程，因此对本病必须综合多方面、多角度进行诊治。

抑郁症的主要临床症状

       抑郁症可以分为发作期和缓解期。缓解期没有任何临床表现，仅仅可能性格特质较为内向、孤立。而发作期也可表现为单次或反复多次的抑郁发作，多有以下表现：

       1.心境低落

       主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化，和精神状况、激素水平变化相关。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉；

       2.思维迟缓

       患者抑郁症发作时思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“像是生了锈的机器”，“脑子像涂了糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难等，严重者交流无法顺利进行；

       3.意志活动减退

       患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，这种症状称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。部分伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

       严重的抑郁症患者常伴有消极自杀的观念或行为，这种消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，必须及时救治；

       4.认知功能损害

       抑郁症患者常常存在不同程度的认知功能损害，尤其是年轻或年长的患者。

       主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害会进一步导致患者社会功能障碍，影响患者远期预后，不利于本病的自行康复；

       5.躯体症状

       抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

       睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

       本病导致的躯体不适症状没有明确的单一系统或部位，可广泛涉及各脏器、部位或功能，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等，自主神经功能失调的症状在本病也较常见。

       另外，本病发作时，病前患者疾病的主诉病情通常加重。

抑郁症的治疗与养护

      由于本病具有发病隐秘、症状不典型、病程迁延难愈、病情容易复发的特点，治疗时除了尽可能消除临床症状外，稳定患者情绪、鼓励患者回归社会、最大限度预防复发，也是本病极为重要的诊治要点。现在临床上一般用于治疗抑郁症的方法大致可分为药物疗法和非药物疗法，又可再具体细分如下：

药物治疗

      A、西药治疗

       药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。不同人对不同种类药物的敏感性不同，选择适合自己病情的药物对本病的治疗至关重要。

       B、中药治疗

       传统中医根据患者自身的病情不同，辨证论治，现多认为本病患者体制上属于肝郁、气郁、气虚、阳虚等体质，多采用温肾助阳、健脾益气、疏肝解郁的中草药进行调理，例如黄芪、党参、茯苓、柴胡、枳壳、厚朴、香附、肉桂、附子等；方剂多用四君子汤、小柴胡汤、四逆汤等。辨证准确的情况下，往往能有比较好的辅助治疗疗效。

非药物治疗

      A、物理治疗

       西医现行的物理治疗主要是重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作，通过适当的电刺激改善脑部神经元功能，进而改善抑郁症状。

       中医则多采用针刺及艾灸的方法：针刺根据病情选择适当的头针和体针穴位，调理气血、燮理阴阳，改善人体阴阳气血平衡，综合提高人体能量水平、帮助减轻、治愈抑郁症状；艾灸则通过艾火和艾草的通经活络作用，在补充人体阳气的同时，疏通瘀滞，也能很好的辅助抑郁症的其他相关治疗。

       B、心理治疗

       由于抑郁症会给患者心理带来极大地负面影响，因此尽早的进行心理治疗干预，对本病的病情发展、康复、预后，均有极为重要的积极作用。心理治疗不仅能够缓解患者的抑郁症状，更能增加患者对其他治疗的依从性，鼓励患者自我肯定、回归家庭-人群-社会，从长远来看具有其他疗法无法替代的作用。

复方甘麦大枣汤

Citromfű Plus Syrup

       【产品特点及说明】本品取自张仲景《金匮要略》“甘麦大枣汤”之古方，配伍磷脂和柠檬草和多种B族维生素精心研制而成，磷脂可以有效增加脑细胞的稳定性，而柠檬草和小麦都有显著治疗神经紧张综合症的作用。甘草具有益气健脾、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、缓和药性等作用。甘草富含碳水化合物，构成机体的重要物质，维持大脑功能必须的能源，节约蛋白质，解毒，增强肠道功能。小麦中天然维生素E的含量居各种植物油之首，生理活性又是最高的一种。调理内分泌，可消除脂褐素在细胞中的沉积、淡斑、保持皮肤水油平衡使头发乌黑光亮，能有效防止头发分叉、断裂或掉发等情况的发生。红枣是一种营养佳品，被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的多种维生素和18种氨基酸、矿物质 ，其中维生素C（抗坏血酸）的含量竟高达葡萄、苹果的70～80倍。

       【产品功效】主治妇人脏躁，悲伤欲哭，有效治疗抑郁症、焦虑失眠、更年期综合症。养心安神，和中缓急，补脾益气。用于心气不足引起的神经衰弱、头晕目眩、身体虚弱、失眠健忘、精神忧郁。有效增加大脑细胞稳定性，治疗神经紧张焦虑综合征。

       【适宜人群】1、妇人脏躁、抑郁症，悲伤欲哭、喜怒无常；2、失眠焦虑、女性更年期综合症；3、神经衰弱、头晕目眩；4、神经紧张焦虑综合征；5、神经性内分泌失调。

       【产品规格】200毫升/瓶 

       【用法与用量】每日2次，每次10毫升（1量杯，约一汤勺）。

小柴胡颗粒

MÁRIATÖVIS FORTE FORTE ----XIAOCHAI HU KELI

       【产品特点及说明】小柴胡颗粒出自汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》中小柴胡汤。具有良好的解表散热，疏肝和胃的功效，可用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。疏散少阳之邪，为治疗少阳证的要药；用于外感发热，有良好的疏散退热作用;疏肝解郁，又善于升阳举陷。可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效，真正达到小柴胡颗粒的药效。水飞蓟素是目前公认的强有效的保肝物质之一，还可预防高血脂、高胆固醇所引起的动脉血管硬化、血栓及脂肪肝等疾病，是抗疲劳、强 肝利胆的上乘佳品。水飞蓟提取物中含有抗氧化黄酮物质，与肝细胞结合后可增强其解毒功能，有助于保护人体免受污染的空气、水源和食品之害，对肝炎也有重要的辅助治疗作用。水飞蓟可以在肝脏细胞表层形成一层保护膜，能明显减轻因摄入过量酒精对肝脏造成的损伤。对于一些急性肝中毒的病症，水飞蓟具有一定的解毒功效，它还可以降低某些处方药的肝毒副作用。

       【产品功效】小柴胡颗粒具有解表散热，疏肝和胃的功效，有治疗寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干等作用。小柴胡颗粒具有扶正祛邪，攻补兼施，升降协调，和解少阳、疏利三焦、调达气机、宣通内外、运转枢机的功效。既能抵抗感冒流感病毒，缓解醉酒症状，还能提升人体抵抗力。小柴胡颗粒抗感冒流感，退烧不易反弹。一般治疗感冒流感，都是采用对抗疗法，如清热解毒药、退烧药等。小柴胡颗粒可以提升人体抵抗力，是防治感冒流感不可多得的好药。感冒流感宜用中性感冒药，小柴胡颗粒就是能调和阴阳、和解表里的中性感冒药。解酒护肝胃：小柴胡颗粒能疏肝解肝毒，帮助肝脏分解酒精，同时对肝脏进行保护，防止肝硬化、血脂升高，还独具发汗功能，使身体血液循环加快，代谢加快，促使身上的毛孔张开使部份酒精直接从汗腺排出，减少肝脏的分解压力，达到保肝护肝的作用。

       【产品规格】15包/盒

       【用法与用量】每日1次，每次1包，饭后温开水送服。

神安胶囊

NEURO RELAX KAPSZULA

       【产品特点及说明】本品由缬草、香蜂花、啤酒花三者配伍，是2011年欧盟药监局推荐的天然抗焦虑配方，本品在此基础上增加了五味子提取物及维生素B1、B6等有效成分，组成复方制剂。

       【产品功效】缬草提取物可安神，理气，止痛，能加强大脑皮层的抑制过程，减低反射兴奋性，具有镇静、催眠作用。香蜂花提取物有安神镇静之功效，并可减轻压力，缓解头痛。啤酒花提取物可健胃消食，安神利尿，化痰止咳，抗痨。用于食欲不振，腹胀，失眠，癔病。五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，主要用于心悸失眠，短气脉虚，津伤口渴，久嗽虚喘，自汗，盗汗，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止。维生素B1、 B6对神经组织营养及改善睡眠质量、稳定神经细胞功能有良好的促进作用。该配伍复方经欧盟市场及临床验证，是公认的治疗神经系统病症的天然制剂。

       【适宜人群】主要用于植物神经功能紊乱，抑郁症，神经衰弱及中枢神经系统失衡，心悸，健忘，失眠，焦虑，抑郁，癔病及神经衰弱等症。

       【产品规格】393毫克×30粒/盒 

       【用法与用量】每天2次，每次1粒。温开水送服。

*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。

（匈牙利岐黄中医药中心 辛疆主治医生）

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