防止患者“扎堆”“挤兑”大医院，分级分检不能再等了！

Original 高远至半月谈 2020-02-19

当前处于新冠肺炎疫情爬坡期，确诊和疑似病例数量不断上升，各大医院救治工作的压力大幅增加。以基层医疗机构为核心做好疑似患者的初步筛查，分级分检引导，防止其到大医院扎堆，已成为十分紧迫而重要的工作。

回想疫情爆发初期，部分武汉医院的拥挤情况，仍让人感到窒息。在这些挤做一处的患者中，相当部分只是普通感冒等导致发热，但由于缺乏初级的分检、分流，加之对于疫情的恐慌，一窝蜂都涌向了医院。当时即有人形容这种现象为“对医疗资源的挤兑”。

这种“挤兑”后果十分严重，不仅大大增加了交叉感染的风险，增加了医护人员的工作压力和精神负担，还让许多医疗资源被白白浪费，许多真正需要救治的患者不能及时就医。

随着疫情的发展，我们要防止这一幕在其他地方重演。根据最新的数据，截至1月30日上午，全国新冠肺炎确诊病例已达7711例，疑似病例12167例。除武汉外，湖北还有十余个地级市确诊病例超过100例；而在湖北之外，已有4个省份确诊病例超过200例。在一些病例相对集中的地区，人们的神经已愈发敏感脆弱，在这个本来就是流感季的时节，扎堆医院的风险正在上升。

混乱的局面决不能重现。怎么办？武汉的教训必须汲取，同时，武汉后续的一些做法也取得了效果，应得到其他地区的重视。

比如，武汉一些具备条件的地方要求市民发热先到社区卫生服务中心接受检查，经过初步筛查，如果是很明显的感冒的症状，就回家吃药，如果需要进一步到发热门诊诊治，再有组织地去送去发热门诊。经过发热门诊诊治，需要留在发热门诊隔离观察的，在发热门诊隔离观察，不需要的回到社区、回到街道进行隔离观察。

这种做法能够在一定程度上缓解当地发热门诊、定点医院的压力。这一措施的核心是发挥基层医疗机构、基层疾控机构、社区医院和医护人员的作用，对疑似患者初步筛查、快速筛查，引导就医，该去发热门诊的去发热门诊，该送定点医院的送定点医院，该居家观察的居家观察，并对在家治疗和观察的患者进行跟踪。

其他地区疫情虽然没有武汉严重，但形势仍在恶化，确诊人数仍在不断攀升，有必要迅速建立一套快速诊断和收治体系，按照病情轻重程度进行分流，实现社区卫生服务中心、基层疾控机构与一般医院发热门诊、定点医院的工作衔接，最大限度保障群众合理有序就医。

疫情防控有一个很大的特点，就是不仅要防止疫病本身的扩散，还要防恐慌的扩散。疫病本身可能导致恐慌，拥挤的医院和无序的就诊也易引发恐慌，恐慌又会对疫情发展推波助澜。有时候，恐慌的扩散甚至比疫病更快、更难防。因此，建立一套快速诊断和收治体系，防患于未然，增强群众对于医疗机构和基层政府的信心，已是当务之急！

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