山东医改：威海这些医生待遇要提高，无力缴费患者能及时治疗!

　　山东省卫生和计划生育委员会日前出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》。

《意见》干货多多

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1、确保无法核实身份或者无力缴费的急救患者得到及时有效医疗救治。

2、公立医院人员控制总量内所有人员实行统一的事业单位人事管理制度。

3、逐步提高乡村医生的待遇水平。

4、切实提高儿科医师薪酬待遇。

5、将严重精神障碍纳入门诊特殊病种支付范围。

6、增加艾滋病等特殊药物免费供给。

7、县级以上卫生行政部门全部设置中医药管理机构。

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　　昨天下午，山东省政府新闻办举行新闻发布会对此进行深度解读。

逐步提高乡村医生待遇

　　在基层医疗卫生服务方面，我省将加快推进基层医疗卫生机构标准化建设。

　　各地可在事业编制总量内，根据现有服务人口，重新核定乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制。新建和改建小区的社区卫生服务设施要严格按照规划设计，与住宅同步规划建设和验收使用。

　　对公众普遍关注的基层医疗卫生人员待遇，我省将切实保障政府举办基层医疗卫生机构经费，允许基层医疗卫生机构在核定的收支结余中提取一定比例用于人员激励，提取的激励资金不作为绩效工资调控基数。

　　值得注意的是，基层医疗卫生机构引进急需紧缺和高层次人才，相应岗位没有空缺的，可突破岗位总量、最高等级和结构比例限制申请设置特设岗位。逐步提高乡村医生的待遇水平。 

今年所有县全部启动医共体建设

　　在做实医联体和医共体方面，我省将在城市主要组建由三级公立医院牵头的医疗集团，集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。

　　在县域内则以县级医院为龙头，推进“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材企业配送）的医共体建设，医共体内实行医保总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策。

　　2018年所有县（市）全部启动医共体建设。 

做细家庭医生签约服务

　　我省将做细家庭医生签约服务，明确签约服务费来源，调整签约服务相关服务项目和价格。

　　同时，符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，落实普通门诊统筹和住院报销比例实行差异化支付政策。

　　对转诊回基层的签约居民可延用上级医院处方。患慢性病、精神障碍等签约对象单次配药量可延长至1-3个月。

实施全科医生特设岗位计划

　　我省将加强以全科医生为重点基层人才队伍建设。探索在住院医师规范化培训中专门设计全科医生培养模式，遴选一批二级甲等综合性公立医院开展全科专业基地试点。

　　同时，实施全科医生特设岗位计划，特设岗位全科医生享受所在县级公立医疗机构同类人员工资待遇。

　　单位内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

打造健康旅游目的地

　　在支持社会力量提供多层次多样化医疗服务方面，将进一步放宽社会办医准入，凡符合规划条件和具备准入资质的，不得以任何理由加以限制。

　　今后，将及时制定新型医疗机构标准，加快推进社会办医服务创新、业态升级。

　　另外，还将加大健康服务业开放力度。吸引境外投资者来鲁举办高水平医疗机构。打造具有国际竞争力的医疗健康贸易机构、健康旅游目的地。

　　推进互联网、大数据与健康医疗深度融合，推动智慧医院发展。

确保公立医院经营管理自主权

　　在健全现代医院管理制度方面，将建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格形成机制。

　　定期调整政府定价的医疗服务价格。

　　其中，将落实公立医院经营管理自主权。确保公立医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。

　　公立医院人员控制总量内所有人员实行统一的事业单位人事管理制度。

提高儿科医师薪酬待遇

　　在薪酬制度改革方面，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量。

　　同时，进一步落实公立医院分配自主权，切实提高儿科医师薪酬待遇。

　　另外，还将控制医疗费用不合理增长。加强公立医院全面预算管理，科学设置各级各类医疗机构费用增长控制目标，不搞“一刀切”。

加快推进按病种收费改革

　　在完善医疗保障制度方面，将建立医保政策定期协调会商机制，对医保基金运行情况进行定期分析，定期通报医保基金管理使用情况。

　　鼓励商业保险机构参与基本医保经办服务。定期组织第三方开展医保基金绩效评估。规范医保资金结算程序和时限。

　　我省还将改革支付方式，加快推进以临床路径管理为基础的按病种收费改革，明确医保支付和个人自付比例。全面推行以按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额付费等多元复合式支付方式改革，积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费制度改革。

　　另外，加大医保基金对基层医疗卫生机构、中医支持力度，适当拉开各级医疗机构之间的支付比例。将严重精神障碍、肺结核等纳入门诊特殊病种支付范围。

增加艾滋病肺结核等特殊药物免费供给

　　我省将规范药品流通环节，控制药品耗材价格虚高。结合健康扶贫、严重精神障碍和慢性病患者健康管理、家庭医生签约服务，加强特殊人群基本用药保障。增加艾滋病、结核病防治的特殊药物免费供给。对短缺药品实时监测预警、分级应对。

　　在药品、器械、耗材采购方面，我省将建立完善以省为单位的集中采购和医疗卫生机构自主采购有机结合的药品集中采购新机制，进一步突出医疗机构在药品采购中的主体地位，鼓励医疗机构加大低价药采购、使用力度。合理制定药品医保支付标准，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。 

对严重精神障碍患者“应治尽治”

　　在公共卫生服务体系方面，我省将围绕尽快实现“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。

　　把健康融入所有政策，推进全民健康生活方式专项行动，鼓励各级各类医疗机构开展健康管理服务。

　　专业公共卫生机构所需人员经费、公用经费和业务经费，根据人员编制、任务完成及考核情况由政府按照综合预算原则予以保障。

　　同时，完善重大疾病的救助保障机制。加大对符合条件的艾滋病、严重精神障碍、肺结核等重大疾病患者救助保障力度。

　　建立健全多部门联动的疾病应急救助基金监管机制，确保无法核实身份或者无力缴费的急救患者得到及时有效医疗救治。对严重精神障碍患者做到应收尽收、应治尽治、应管尽管。

　　另外，还将加大公共卫生学科专业建设和人才培养。根据机构编制和职能调整，适时调整公共卫生机构岗位结构，建立动态调整机制。探索建立基层首席公共卫生医师制度。

门诊使用中草药医保按比例报销

　　今后，我省将加快推进中医药事业传承发展。支持中医药特色优势发挥。制定《山东省中医药条例》。县级以上卫生行政部门全部设置中医药管理机构。

　　我省将进一步加大财政、医保等相关政策支持。按规定将中医诊疗项目及中药院内制剂纳入医保支付范围，门诊使用中草药及中医适宜技术，医保予以一定比例报销。

　　每个县（市）将办好1所政府举办、达到二级甲等标准的中医医院。加强中医临床高层次人才培养。落实中医诊所备案制和中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理。 

来源：济南日报

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