新冠死亡的判断标准是什么？官方回应！

12月20日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。

我国多地已发现BQ.1和XBB分支 

其传播优势会逐渐增加

中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。

许文波说，其实BQ.1和XBB已经传入我国，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

预防BQ.1和XBB，其实是和其他奥密克戎变异株一样的，“我们采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步地变异，如果其临床特征有任何变化，我们会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。”

当前新冠死亡的判断标准是什么？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上表示，随着奥密克戎毒株的致病率明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。

他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了相应的一个通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。

有必要使用新冠特效药吗？如何使用？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但是也有少部分病人表现出肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症的高风险人群；对这些重症高风险人群要进行早期干预。

第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说，目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。

他解释，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如，有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物，是不能使用奈玛特韦。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，这个药物也有一些注意事项。

王贵强说，这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供，请感染人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。

婴儿能不能使用捂汗等方式退热？

北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，一旦出现发烧，一定要及时到医院就诊。

王荃说，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给孩子捂过多的衣物或被盖，就使其没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见。而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。

所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，家长应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

接种疫苗是否不如感染一次奥密克戎？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱，但是依然存在着重症和死亡的风险；而且重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现。“只不过我们过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。另外，有基础性疾病的人群比例也会更高。”

王华庆说，目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人住院风险、重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。“所以，我们建议没有接种疫苗的还要接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的，要尽快完成加强疫苗接种，不管是老年人、还是成年人和青年人，都把这种风险降到比较低的程度。”

癌症病人是接种疫苗的优先人群

发病期能否接种要由专业人员判断

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，部分癌症病人由于患病以及接受放化疗，免疫力会出现低下，从而患上重症和死亡的风险增加。从这种情况来说，这些病人需要接种新冠病毒疫苗得到保护，也属于接种疫苗当中的优先人群。

他表示，癌症的临床表现多种多样，治疗的过程也非常复杂。正处在发病期或者正处在治疗期的癌症病人能否接种疫苗，要由相关专业人员来进行判断。此外，癌症病人因免疫功能低下，接种新冠疫苗之后产生的免疫保护反应没有健康人那么强烈。王华庆说，在这次《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》当中，特别提到了“各地要科学评估禁忌证，对确有接种禁忌的人员要逐一明确具体原因”，这一条也适用于目前对癌症病人接种禁忌的评估。

推荐阅读

★更多精彩视频

★

更多精彩视频，请关注光明网视频号

---

责编：冯浩  编辑：李佳琦

来源：光明网综合自中国新闻社、中国新闻网、央视新闻客户端、北京日报、北京青年报、央视网、北京晚报