深圳：“复阳”患者有这些特征，今起要特别关注这个数据
近期多地出现
无症状感染者、“复阳患者”
如何解读无症状感染者？
我们需如何应对？
来看这则重要消息
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01
国家卫健委：
今起通报无症状感染者信息
3月31日，国新办在湖北武汉举行新闻发布会。国家卫健委对“人们越来越担心无症状病例可能会随着管控措施的放松而传播病毒，并引起第二波感染”，“卫健委将如何应对”等问题进行了回应。
据介绍，新冠病毒无症状感染者是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状，同时也没有临床可识别的症状和体征，但是呼吸道等标本新冠病毒病原学检测是阳性者。
怎么发现无症状感染者？
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常继乐称，从发现途径来看，主要是通过主动监测发现的，主要有四个途径。
“一是密切接触者的医学观察；二是聚集性疫情的调查；三是传染源的追踪；四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者居住史人员进行检测。”
怎么防控、管理无症状感染者？
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无症状感染者为何不纳为确诊病例？
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下一步怎么办？
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如何做好个人防护？
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专家怎么说？
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02
深圳团队揭示“复阳”患者群体显著特征：
“复阳”患者非复发，无传染性
近日，我国多省市疾控中心先后确认了部分新冠肺炎患者“复阳”并接受再次入院隔离治疗。这一现象引起广泛关注，到底哪些康复患者容易“复阳”？是否有传染性甚至引发新的疫情传播？
国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）刘磊教授和张政教授团队在该领域进行了探索和总结，3月31日，两团队在MedRxiv在线发表了题为《Clinical characteristics of the recovered COVID-19 patients with re-detectable positive RNA test》的研究成果。研究显示，目前研究队列中的“复阳”患者均无疾病进展、无传染性。该论文揭示了容易发生“复阳”的特定人群，为康复患者院外管理提供了一定的临床信息支持和循证医学证据。
“复阳”患者“两轻”：原临床症状轻、年龄轻
刘磊教授、张政教授团队的研究系统性回顾分析了262名康复出院患者的人口学、流行病学和临床特征，定期随访、每周鼻咽拭子和肛拭子采样检测核酸。截至3月10日，对所有患者至少随访14天，先后发现了38名“复阳”患者。
该研究发现，“复阳”患者具有显著的“两轻”特征：
一是原临床症状轻，几乎所有发生“复阳”的康复患者集中在原轻型、原普通型患者，而原重型患者中尚未发现“复阳”患者；
二是年龄轻，小于14岁的幼儿、儿童占同年龄“复阳”患者比例为35.0%、14~60岁患者占同年龄“复阳”比例为16.0%，而60岁以上患者少见发生“复阳”。其他如是否有湖北旅居史、应用激素治疗以及抗病毒药物等似乎并不影响康复患者的“复阳”。
目前研究队列中的“复阳”患者无传染性
通过对与“复阳”患者密切接触者的流行病学调查和核酸检测显示，目前尚未发现与“复阳”患者密切接触的21人有新型冠状病毒感染迹象，这些人群核酸检测全部为阴性，也无相应的临床症状。对“复阳”患者检测血清中抗SARS-CoV-2特异性抗体，所有患者都呈现抗体阳性的情况，并且“复阳”患者病毒载量低，在对其中部分患者进行病毒培养研究时均未培养出新冠病毒。
这些都意味着，目前研究的“复阳”患者无传染性。据悉，研究团队正在进一步扩大样本量，密切观察相关病例的传染性。
目前，国家诊疗方案里对“复阳”以及出院的标准非常明确。广东也要求各级医院，患者痊愈出院后还要进行集中医学观察14天。
“复阳”并不是疾病的复发或二次感染
通过“复阳”患者再次入院隔离治疗发现，这些康复患者都没有发现疾病进展或加重的证据，体征和症状都在进一步好转，复查胸部CT显示肺部已无炎性病灶，或原有残留的炎性病灶仍然持续减轻，无需特殊处理。目前，所有出院患者仍在严密随访、观察中。
至于康复患者“复阳”的原因目前尚不清楚。该项研究显示，所谓“复阳”并不是疾病的复发或二次感染，可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康复患者体内，并未被完全清除。康复患者出现“复阳”的原因很多，包括采样的部位和方法、病毒在体内残留的载量、核酸检测试剂盒的灵敏度和靶标等。
研究团队表示，对于康复患者的“复阳”不必过度解读和担忧，至少该研究提示这部分人群并没有因为“复阳”而出现病情加重或反复的情况，但是加强对这部分人群的心理疏导显得尤为重要。
来源：人民日报、新华社、中新网、深圳特区报
编辑：lee 美编：小球
编审：贺平涛
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