52岁的张女士，急性脑梗，去了人民医院后...

寿光市人民医院神经内一科

利用国际先进技术

为脑梗死患者搭起“生命之桥”

寿光市人民医院神经内一科在科主任蔺庆春的带领和全体医护人员的同心协力之下，使卒中治疗的整个治疗流程时间越来越短，治疗效果越来越好，尤其是充分应用了治疗脑梗死的国际先进技术“桥接治疗＝静脉溶栓+急诊取栓”，挽救了不少宝贵的生命。对于科室开展这一技术的女大夫崔晓梅，蔺庆春的评价是：“在女大夫中，她的手术量及手术难度整体居全潍坊前列，这不仅带活了我院神经介入这几年裹足不前的局面，还起到了‘鲶鱼效应’，促进了竞争局面的形成。”

走精专!

桥接治疗达到国内先进水平

脑血管疾病的桥接治疗能力（溶栓+取栓），是国际上最新最前沿的技术，这项技术开展代表着医院达到了国内高级卒中中心水平，也代表了市人民医院卒中的救治水平达到了国内先进。神经内一科开展桥接治疗技术3年以来，技术日臻完善。神经介入要在射线下实施手术，手术时要穿着30斤重的铅衣，这对医生就有了更多的要求，科室非常缺少这方面的人才。“血管内治疗是今后的一个方向，作为一名有理想的神经内科医生，我们应该掌握这门技术。”科主任蔺庆春语重心长地对崔晓梅说。崔晓梅是一名“80后”年轻医生，学习能力强，她内心也非常想掌握这门技术，成为更出色的医生。2017年，她去山东省千佛山医院进修半年，“神介大咖”韩巨教授是她的启蒙导师。2019年她又去山东省千佛山医院进修了半年。接触了大量的患者和手术后，她的手术越来越熟练。

近年来，针对此类疾病发病率高、发病急、病情重等特点，医院建立了寿光市脑血管病卒中中心，开展了阿替普酶静脉溶栓、介入手术诊断脑血管疾病及治疗脑血管狭窄，脑动脉机械取栓治疗大血管急性闭塞等桥接治疗。各项技术均达到省级领先水平。

脑梗死的手术选择有两种，一种是急诊手术，一种是择期手术。择期手术就是病号病情稳定，在某些检查中发现了大血管狭窄，这些手术比较从容，风险相对较小，定好哪天做就可。急诊就是下文要提到的，患者发病急，就医仓促，需要迅速上台手术，找出哪根血管病变闭塞，然后取出血栓。就是因为这种急切，在神经内科，医护人员都是24小时随叫随到。同时，医生还必须有很好的体力，手术顺利的话一般2个小时就能结束，遇到情况特殊的时间就不好说了，需要四五个小时甚至更长时间。为了让自己体力跟上抢救的节奏，崔晓梅养成了跑步的习惯，她家在医院附近，接到急救电话6分钟就能赶到手术室。

抢速度!

脑梗死后要立即拨打120  

开通血管刻不容缓

在神经内科，脑梗死是人们最为熟知最有代表性也是最让人惧怕的一种疾病，它又称缺血性卒中，也就是人们常说的卒中或中风。我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位，这意味着中国人的一生中，每5个人约有2个人会罹患卒中。卒中也是我国疾病所致寿命损失的第一位病因，具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率、高费用的特点，“一人致残，全家受累”。

不久前的一个傍晚，52岁的张女士正像往常一样在市场卖菜，突然晕倒，周围的人立即拨打了120，十分钟后，张女士被送到了市人民医院，经过检查是急性脑梗。一粒豆子大小的血栓卡在了张女士脑部一处血管的分叉处，在导管室，崔晓梅取出了这粒血栓，很快张女士恢复知觉，没有出现并发症。

还有一位患者在医院陪护亲人时突发脑梗，被迅速急救。原来这位患者患有心脏病，心脏的血栓脱落后，堵住了脑血管。

 “脑部血管非常精细，最粗的直径也不到一厘米，很容易被堵塞。”崔晓梅告诉记者，每晚一分钟，脑细胞能死亡190万个，这两名患者被成功抢救都有一个共同特点，那就是入院快，发病到救治的时间很短。

 “我们常跟患者说‘时间就是大脑’，意思就是说能够越早救治，保住的脑细胞也就越多。”崔晓梅说，脑梗死后，静脉溶栓的时间窗在4.5小时之内，血管取栓的时间窗在6小时之内，起病时间在6-24小时之间的，需要进一步影像学评估是否还有取栓手术的机会。时间长了，缺血的脑组织已发生坏死，之后所有的治疗都将无济于事，或只能让周围健存的脑组织进行有限的部分功能代偿。

对于一些大血管里面有血栓的病人，静脉溶栓可能并不能将血栓溶解，需要做大血管取栓的治疗，就是脑血管的介入治疗。这是一种微创手术，简单来说就是一个把取栓支架，从大腿根部的股动脉沿着病人体内的血管送到他的脑血管里面去把血栓拿出来，或者植入支架把狭窄的血管撑开恢复脑血流的一种先进的治疗方法。

头发丝一样细和柔软的微导丝，缓慢穿过血栓后，一个微导管会沿着先前探路的微导丝穿过血栓处，把微导丝退出之后，一个折叠的支架沿微导管慢慢进入血栓，穿过血栓，回撤微导管，支架就会完整打开，支架的网眼会牢牢和血栓扣在一起，随后把网兜一样的支架往外拉，血栓就被完整拉出体外，这样患者的血管就得到开通，恢复了血流，抢救了脑组织细胞。

突发脑梗怎么办？无数的生命及泪水总结出了这个答案，那就是立即拨打120并送往有溶栓+取栓能力的医院。“尤其是老人在家发病后，习惯给子女打电话，或者让子女开车送往医院，这些并不是好的做法，正确的做法就是拨打120，可以节省更多的时间。”崔晓梅让记者一定要把这句话写上，告诉读者朋友们，因为关键时候能救命。

现实中，还有的家属面对这样的危急状况，经常不能迅速做出抉择，而是拿不定主意，不断打电话，上网查资料，询问亲戚及朋友的意见，患者在家属的犹豫不决中错失了最佳的治疗时机。

锻实力!

怀揣理想  携手共进 做到最好

市人民医院神经内科目前是潍坊市B级重点医学专科科室，也是我市神经病学临床科研教学中心，承担着潍坊医学院神经病学临床教学及硕士培养任务，荣获“2016中国医院竞争力县级神经内科排名”第8名，山东省排名第3的好成绩。目前，科室有医护人员55人，其中，主任医师、硕士生导师2名、副主任医师3名，中级职称（主治医师及主管护师）22人，初级职称（医师及护师）28人，共有研究生15名。

除了在脑梗死救治方面技术领先外，科室在头晕的鉴别诊断和治疗方面亦有建树。已开展对中枢性眩晕和位置性眩晕的识别诊断及其治疗，另外在开展手法复位治疗良性位置性眩晕方面，也取得了良好的效果。并成立了同级医院中首家眩晕与偏头痛的亚专科实验室。

科室借助省级医院专家门诊和远程会诊治疗疑难病。目前神经内科有三名省立医院的资深专家担任挂职主任，并每两周在市人民医院坐诊1天，再结合北京301医院的远程会诊，有力提高了疾病的诊断和治疗水平，如自身免疫性脑炎、多发性硬化的诊断治疗，多系统萎缩、脱髓鞘疾病的诊断治疗，以及复杂性癫痫、重症肌无力、重度病毒性脑炎和线粒体脑病的诊断治疗。近两年，在这些优势医疗资源帮助下，科室已成功治疗近百例疑难患者。

崔晓梅参加工作已经有10余年，这些年她遇到了很多故事，有感动、有欣慰、有温暖、有遗憾、有自责。“在这些年的诊治工作中，我深深感觉到，作为一个神经内科医生，一定要有丰富的知识与经验，还要有细致的工作作风和高度负责的职业操守。”崔晓梅说。

“作为神经内科医生，我们必须怀揣理想，要竭尽所能抢救，患者发病急没有时间去外地医院，我们唯有做得最好，才能保证更多人的健康。”蔺庆春的话，一直鼓舞着崔晓梅和同事们，为此，他们从不放弃任何细节和努力。

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