2015年护士资格考试实践能力历年高频考题（精编版）2
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至于答案是放在题里还是题的最后，“萝卜白菜，各有所爱”。就按照选来的顺序吧！
80．患者，女性，45岁，诊断慢性肾炎2年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次作对比。责任护士针对该患者健康教育的重点是
A．详细介绍用药知识
B．和患者共同制订饮食计划
C．告知其治疗的目的是保护肾功能
D．告知其血压控制的目标
E．与患者共同制订运动计划
81．女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院。护士的初步护理不妥的是
A．护士自我介绍，消除陌生感
B．立即给患者氧气吸入
C．安慰患者，减轻焦虑
D．详细介绍环境及规章制度
E．通知医生，给予诊治
82．男，55岁，全麻术后未清醒，出现鼾声，应考虑
A．痰液堵塞
B．舌根后坠
C．喉痉挛
D．即将醒来
E．熟睡中
83．一个刚住院的新生儿，护士发现其体温38．9℃，应首先采取的有效措施是
A．给退热药
B．乙醇擦浴
C．冷盐水灌肠
D．加被发汗
E．打开包被
84．女，78岁，脑出血。上午10点出现有规律地呼吸几次后，突然暂停，间隔短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。这种呼吸称为
A．间断呼吸
B．浮浅性呼吸
C．深度呼吸
D．潮式呼吸
E．蝉鸣样呼吸
85．男，30岁，阑尾炎术后，需输液1000ml，于上午8点开始输液，其输液速度为60滴／分，滴系数为15。该患者液体输完的时间大约为
A．13点45分
B．14点
C．12点10分
D．12点30分
E．12点45分
86．患者，女，30岁；已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。自觉“脑子变笨，好像木头样，整个世界都是灰色的，什么都没有意思”。觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑该患者是
A．神经衰弱
B．抑郁症
C．癔症
D．反应性精神病
E．精神分裂症
87．患者，女性，17岁，失恋后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作，以幼儿自居。确诊为童样痴呆，护理该患者时措施不妥的是
A．倾听患者的诉说和感受
B．将患者当做儿童来对待
C．教给家属暗示治疗的技巧
D．引导患者调试心态
E．避免给患者施加压力
88．1岁患儿，人工喂养，尚未断乳，初冬季节发生腹泻，每天10余次，大便呈黄色水样，无腥臭味，镜检见少量白细胞。该患儿的喂养应选择
A．母乳
B．稀释的牛乳
C．脱脂乳
D．蛋白乳
E．豆浆
89．女，54岁，肠梗阻手术后7天，多次右下肢静脉输液，并发血栓静脉炎，其护理方法应禁忌的是
A．局部硫酸镁湿热敷
B．患肢抬高
C．局部按摩
D．患肢制动
E．理疗，应用抗生素
90．女，25岁。临产后6个小时发生阴道流液，确定胎膜已破，检查宫日开大4cm。此时，不正确的处理是
A．破膜后立即听胎心音
B．记录破膜时间
C．观察羊水性状
D．胎头高浮者，须抬高床尾
E．破膜超过24小时后，才能给予抗生素
91．男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑可能有
A．支气管哮喘急性发作
B．自发性气胸
C．继发感染
D．心力衰竭
E．肺不张
92．患者，因大叶性肺炎住院，体温39．5℃，脉搏细弱，血压90／60mmHg，在观察病情牛特别警惕发生
A．晕厥
B．昏诛
C．心律失常
D．休克
E．惊厥
93．患儿，6岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时你应采取的措施是
A．调慢输液速度
B．禁食以减轻胃肠道负担
C．密切观察患儿心率变化
D．给患儿吸入乙醇湿化的氧气
E．暂停使用强心苷并通知医生
94．护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。此时护士应采取的措施为
A．用力挤压输液管，直至液体通畅
B．拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺
C．抬高输液瓶位置
D．变换肢体位置
E．热敷注射部位上端血管
95．患者，男性，43岁，近6周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220／140mmHg、180／120mmHg、140／95mmHg。下列处理措施中最重要的是
A．继续在不同时间内测量血压、以确定是否为高血压
B．寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压
C．使用卡托普利治疗，观察其用药反应
D．做头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害程度
E．暂不处理，3个月后复查血压
96．患者，女性，52岁，脑血管意外，经治疗后病情稳定，但仍遗留下肢运动障碍，给予下肢功能康复锻炼。此种护理干预属于哪级预防
A．初级预防
B．一级预防
C．二级预防
D．三级预防
E．全程预防
97．患者，男性，75岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是
A．给予氧气吸入
B．静脉滴注甘露醇
C．静脉滴注5%葡萄糖液
D．置于头高位
E．尽快准备辅助呼吸
98．患者，女性，测血钾含量为2．0mmol／L，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%氯化钾浓度最高不应超过
A．0．15%
B．1%
C．3%
D．0．3%
E．1．5%
99．男性，36岁，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是
A．脉搏
B．血压
C．呼吸
D．尿量
E．中心静脉压
100．男性，30岁，发生破伤风后出现肌肉阵发性痉挛，控制痉挛最主要的护理措施是A．住单人隔离病室
B．限制亲属探视
C．避免声、光刺激
D．定时使用镇静药
E．静脉滴注破伤风抗毒素
101．患者，女性，49岁。因子宫肌瘤人院，住三人病室，术前需插导尿管，病人有顾虑不配合，护士应
A．尊重病人意见不插导尿管
B．请家属协助说服
C．与医生联系，暂缓插管
D．置屏风遮挡，解释插管目的
E．强制为病人插管
102．患者静脉注射青霉素后9天，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、腹部疼痛，体温38．5℃，关节疼痛，全身淋巴结肿大，考虑病人出现
A．皮肤过敏反应
B．类风湿，与注射青霉素无关
C．呼吸道过敏反应
D．血清病型反应
E．青霉素毒性反应
103．患者，女性，55岁，患肝性脑病，护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备
A．开口器
B．血管钳
C．吸水管
D．手电简
E．压舌板
104．患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是
A．脓肿形成后切开引流
B．注意观察呼吸状况
C．给病人吸氧
D．绝对卧床休息
E．使用大剂量抗生素
A3／A4型选择题
(105--135题)
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的力框涂黑。
(105～106题共用题干)
女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在(160～170)mmHg／(90～100)mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
105．该患者的高血压危险分层属于
A．无任何危险
B．低危
C．中危
D．离危
E．极高危
106．护士对患者的健康指导最重要的是
A．控制体重
B．适当使用安眠药
C．增加运动量
D．积极治疗糖尿病
E．保持平和心态(107～108题共用题干)
男，35岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
107．该患者入院时的主要护理诊断是A．心排出量减少
B．体液不足
C．组织灌注量改变
D．活动无耐力
E．知识缺乏
108．能促进吻合口愈合的重要术前护理是
A．心理护理
B．皮肤准备
C．每晚洗胃
D．备血、皮试
E．术前用药
(109～110题共用题千)
患者，男，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理，三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治人院。
109．在实施患者的人院护理时，需要避免的做法是
A．将患者安排在离护士站近的房间
B．将患者安排在单人房间
C．严格检查患者入院携带的物品
D．向患者介绍主管护士
E．向患者介绍同病房的其他患者
110．对患者实施给药护理时，正确的做法是
A．将药物放在床头柜上，让患者自行服用
B．将药物交给家属，让其督促患者服用
C．将药物混合在患者的食物内，一同服用
D．护士看护患者服药，确认服下后离开
E．患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行
(111～112题共用题干)
初产妇，孕39周，枕左前位，规律宫缩已17小时，宫口开大3 cm，胎心136次／分，产妇一般情况良好。宫缩持续30秒，间歇10～12分钟，宫缩高峰时子宫不硬。检查无头盆不对称及骨盆狭窄。
111．该产妇除有宫缩乏力外，还存在
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期缩短
D．第二产程延长
E．第二产程停滞
112．正确的处理是
A．立即剖宫产
B．待其自然分娩
C．胎头吸引术
D．缩宫素静脉滴注
E．立即产钳助产
(113～115题共用题干)
患者，女，32岁，结婚5年，夫妻生活正常，未孕。现停经40天，因突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊人院。查体：血压70／50mmHg,白细胞总数8×109／L，中性粒细胞0．7。盆腔检查：阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意。
113．应考虑该患者是
A．先兆流产
B．难免流产
C．输卵管妊娠破裂
D．阑尾炎
E．过期流产
114．该患者确诊的主要方法是
A．妊娠试验
B．查血红蛋白
C．子宫颈黏液检查
D．阴道后穹隆穿刺
E．腹部检查
115．为该患者提供的护理不妥的是
A．严密观察血压、脉搏、呼吸
B．患者立即取平卧位
C．观察体温变化
D．立即输液，做好输血准备
E．立即灌肠行术前准备
(116～117题共用题干)
男，20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高战，右胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39．5℃，以肺炎收住院。
116．患者的面容属于
A．高热病容
B．急性病容
C．慢性病容
D．病危面容
E．休克面容
117．触诊检查可以发现右上肺
A．触觉语颤消失
B．触觉语颤减弱
C．触觉语颤增强
D．出现摩擦感
E．发现异常搏动
(118～119题共用题干)
6岁男童，2周前患有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。
118．该患儿尿液呈浓茶色的原因是
A．尿呈弱碱性
B．尿中含蛋白质
C．尿中含管型
D．饮水量过少
E．尿呈酸性
119．1日后测得该患儿24小时尿量200ml，尿蛋白(++)，血钾5．6mmol／L，此时应当注意预防的严重并发症是
A．严重水肿
B．大量蛋白尿
C．低蛋白血症
D．高血压脑病
E．急性肾衰竭
(120～121题共用题干)
女，80岁，因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部不适，社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
120．支持其判断的典型表现是
A．局部皮肤发红
B．局部有少量脓性分泌物
C．伤口周围有坏死组织
D．病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感
E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
121．针对该期压疮护理措施不妥的是
A．保持衣裤及床铺干燥
B．若有水泡，轻轻剪去表皮
C．局部用红外线照射
D．每2小时翻身1次
E．床上铺气垫褥
(122～123题共用题干)
女，30岁，因肺部感染，按医嘱给予红霉素静脉滴注，用药3天后，病人输液部位沿静脉出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛。
122．该患者可能出现了
A．发热反应
B．过敏反应
C．静脉炎
D．淋巴管炎
E．蜂窝组织炎
123．对该情况护理措施错误的是
A．适当抬高患肢
B．患肢加强活动
C．按医嘱给抗生素治疗
D．50%硫酸镁热湿敷
E．局部超短波理疗(124～126题共用题干)
女，25岁，口服毒物后被家属发现，送医院就诊，毒物性质不明，病人昏迷不醒。124．此时护士的处理措施正确的是
A．等病人清醒后问清毒物名称再洗胃
B．迅速采取口服催吐法
C．抽出胃内容物送检，用温开水洗胃
D．用1：15000高锰酸钾洗胃
E．禁忌洗胃
125．为该患者洗胃时病人采用的体位是A．坐位
B．侧卧位
C．半坐位
D．去枕左侧卧位
E．去枕右侧卧位
126．假如在洗胃过程中有血性液体流出应采
取的处理措施是
A．减慢洗胃速度
B．边观察边洗胃
C．立即停止洗胃
D．减少洗胃液每次的灌入量
E．让病人休息一会儿再洗
(127～129题共用题干)
男，26岁，不慎从高处坠落，诊断为颈椎骨折和左下肢骨折，行颅骨牵引和左下肢石膏固定，留置尿管。
127．该患者行颅骨牵引时应采取的体位是
A．半坐卧位
B．端坐卧位
C．中凹卧位
D．头低脚高位
E．头高脚低位
128．为防止尿路逆行感染，下列做法中正确的是
A．每日更换一次导尿管
B．每周更换一次集尿袋
C．每个月做尿常规检查一次
D．倾倒集尿袋时应低于耻骨联合
E．每2小时帮助病人更换一次卧位
129．若引流通畅，但尿色黄而浑浊。医嘱：抗感染治疗。护士应采取的措施是
A．热敷下腹部
B．定期更换卧位
C．进行膀胱冲洗
D．经常清洗尿道口
E．拔除导尿管
(130～131题共用题干)
女，25岁，因重度甲状腺功能亢进症入院，择期手术治疗。在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安。
130．评估甲亢病情程度的主要依据是
A．甲状腺大小
B．脉率和脉压
C．情绪变化
D．突眼程度
E．体重和食欲
131．为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血
供，常用的准备药物是
A．普萘洛尔
B．苯巴比妥
C．甲状腺素
D．复方碘化钾
E．硫氧嘧啶
(132～133题共用题干)
患者，男，32岁，在输液过程中突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡音”。
132．该患者出现了
A．发热反应
B．过敏反应
C．药物渗漏
D．空气栓塞
E．肺水肿
133．此时护士应帮助患者采取哪种卧位
A．左侧卧位和头低足高位
B．右侧卧位
C。端坐位
D．半坐卧位
E．头高脚低位
(134～135题共用题干)
患者，男性，56岁，主诉疲倦无力2个月余，伴心悸、头晕、失眠，诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。
134．护士在发给铁剂时应指导病人
A．避免与牙齿接触
B．研碎后服下
C．多饮水
D．避免与酸性药物接触
E．少饮水
135．在保证药效的同时应禁忌
A．空腹服
B．服用稀盐酸
C．饮茶
D．饮水
E．饮食
1．D【解析】为了避免出现假阳性，在取标本做隐血试验前3天，必须禁食动物血、肉类、动物肝脏、青菜以及含铁药物。
2．E【解析】高血压病的治疗目的是降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。不同人群降压目标有所不同，主要根据是否伴发糖尿病、肾病等疾病。为了防止和减少高血压的并发症，一般人群的降压目标为<140／90mmHg。糖尿病或慢性肾脏合并高血压患者，血压控制目标值<130／80mmHg。
3．B【解析】心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的疼痛。典型心绞痛的胸痛持续时间多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。
4．C【解析】洋地黄中毒心脏方面的反应主要表现为各种心律失常，以室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓。
5．B【解析】严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减少，长期的淤血使面部血流减慢，还原血红蛋白含量增多、组织缺氧，导致两颧及口唇紫红，也就是二尖瓣面容。
6．B【解析】急性心包炎可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起，常是某种疾病的一部分表现或并发症，可分为纤维蛋白性或渗出性两种类型。心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎的主要症状，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸。
7．E【解析】法洛四联症是右向左分流的先天性心脏病，畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流，大量的回心血液进人体循环，引起全身性持续性青紫。
8．A【解析】输卵管妊娠患者在停经6～8周后出现破裂大出血而引起腹痛、阴道不规则出血及内出血、低血容量性休克的表现。而腹痛是输卵管妊娠患者前来就诊的主要症状。
9．A【解析】对焦虑症患者生命威胁最大的是自杀或自伤倾向。
10．E【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，夜尿次数增多。典型症状是进行性排尿困难。
11．C【解析】类风湿性关节炎最易受累的关节是腕关节和手指关节，所以此部的X线检查对诊断最有价值。
12．C【解析】膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质。
13．E【解析】挤压痤疮内容物可引起局部炎症，破坏皮肤的表皮结构，严重时还会影响真皮和皮下组织，形成痤疮瘢痕。青少年要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
保持面部清洁，油性皮肤用清洁力强一些的洁面产品，干性皮肤一定要选择温和的洗面乳。
14．B【解析】慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药。其目的是防止洋地黄中毒，用药过程中要密切监测患者药物的疗效及不良反应。
15．A【解析】慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。
16．A【解析】宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主，最常用的有效治疗方法是采用激光、冷冻、微波等物理治疗。
17．E【解析】葡萄胎患者一经诊断，应立即清除宫腔内容物。年龄在40岁以上的病人可直接切除子宫、保留附件。
18．D【解析】护理阿尔茨海默病患者时要加强基础护理，保证充足的睡眠；要积极维持自理能力，反复强化病人训练用脑，多帮助病人回忆往事，锻炼记忆力。对患者回忆出现错误并坚持己见时，要维护病人的尊严，尊重病人原有的生活习惯，提供周到而耐心的护理。
19．A【解析】腹部手术后采用半坐卧位，不仅有利于血液循环，并增加肺潮气量，同时可减轻腹部张力，使病人舒适，减轻伤口疼痛，也可使腹部渗血渗液流入盆腔，以避免形成膈下脓肿。
20．B【解析】异烟肼主要的毒副作用是周围神经炎。
21．D【解析】多饮水是减轻尿路刺激征最重要的非药物治疗措施。
22．D【解析】肺结核病人咯血窒息时，应立即置病人于头低脚高位，轻拍背部以利血块排出。
23．C【解析】在胃肠功能恢复后即可拔出胃肠减压管，而胃肠功能恢复的指征是肛门排气，肠鸣音正常。
24．B【解析】术后腹部切口完全裂开时应立即用等渗盐水纱布覆盖伤口。
25．D【解析】超声心动图是明确二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查。
26．A【解析】急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等，以消化系统症状最为突出。患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。
27．B【解析】给予镇静剂的目的是纠正子宫的不协调性收缩。
28．C【解析】自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期，出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生1个月再次接种乙肝疫苗。
29．C【解析】肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病患者。显著腹水者钠量应限制在每天250mg，水入量一般为每天尿量加1000ml。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
30．E【解析】风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心泉血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并司闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颓部传导。
31．C【解析】支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，选项A、D为错误选项，选项B、E表述不准确，C选项最为准确。
32．E【解析】闭合性单处肋骨骨折不需要特殊处理，一般治疗原则是镇痛、固定胸廓和防止并发症。
33．E【解析】面部静脉无静脉瓣，不能受制血流方向。若挤压面部，特别是“危险三角区”内未成熟的疖可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病人表现为寒战、高热，眼部月概甚至昏迷，严重时可引起死亡。
34．A【解析】大量不保留灌肠病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。
35．E【解析】血浆胰岛素生长因子反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。
36．B【解析】穿隔离衣后不得进入清洁区，只能在规定区域内活动，五个选项中只有B项属于清洁区。
37．E【解析】急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍——昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。
38．E【解析】心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。
39．D【解析】儿童生长发育是一个连续的过程，但各年龄段生长发育的速度不同，生后6个月内生长最快，特别是前3个月，出现生后第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。各系统器官发育快慢不同，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快。生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序，但有一定的个体差异。
40．C【解析】呼吸训练包括缩唇呼气和腹式呼吸，其具体方法可概括为深吸慢呼(吸：呼为1：2～1：3)；鼻吸口呼，呼气时缩拢嘴唇；吸气时腹壁鼓起，呼气时腹壁下陷；体位可采取立位或半卧位，主要是使腹肌放松即可。每日2～3次，每次10～20分钟，熟练后可增；0uiJfl练次数和时间。
41．A【解析】题中选项均为对哮喘患者的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
42．C【解析】开放性气胸时，应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后按照闭合性气胸处理。
43．B【解析】盆腔手术前必须留置导尿管，以避免术中误伤膀胱。
44．A【解析】该患者有风湿性心脏瓣膜病史，现突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。
45．E【解析】预防风湿热复发首选苄星青霉素120万单位／月，肌注。儿童病人最少预防至l8岁，超过l8岁且无心脏受累的病人预防不少于5年。患儿现6岁，故至少应用12年。
46．A【解析】该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。
47．D【解析】做尿蛋白定量检查时，应留取24小时尿标本。
48．A【解析】鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0．5～1L／min，故选A，给氧浓度一般连续给氧时选择40%以下是安全的。
49．C【解析】该患者指头扎伤后出现了脓性指头炎，出现跳痛提示脓肿压迫指动脉，此时应该及时切开引流，防止缺血、坏死。
50．D【解析】从提供的资料看，待产妇处于正常潜伏期，无明显头盆不称问题。目前可以通过温热肥皂水灌肠方法，促使肠蠕动以刺激子宫收缩，达到促进产程进展的目的。
51．E【解析】正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐平或脐下一横指，以后每日下降1～2Cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到官底。所以，该产妇应该是产后10天以上。
52．C【解析】会阴有缝合者一般于产后3～5天拆线，每日2～3次用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗外阴，擦洗原则为由上至下，由内向外，会阴切口单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应弃之。局部伤1：2愈合不良者，可于产后7～10天后采用高锰酸钾溶液坐浴。
53．A【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。
54．E【解析】该患者最可能为十二指肠穿孔，肝浊音界消失，X线胸腹联合透视可确诊。
55．E【解析】该患者应怀疑血气胸，若胸腔穿刺抽出血液即可确诊。
56．C【解析】考虑该患者为骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。
57．D【解析】含碘的食物会影响甲状腺吸碘试验。
58．A【解析】急性胰腺炎患者应严格禁食，减少胰液分泌，减轻“自身消化”。
59．E【解析】甲状腺次全切除术后48小时内最危急的并发症是呼吸困难和窒息，其原因以伤口内出血压迫气管最常见。
60．D【解析】发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿的表现。
61．E【解析】患者发病时间较长，出现了机会性感染，因此处于典型艾滋病期。
62．D【解析】D项是绝对错误的做法。阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行；而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。
63．B【解析】先兆流产者，表现为停经后出现少量阴道流血，流血量较月经量少，可伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：宫颈口已扩张，晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口，子宫大小与停经周数相符或略小。
64．E【解析】妊娠合并病毒性肝炎患者，应监测凝血功能，为预防DIC，分娩前一周应肌注维生素K。
65．E【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。
66．C【解析】该患者膝关节疾患不能负重，而慢跑、爬山、跳绳、举重都需要负重，因此患者减肥方法最好是游泳。
67．B【解析】肝功能检查需要的是全血标本，试管内应加抗凝剂，而血清标本使用的是干燥试管。
68．B【解析】留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。69．E【解析】大面积烧伤患者48小时内渗液多，需严密控制休克。
70．E【解析】对处于青少年时期的甲亢患者禁忌手术治疗，宜采用抗甲状腺药物治疗。’
71．D【解析】婴儿腹股沟易复性疝，可暂不手术，随患者腹肌的加强有自愈的可能。
72,B【解析】根据病例分析，该患者可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。
73．D【解析】双上肢和躯干面积不论成人或儿童均占体表面积的18%+27%=45%。
74．C【解析】产妇破膜后应立即听胎心音，严密观察胎心音的变化。
75．B【解析】少量肠管脱出后不能现场回纳腹腔，避免引起腹膜炎。
76．C【解析】结核菌素实验PPD实验的判断标准是，
皮肤硬结直径<5ram为阴性；6～9mm为弱阳性； 10～19ml为阳性反应；≥20mm或不足20mm，但局部皮肤出现水疱、坏死为强阳性。
77．C【解析】预诊是为了及时发现传染病患儿，并将急症患儿送急诊室，帮助患儿分科，该患儿不属于传染病和急症患儿，因此，应引导患儿到挂号室挂号就诊。
78．B【解析】6岁以上小儿的贫血标准为血红蛋白<120g／L，依贫血分度90～120g／L为轻度贫血，该患儿血红蛋白为1O0g／L，应属于轻度贫血。
79．A【解析】复温的原则是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升，则外周血管扩张，内脏供血不足，可致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生DIC及肺出血。
80．C【解析】本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肾功能。血尿和蛋白尿只是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能代表疾病的严重程度或者进展情况，肾功能才是表示疾病进展情况的主要指标。
81．D【解析】对待急诊人院的患者应首先进行抢救。
82．B【解析】呼吸道梗阻是全麻的并发症之一，其中舌后坠造成上呼吸道梗阻，表现为突然出现鼾声，为不全梗阻。呼吸道被痰堵塞为下呼吸道梗阻，梗阻不严重时可无明显症状，梗阻严重时可出现呼吸困难、缺氧发绀、心率增快、血压降低的表现。喉痉挛多发生予婴幼儿及气管内插管困难者，表现为呼吸困难、吸气时有喉鸣声。
83．E【解析】新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。
84．A【解析】间断呼吸(又称毕奥呼吸)的特点是：有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替出现。
85：C【解析】该患者每分钟60滴，为4ml，1000ml需要4小时10分。上午8点开始输液，应在中午12点10分结束。
86．B【解析】抑郁发作的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏和乐趣丧失。此患者符合抑郁症诊断的关键症状。
87．B【解析】该患者的症状属于分离性障碍中的童样痴呆，护理该患者时，将患者当做儿童来对待，属于对其非适应性行为给予了迁就和不恰当的强化，是不当的做法。
88．E【解析】该患儿初冬季节发生腹泻，大便无腥臭味，镜检见少量白细胞，符合轮状病毒性肠炎特点。病毒侵犯肠黏膜上皮细胞致继发性双糖酶缺乏，不能消化乳糖，故应选择不含乳糖的食物喂养。
89．C【解析】血栓性静脉炎禁忌局部按摩，以避免发生血栓脱落而致器官栓塞.
90．E【解析】待产妇破膜后，应卧床休息并注意观察和记录破膜时间、羊水性状及流出量，观察有无脐带脱垂的征象。若胎头尚未入盆或臀位破膜时，孕妇应卧床休息并抬高床尾，以防脐带脱垂。破膜超过12小时，应遵医嘱给予抗生素预防感染。
91．B【解析】该患者突发胸痛、胸闷，应用解痉、激素治疗无效，故可排除A、C、D、E选项。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸，因此选B。
92．D【解析】大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。
93．E【解析】出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服洋地黄，并及时与医生联系采取相应措施。
94．B【解析】注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。
95,B【解析】已确定为高血压，需排除有无基础疾病。
96．D【解析】纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。(1)初级预防：当怀疑有应激原或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预，从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能，加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。(2)二级预防：当应激原穿过机体正常防御线引起症状后，采取的早期诊断、治疗和护理措施。(3)三级预防：经过二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。
97．B【解析】应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水，迅速提高血浆渗透压，回收组织水分，防治脑水肿的目的。
98．D【解析】氯化钾不可肌注或静注给予。静滴时滴注速度应缓慢，一般补钾浓度不宜超过0．3%，成人静脉滴注不超过60滴／分。禁止静脉推注补钾，每日补钾量3～69／d，尿量要在30ml／h以上时补钾。否则可抑制心脏功能。
99．D【解析】大面积烧伤患者接受输液治疗时判断血容量是否补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml／h以上时提示补液量足够。
100．D【解析】破伤风患者对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让患者住单人房间，保持病室安静，限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静药30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静药。
101．D【解析】护士应用屏风遮挡，耐心解释插管目的，消除患者顾虑。
102．D【解析】血清病型反应属于Ⅲ型变态反应。一般于用药后7～12天发生症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药。
103．C【解析】此类病人禁忌漱口，因此不需准备吸水管。
104．D【解析】颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。
105．D【解析】高血压1～2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。
106．D【解析】积极治疗糖尿病有利于控制血压。
107．B【解析】根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。
108．C【解析】此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。
109．B【解析】该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，因此应安排在离护士站近的房间，并且不安排在单人房间。
110．D【解析】发药时应协助病人服药，确认病人服下后方可离开。
111．A【解析】一般情况下从规律宫缩到宫颈口扩张3cm，约需8小时，超过16小时为潜伏期延长，该患者从规律宫缩到宫口开大3cm已经17小时，属于潜伏期延长。
112．D【解析】该患者无头盆对称和骨盆狭窄，现宫缩乏力，应静滴宫缩素，加强宫缩。
113．C【解析】该女士为育龄妇女，停经40天，突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血，结合盆腔检查：宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意，首先考虑输卵管妊娠破裂。
114．D【解析】阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用l8号长针自阴道后穹隆刺人直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。
115．E【解析】此患者为急诊入院需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，记录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。如只需用肥皂水擦洗腹部，常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。
116．B【解析】患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。
117．C【解析】肺炎时可出现肺实变体征，此时触觉语颤增强。
118．E【解析】30%～50%的急性肾小球肾炎患儿有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样。
119．E【解析】急性肾衰竭为急性肾小球肾炎的严重并发症之一，表现为持续少尿或无尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱及尿毒症症状等。
120．E【解析】压疮分为三期：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色，皮下可有硬结，表皮出现水疱，极易溃破，病人感觉疼痛。
121．B【解析】压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
122．C【解析】根据病例上提到的输注的药物红霉素刺激性比较强，根据该病人输液后出现的临床症状可判断出是静脉炎。
123．B【解析】对静脉炎应局部制动，严禁按摩，可适当抬高患肢，进行理疗或热敷，应用抗生素。
124．C【解析】病人昏迷不醒，不能口服催吐；毒物性质不明，也不宜用1：5000高锰酸钾洗胃。
125．D【解析】根据病例上患者的状况：针对昏迷不醒的中毒患者，采取左侧卧位可减轻毒物吸收。
126．C【解析】洗胃过程中若出现有血性液体流出，应立即停止洗胃。
127．E【解析】行颅骨牵引时的体位为头高脚低位。
128．D【解析】为防止尿路逆行感染，倾倒集尿袋时应低于耻骨联合水平，防止集尿袋中的尿液返流入膀胱。
129．C【解析】根据病例可以看出在已经出现泌尿系感染，重要的措施应该是膀胱冲洗，对症治疗。
130．B【解析】由脉率和脉压代入公式可以计算出病
人的基础代谢率，从而评估甲亢病情程度。
131．D【解析】复方碘溶液可有效抑制甲状腺激素的释放，从而减少术中的出血。
132．D【解析】输液所致空气栓塞的临床表现为病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变，听诊心前区可闻及“水泡音”。根据该患者的临床表现可知其发生了空气栓塞。
133.A【解析】立即使病人取左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉人口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。
134．A【解析】铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。
135．C【解析】茶叶里含有鞣酸，与铁生成不溶鞣酸铁，影响药物疗效。