2014年护士资格考试《实践能力》考前突破卷附答案解析（三）2
护士笔记APP已经录入护士、护师、主管考前必看试题，欢迎大家学习做题。
进入APP—打开左侧《护士资格》栏目—顶上分类可以选择：护士题库、护师题库、主管题库。
如何打印？只要在APP分享到QQ空间或者微博，用电脑打开即可复制打印。
70初产妇，23岁，足月分娩过程中痛苦不安，此时护士宜采用的沟通是
A．沉默
B．亲切抚摸
C．任其宣泄
D．对患者微笑
E．与其他护士谈笑以分散其注意力
[正确答案]B
触摸是一种非语言沟通的特殊形式，包括抚摸、握手和拥抱等，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。产妇分娩时，护士抚摸产妇的腹部或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至感觉疼痛的减轻。
71男，55岁，被诊断为肝癌晚期，患者对家属的照顾和护士工作不满，要求停止治疗。此患者的心理反应属于
A．否认期
B．愤怒期
C．协议期
D．忧郁期
E．接受期
[正确答案]B
愤怒期是当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。该患者为肝癌晚期，对家属和护士的照料不满要求停止治疗，这是心理反应的愤怒期。
72女，27岁，因尿频、尿急、尿痛来院急诊，有助于诊断的尿液检查是
A．尿量
B．尿蛋白
C．尿比重
D．尿液酸碱度
E．尿镜检细胞数
[正确答案]E
该病人尿频、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于诊断的检查是尿镜检细胞数。
73新生儿，女，日龄5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于
A．生理现象
B．肉眼血尿
C．尿道出血
D．回肠出血
E．直肠出血
[正确答案]A
假月经是部分女婴在生后5～7天出现阴道流出少量的血液，持续l～3天停止，是由于母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，是新生儿的特殊生理状态，一般不必处理。
74某孕妇，第l胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是
A．宫缩强度增加
B．见红
C．尿频
D．胎儿下降感
E．上腹部舒适感
[正确答案]B
不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠依据。
75患者，男性，69岁，高血压性心脏病10年．近1年来病人明显感觉体力活力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前的心功能处于
A．代偿期
B．Ⅰ级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
[正确答案]D
Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时间不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。
76患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为
A．25%
B．30%
C．35%
D．40%
E．45%
[正确答案]D
按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
77．1岁，小儿，男，因畏食来院求医，护士应首先为其检查
A．前囟
B．体重
C．坐高
D．牙齿
E．骨骼发育
[正确答案]B
畏食首先影响的是体重，而且体重是判断小儿体格发育和营养状况的最重要的指标，故应首先检查。
78．2岁，男孩，进食时哭闹不止，突然出现剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难。该患儿可能是
A．高热惊厥
B．急性脑炎
C．气管异物
D．肺炎
E．支气管炎
[正确答案]C
进食时哭闹是引起气管异物的常见原因，剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征。
79患者，男，40岁，近日来常口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结，现舌红苔黄而干、脉数。该患者属于
A．虚证
B．阴证
C．寒证
D．热证
E．表证
[正确答案]D
口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、舌红苔黄而干、脉数均是热证的表现
80患者，男性，25岁。因结核性胸膜炎人院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况，可提示病变累及
A．胸壁层胸膜
B．脏层胸膜
C．膈肌
D．胃
E．肝脏
[正确答案]A
咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音；病变累及脏层胸膜时没有疼痛。
81．35岁，女性，看医生时拒绝执行任何吩咐，医生叫他张开嘴时，反而咬紧牙关，要他睁眼，反而紧闭，要他伸出手来，反而放到身后去。此种现象属于
A．模仿症状
B．违拗症状
C．重复与刻板动作
D．强迫动作
E．被动现象
[正确答案]B
患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。
82早产儿，生后3天，反应差，喂养困难，哭声异常，肌张力低，经补充葡萄糖后上述症状消失。该患儿最可能的诊断是
A．新生儿窒息
B．新生儿缺氧缺血性脑病
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．新生儿寒冷损伤综合征
[正确答案]D
新生儿低血糖常无症状或无特异性症状，可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特征。
83患儿，2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑
A．右心室肥厚
B．动脉导管未闭
C．法洛四联症
D．室间隔缺损
E．房间隔缺损
[正确答案]C
活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。
84患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A．脑疝
B．脑脓肿
C．脑积水
D．脑室管膜炎
E．颅神经损伤
[正确答案]A
意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
85患儿，男，6个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今晒太阳后突发全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，惊止后活泼如常，体温37℃。你认为该患儿发生
A．手足抽搐症
B．化脓性脑膜炎
C．低血糖症
D．高热惊厥
E．癫痫
[正确答案]A
冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因；平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现；晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。
86女，30岁，已婚。近几日感觉白带增多呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒。首先应做的检查是
A．阴道分泌物悬滴检查
B．宫颈涂片检查
C．阴道镜检
D．窥器检查
E．双合诊检查
[正确答案]A
根据白带情况，病人极可能为滴虫性阴道炎，查找病原体的首选方法应为A选项。
87林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为
A．子宫肌炎
B．盆腔结缔组织炎
C．子宫内膜炎
D．急性输卵管炎
E．腹膜炎
[正确答案]C
产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味；重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
88患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170／105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是
A．高血压，多极低危组
B．高血压，低危组
C．高血压，中危组
D．高血压，高危组
E．高血压，很高危组
[正确答案]D
该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。
89某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是
A．促进末梢循环，减少回心血量
B．防止肢体肌肉萎缩
C．防止下肢静脉血栓形成
D．防止足部发生压疮
E．使病人舒适，促进睡眠
[正确答案]C
机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。
90患者男性，65岁，身体素质良好，运动后该老人最适宜的心率应在
A．100次／分
B．105次／分
C．110次／分
D．120次／分
E．125次／分
[正确答案]B
老年人运动后最适宜的心率可由公式：心率=170一年龄，可算出。
91男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，最大可能诊断为
A．急性肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．输尿管结石
E．肾结核
[正确答案]B
慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。该病例符合慢性肾小球肾炎的诊断
92女，24岁，身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7．5cm，对角径11．5cm。此孕妇骨盆为
A．扁平骨盆
B畸形骨盆
C．漏斗骨盆
D．横径狭小骨盆
E．均小骨盆
[正确答案]E
正常骨盆测量值：髂棘间径23～26Cm；髂嵴间径25～28Cm；骶耻外径18～20Cm；出口横径及坐骨结节问径8．5～9．5Cm；对角径l2．5～13Cm。该患者每个测量值均小于正常值。若每个平面径线均小于正常值2Cm或更多，为均小骨盆。
93患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是
A．全身免疫功能低下
B．支气管防御功能退化
C．支气管平滑肌痉挛
D．支气管感染和阻塞
E．支气管变态反应性炎症
[正确答案]D
该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
94患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7．31，Pa0252mmH9，PaC．0261mmHg,给予低浓度氧疗的依据是
A．便于应用呼吸兴奋剂
B．慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C．02的刺激仍很敏感
C．缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子
D．氧浓度大于30%易引起氧中毒
E．高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋
[正确答案]C
根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为病人长期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中枢对C02浓度改变已不敏感，此时缺02就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑制。
95某慢性支气管炎肺气且审患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析Pa0250mmHg，PaC．0268mmHg，病人目前最可能出现的是
A．肺心病
B．肺炎
C．左心衰竭
D．呼吸衰竭
E．肺癌
[正确答案]D
根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。
96男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A．内囊出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．脑外伤
[正确答案]C
根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
97患者，男性，发热，体温38．5。C．，全身有小出血点，头晕、乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109/l,血小板70×109／l，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是
A．营养不良
B．缺乏成熟中性粒细胞
C．缺氧
D．出血
E．新陈代谢旺盛
[正确答案]B
再生障碍贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染发热的主要原因。
98男，30岁。因车祸导致心跳、呼吸骤停。护士进行单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是
A．1：3
B．1：5
C．2：10
D．2：15
E．2：30
[正确答案]E
成人口对口人工呼吸和胸外心脏按压应同时进行，不论单人或双人抢救，人工循环和人工呼吸的比例均为30：2，即心脏按压30次，吹气2次。
99女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．损伤性血胸
E．机化性血胸
[正确答案]B
开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
二、单项选择题(共15题，合计36分)
(100～103题共用题干)
女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个／HP。
100考虑可能是
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．泌尿系感染
D．急进性肾炎
E．肾病综合征
[正确答案]C
患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到白细胞增多，符合泌尿系感染的诊断。
101引起该患者发病的原因是
A．免疫缺陷
B．细菌感染
C．遗传因素
D．过敏
E．营养过剩
[正确答案]B
泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。
102护士告知该患者多饮水，其主要目的是
A．降低体温
B．缓解尿频
C．营养需要
D．冲洗尿路
E．治疗腰痛
[正确答案]D
大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。
103针对该疾病的预防，应重点告知病人
A．保持会阴部卫生
B．长期锻炼
C．加强营养
D．常服抗生素
E．戒烟酒
[正确答案]A
注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。
(104～106题共用题干)
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150／90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。
104该患者应考虑为
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．肾盂肾炎
E．急进性肾炎
[正确答案]B
慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
105该患者发病的原因是
A．免疫性炎症
B．细菌性炎症
C．病毒感染
D．过敏性因素
E．遗传因素
[正确答案]A
考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
106该患者本次病情加重的诱因是
A．高血压
B．蛋白尿
C．感染
D．劳累
E．营养不良
[正确答案]D
考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。 (107～108题共用题干)
赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
107目前赵先生出现的并发症是
A．高钾血症
B．低钾血症
C．高钠血症
D．低钠血症
E．代谢性酸中毒
[正确答案]B
该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看病人发生了低钾血症。
108赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是
A．坚持锻炼，防止呼吸道感染
B．减少运动，多休息
C．坚持限制钠盐饮食
D．减轻心理压力，增强康复信心
E．定期复查，必要时做血细菌培养
[正确答案]A
风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。
(109～110题共用题干)
男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及；实验室检查：总胆红素12%mol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALPl00U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。
109考虑其黄疸属于
A．肝细胞性黄疸
B．溶血性黄疸
C．多吃胡萝卜引起
D．胰头癌肝外胆管受压所致
E．肝总管结石所致
[正确答案]A
黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。
110该患者可能出现异常的检查是
A．AFP
B．凝血酶原时间
C．网织红细胞计数
D．游离血红蛋白
E．骨髓涂片检查
[正确答案]B
纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害，凝血因子生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。
(111～112题共用题干)
男，40岁，烈日下从事重体力劳动，突发头痛、头晕，四肢无力伴多汗，后抽搐昏迷。查：皮肤干热无汗，体温40℃，呼吸26次／分，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。
111应考虑该患者发生了
A．热衰竭
B．热痉挛
C．热射病
D．先兆中暑
E．日射病
[正确答案]C
该患者在烈日下从事重体力劳动时出现高热、无汗和意识障碍“三联征”，为热射病(中暑高热)。
112此时最适宜的降温措施是
A．快速补充生理盐水
B．头部及大血管处放置冰袋
C．应用人工冬眠
D．10%水合氯醛保留灌肠
E．动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水
[正确答案]E
该患者发生了中暑高热伴休克，此时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。
(113～114题共用题干)
胎龄32周，日龄2天的新生儿。出生体重23009。心率120次／分，呼吸佳，四肢能活动，全身皮肤红润，其余均正常。
113根据体重分类，该患儿属于
A．巨大儿
B．低出生体重儿
C．极低出生体重儿
D．正常出生体重儿
E．超低出生体重儿
[正确答案]B
正常出生体重儿指出生体重为2500～40009的新生儿。低体重出生儿指出生体重不足25009者；其中，体重不足1500g的又称极低出生体重儿；体重不足l0009者又称超低出生体重儿。巨大儿指出生体重大于40009者。
114与该患儿外观特征不相符的是
A．耳廓清楚
B．乳房无结节
C．足底纹络少
D．发细如绒毛
E．皮肤薄嫩，胎毛多
[正确答案]A
该新生儿胎龄32周，为早产儿，其耳壳缺乏软骨，耳周不清楚。
(115～116题共用题干)
患者女性，46岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。
115不可能出现的症状是
A．兴趣缺乏
B．睡眠障碍
C．思维贫乏
D．自责和厌世感
E．言语动作迟缓
[正确答案]C
抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。
116护士在接诊患者时应注意的是
A．介绍医院专长
B．护士自我介绍
C．直截了当的询问
D．让患者放松情绪
E．直接给出明确诊断
[正确答案]D
护理人员在照顾抑郁患者时，要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。让患者放松情绪。
(117～119题共用题干)
患儿，男，8岁，因“发热伴腮腺肿痛”就诊。体检：体温39℃，左侧腮腺肿大，局部皮肤紧张、发亮，患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查：血白细胞计数正常。
117为减轻腮肿部位的疼痛，采用
A．口服止痛药
B．口含抗炎药
C．咬紧牙关
D．热敷局部
E．冷敷局部
[正确答案]E
腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
118．如果该患儿出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴呕吐、腹胀、腹泻等，最可能的诊断是
A．胰腺炎
B．脑膜脑炎
C．肾炎
D．腹膜炎
E．腹泻
[正确答案]A
中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等，是急性胰腺炎的常见临床表现。
119．1周内，对患儿观察的重点不包括
A．体温
B．体重
C．有无剧烈头痛
D．有无腹痛
E．有无睾丸肿痛情况
[正确答案]B
如患儿出现持续高热、剧烈头痛提示可能发生了脑膜脑炎；如出现睾丸肿痛提示可能发生了睾丸炎；如出现中上腹剧痛，提示可能发生了胰腺炎。
(120～121题共用题干)
男，45岁，肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促、呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。
120其腹水发生的原因不包括
A．肾小球滤过率下降
B．血清清蛋白减少
C．门脉内压力增高
D．抗利尿激素减少
E．肝淋巴失衡
[正确答案]D
除D外，其余均为腹水的原因。
121正确的护理措施是
A．食盐每天摄入不超过6g
B．应取平卧位休息
C．尽量不更换利尿剂种类
D．观察病人腹水消长情况
E．每日液体摄入量不超过1500ml
[正确答案]D
肝硬化大量腹水的病人，护理措施主要包括：限制水、钠的摄人，盐在1～29／d，进水量限制在1000ml／d左右；应用药物促进水、钠的排泄。本病例中患者呼吸困难，故不能平卧位休息。
(122～123题共用题干)
患者，女，25岁。工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。外周血红细胞4．0×1012／L，白细胞6．3×109／L，血红蛋白138g／L，ALT2300U／L,总胆红素84μmol／L。
122应首先考虑该患者为
A．败血症
B．钩体病
C．恙虫病
D．病毒性肝炎
E．急性胆道感染
[正确答案]D
结合临床表现，实验室检查，特别是ALT 2300U／L来分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。
123对明确诊断最有意义的检查项目是
A．血培养
B．外斐反应
C．钩体凝溶试验
D．肝炎病毒标志物检测
E．B型超声波检查
[正确答案]D
对病毒性肝炎最有价值的检查是病毒标志物检测。
(124～127题共用题干)
初产妇，妊娠40周，临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，头先露，先露“0”，胎心正常。
124此产程属于
A．正常产程
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．活跃期停滞
E．第二产程延长
[正确答案]A
第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6-8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3Cm，约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3Cm至宫口开全。约需4小时，最长8h。该产妇潜伏期6小时，活跃期5小时，第一产程11小时，产程正常。
125宫口开全已2小时，胎儿尚未娩出，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于
A．正常
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．活跃期停滞
E．第二产程延长
[正确答案]E
从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。
126阴道检查后记录为：头先露，先露“+1”，枕部在母体骨盆左侧，其胎方位为
A．枕左前
B．枕右前
C．枕左横
D．枕右横
E．枕左后
[正确答案]C
胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。
127阴道检查后，昕胎心，胎心率为164次／分，应立即
A．吸氧
B．准备产钳手术
C．剖宫产术前准备
D．输液补充营养、体力
E．滴注缩宫素加强宫缩
[正确答案]A
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。正常胎心率为120160次／分，现胎心164次／分，初步判断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。 (128～129题共用题干)男，59岁，开放性骨折合并感染，体温在 39。C．以上，有时高低不一，24小时温差不超过1℃，连续5天不退，脉搏93次／分，呼吸23次／分，查体：口腔黏膜干燥，左颊黏膜有一0．2cm×0．2cm溃疡面，基底潮红。
128该患者的体温热型是
A．回归热
B．间歇热
C．弛张热
D．稽留热
E．不规则热
[正确答案]D
稽留热：体温高达39"C以上，持续数日或数周，波动幅度小，24小时温差不超过1℃。
129该患者测量体温、脉搏、呼吸的频率应为
A．每1小时1次
B．每4小时1次
C．每6小时1次
D．每8小时1次
E．每12小时1次
[正确答案]B
对高热病人应每隔4小时监测一次体温，待体温恢复正常3天后改为每日2次。
(130～131题共用题干)
男，28岁，体温38．9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。
130该患者可能是
A．发热反应
B．心脏病复发
C．发热引起脑缺氧
D．输液循环负荷过重
E．青霉素过敏性休克
[正确答案]E
该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。
131抢救该病人的首选药物是
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．0．1%盐酸肾上腺素
D．呼吸兴奋剂E．氢化可的松
[正确答案]C
抢救过敏性休克应立即停药，首选0．1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0．3～0．5ml，紧接着作静脉穿刺注入0．1～0．2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多
多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
(132～133题共用题干)
男，50岁，车祸致骨盆骨折，现患者神志淡漠，肢体湿冷、呼吸浅速，血压80／60mmHg，脉搏123次／分，尿量减少。
132此时患者的病理生理改变主要是
A．呼吸功能障碍
B．凝血功能障碍
C．心功能障碍
D．肾功能障碍
E．微循环功能障碍
[正确答案]E
该患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此时的病理生理改变主要是微循环障碍。
133对该患者首要的护理措施是
A．卧床休息
B．石膏固定
C．手术复位
D．应用抗生素
E．补充血容量
[正确答案]E
该患者合并低血容量性休克，首要的护理措施是快速输血输液，补充血容量。
(134～135题共用题干)
男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
134应首先考虑该患者为
A．胃癌
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡
D．慢性浅表性胃炎
E．慢性萎缩性胃炎
[正确答案]C
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
135为明确诊断应首先选择的检查是
A．纤维胃镜
B．腹部超声
C．胃肠钡餐
D．立位腹平片
E．胃液胃酸分析
[正确答案]A
纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选。
本文由“护士学习笔记”微信