2015年护士资格考试《实践能力》考前突破卷附答案解析（四）3
二、A3/A4型题(共17题，合计43分)
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38．5℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压118／80nmmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。
94. 为明确诊断，适宜的辅助检查是
A. B超检查
B. 立位腹平片
C. 血常规检查
D. 纤维胃镜检查
E. 血清淀粉酶测定
[正确答案]B
试题解析:
患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。
95. 目前的护理措施正确的是
A. 平卧位
B. 胃肠减压
C. 流质饮食
D. 低压灌肠
E. 应用止痛剂
[正确答案]B
试题解析:
对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。
96. 此时护理中最重要的评估内容是
A. 心理社会反应
B. 固定是否确切
C. 肢体血运情况
D. 生活自理能力
E. 既往身体状况
[正确答案]E
试题解析:
该患儿前臂骨折石膏固定后可能出现了骨筋膜室综合征，护理评估应特别注意患儿肢体血运情况。
97. 在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是
A. 给予止痛剂
B. 患肢保暖
C. 抬高前臂
D. 松解石膏或切开减压
E. 患肢功能锻炼
[正确答案]D
试题解析:
骨筋膜室综合征最有效的处理是切开减压，若由石膏固定引起，应松解或拆除石膏。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，56岁。在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，以膀胱肿瘤收住人院，拟行膀胱全切肠道代膀胱术。
98. 术前最重要的护理是
A. 心理护理
B. 饮食护理
C. 胃肠减压
D. 留置导尿管
E. 肠道准备
[正确答案]E
试题解析:
行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。
99. 术后应特别注意观察
A. 体温的变化
B. 外周血象的情况
C. 引流管的情况
D. 造瘘口的情况
E. 尿量的情况
[正确答案]D
试题解析:
回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
8个月患儿，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol／L。医嘱给予静脉补液。
100. 考虑该患儿腹泻原因是
A. 生理性腹泻
B. 病毒性肠炎
C. 细菌性肠炎
D. 真菌性肠炎
E. 食物性腹泻
[正确答案]B
试题解析:
该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病毒性肠炎。
101. 该患儿脱水程度和性质是
A. 轻度高渗性脱水
B. 轻度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 中度等渗性脱水
E. 重度等渗性脱水
[正确答案]D
试题解析:
根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷，8h无尿，血钠138mmol／L，应考虑为中度等渗性脱水。
102. 该患儿正确的喂养方法是
A. 禁食
B. 单纯母乳喂养
C. 单纯牛乳喂养
D. 稀释牛乳喂养
E. 豆浆喂养
[正确答案]E
试题解析:
病毒性肠炎引起继发性双糖酶缺乏，乳类中含有乳糖可加重腹泻。
103. 该患儿第一天补液总量应为
A. 400ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 1400ml
[正确答案]D
试题解析:
该患儿为中度脱水，体重8kg，中度脱水第一天补液总量为120150ml／kg，8kg×(120150，ml／kg=960～1200ml，根据备选答案选择1000ml。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，35岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢活动性出血，股骨干远1／3骨折远端向后移位。X线示左肱骨、左股骨骨折。
104. 如果你是接诊的医护人员，现场你会先
A. 立即把病人背到急诊车上
B. 实施现场骨折复位
C. 先抢救生命，处理休克
D. 先包扎伤口，必要时用止血带止血
E. 先初步固定，紧急送往医院
[正确答案]C
试题解析:
创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。
105. 护理中应特别注意观察的并发症是
A. 缺血性骨坏死
B. 神经损伤
C. 骨髓炎
D. 骨筋膜室综合征
E. 休克
[正确答案]E
试题解析:
因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表现不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根病术。
106. 乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是
A. 半卧位
B. 高蛋白饮食
C. 患肢制动
D. 切口用沙袋迫
E. 皮瓣下置管引流
[正确答案]E
试题解析:
乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。
107. 若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是
A. 患侧垫枕，抬高患肢
B. 保持伤口引流管通畅
C. 观察患侧肢端的血液循环
D. 指导肩关节的活动
E. 禁止在患侧手臂测血压、输液
[正确答案]D
试题解析:
乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
108. 若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是
A. 继续观察，不需特殊处理
B. 及时调整包扎胸带的松紧度
C. 立即拆除患处包扎胸带
D. 给予吸氧
E. 患处用沙袋加压
[正确答案]B
试题解析:
乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，45岁，胃溃疡患者，昨日呕血约200ml，经治疗出血停止，病情缓解。
109. 患者呕血时应采取的体位是
A. 平卧位，头偏向一侧
B. 头高脚低位
C. 头低脚高位
D. 膝胸位
E. 截石位
[正确答案]A
试题解析:
患者呕血时，为及时清理血块，保持呼吸道通畅，应取平卧位，头偏向一侧。
110. 患者出血期，大便颜色呈
A. 果酱色
B. 暗红色
C. 鲜红色
D. 黄褐色
E. 柏油色
[正确答案]E
试题解析:
消化道出血时，大便典型的性状呈柏油色。
111. 为观察病情，大便隐血试验前3天嘱患者禁食的食物是
A. 大白菜
B. 土豆
C. 菠菜
D. 菜花
E. 豆腐
[正确答案]C
试题解析:
大便隐血试验前3天，禁食绿叶蔬菜、蛋黄、肝脏、瘦肉及动物血制品。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
女，66岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在(160～170)mmHg／(90～100)mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。
112. 该患者的高血压危险分层属于
A. 无任何危险
B. 低危
C. 中危
D. 离危
E. 极高危
[正确答案]D
试题解析:
高血压1～2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。
113. 护士对患者的健康指导最重要的是
A. 控制体重
B. 适当使用安眠药
C. 增加运动量
D. 积极治疗糖尿病
E. 保持平和心态
[正确答案]D
试题解析:
积极治疗糖尿病有利于控制血压。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患者，男性，56岁，主诉疲倦无力2个月余，伴心悸、头晕、失眠，诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。
114. 护士在发给铁剂时应指导病人
A. 避免与牙齿接触
B. 研碎后服下
C. 多饮水
D. 避免与酸性药物接触
E. 少饮水
[正确答案]A
试题解析:
铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。
115. 在保证药效的同时应禁忌
A. 空腹服
B. 服用稀盐酸
C. 饮茶
D. 饮水
E. 饮食
[正确答案]C
试题解析:
茶叶里含有鞣酸，与铁生成不溶鞣酸铁，影响药物疗效。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男性，40岁，扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗，再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，心电图见明显U波。
116. 该病人可能发生了
A. 低血钾
B. 高血钾
C. 低钠血症
D. 高钠血症
E. 洋地黄中毒
[正确答案]A
试题解析:
病人乏力：腹胀、心慌，心电图出现明显U波，均提示低血钾。
117. 正确的处理措施是
A. 加大洋地黄用量
B. 静注呋塞米
C. 补充氯化钾
D. 肌注硫酸镁
E. 静滴碳酸氢钠
[正确答案]C
试题解析:
病人长期使用洋地黄及排钾利尿剂，根据题干病人出现了低血钾的临床表现，因此处理措施是补充氯化钾。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。
118. 该患儿最有可能的是
A. 新生儿化脓性脑膜炎
B. 新生儿颅内出血
C. 新生儿败血症
D. 新生儿破伤风
E. 新生儿低血糖
[正确答案]B
试题解析:
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。
119. 对该患儿采取的护理措施不适宜的是
A. 保持安静，尽量避免惊扰
B. 烦躁不安、惊厥时可用镇静药
C. 抗生素预防感染
D. 可使用维生素K1，以控制出血
E. 降低颅内压
[正确答案]C
试题解析:
该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射至右侧中下腹，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩击痛。
120. 该患者应考虑
A. 十二指肠溃疡
B. 右输尿管结石
C. 急性胆囊炎
D. 急性阑尾炎
E. 膀胱结石
[正确答案]B
试题解析:
该患者为活动后出现的肾绞痛，并向下腹部放射，同时尿液呈浓茶色提示尿中有红细胞，应考虑右输尿管结石。
121. 患者来就诊时，应首先做的检查是
A. 尿常规
B. 血常规
C. 肝功能
D. 肾功能
E. 腹部B超
[正确答案]A
试题解析:
输尿管结石的患者首先应做的检查是尿常规。
122. 为了确诊，应做的检查是
A. 尿常规
B. 血常规
C. B超
D. CT
E. KUB
[正确答案]E
试题解析:
输尿管结石可通过尿路X线平片检查(KUB)来确诊。
123. 急诊治疗的重点是
A. 胃肠减压
B. 体外碎石
C. 立即手术
D. 解痉止痛
E. 应用抗生素
[正确答案]D
试题解析:
对于输尿管结石引起的。肾绞痛，首先应选药物解痉止痛。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
患者，男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。
124. 你考虑病人可能患有
A. 内囊出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 短暂性脑缺血发作
E. 高血压危象
[正确答案]A
试题解析:
高血压及饮酒病史，实然发病，肢体瘫痪，应首先考虑为脑出血(内囊出血)。
125. 此时，首先要解决的主要问题是
A. 纠正缺氧
B. 止血
C. 降低血压
D. 纠正水、电解质平衡
E. 降低颅内压
[正确答案]E
试题解析:
脑出血的病人可引起颅内压增高，严重时可引起脑疝。而脑疝是引起病人死亡的主要原因。所以脑出血的病人首要解决的问题是降低颅内压。
126. 若病人频繁呕吐，意识障碍突然加重，呼吸慢而不规则，瞳孔两侧大小不等。在通知医生的同时，应准备给予
A. 吸氧
B. 静脉滴注甘露醇
C. 静脉滴注5%葡萄糖液
D. 置于高枕位
E. 辅助呼吸
[正确答案]B
试题解析:
由题意得知病人出现脑疝，脑疝病人首选甘露醇快速静脉滴注。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
127. 应首先考虑可能发生
A. 急性胃肠炎
B. 食物中毒
C. 胃癌
D. 急性心肌梗死
E. 急性胰腺炎
[正确答案]D
试题解析:
该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。
128. 护理上述病例，下列哪项措施不需要
A. 监测血压
B. 监测心电图
C. 拍X线胸片
D. 抽血查心肌酶
E. 查血、尿、便常规
[正确答案]C
试题解析:
急胜心肌梗死的主要护理措施：监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。
129. 护理上述病例，首要的护理措施是
A. 吸氧
B. 监测生命体征
C. 建立静脉通路
D. 绝对卧床休息
E. 心理护理
[正确答案]D
试题解析:
对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持身心休息。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
男，35岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。
130. 该患者入院时的主要护理诊断是
A. 心排出量减少
B. 体液不足
C. 组织灌注量改变
D. 活动无耐力
E. 知识缺乏
[正确答案]B
试题解析:
根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。
131. 能促进吻合口愈合的重要术前护理是
A. 心理护理
B. 皮肤准备
C. 每晚洗胃
D. 备血、皮试
E. 术前用药
[正确答案]C
试题解析:
此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸l天。
132. 对该患者首选的辅助检查是
A. B超
B. X线腹部平片
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. X线电子计算机断层成像(CT)
[正确答案]A
试题解析:
胆道疾病首选B超检查。
133. 若患者手术后放置T型管引流，此引流管拔除的指征是
A. 引流达2周
B. 引流管通畅，胆汁颜色正常
C. 黄疸逐日消退，无发热和腹痛
D. 夹管后机体无异常，造影示胆总管通畅
E. 引流的胆汁量逐日减少，大便颜色正常
[正确答案]D
试题解析:
术后胆总管通畅即可拔T管；拔管后，应注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热。若有说明胆汁淤积，胆道压力高，需报告医生处理。
【连题】 根据下列选项，回答各题：
于先生，78岁，因感冒支气管哮喘发作，遵医嘱用氨茶碱0．25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。
134. 氨茶碱除静脉注射外，还可以选择
A. 皮下注射
B. 肌内注射
C. 超声波雾化吸入
D. 灌肠
E. 外用
[正确答案]C
试题解析:
氨茶碱除静脉注射外，也可用于超声雾化吸入。
135指导病人预防哮喘发作的主要措施是
A. 预防感冒
B. 坚持长期使用抗生素
C. 坚持每天跑步
D. 住隔离房间
E. 不与任何人交往
[正确答案]A
试题解析:
由题意得知病人哮喘发作是由感冒引起的，所以预防其哮喘发作的主要措施是预防感冒。