护士必备：最全临床药品规范化管理

来源：护士笔记原创投稿

作者：贾烨

每个科室都有一些备用药品：急救药品，精神类药品、大输液，针剂等，各类药品放在科室治疗室里，常可见混放，错放，过期，变质，储存养护不当导致药效下降等现象，严重者直接导致用药错误，危害患者健康。

为了规范临床药品的管理，我院对临床药品管理规范化管理作出如下分类管理：

一、药品分类

根据给药途径科室的药品分为三大类：内服药，注射药，外用药。

在这三类药品中，我们根据药品管理要求分出：基数药、周转药、麻醉精神药、抢救药和贵重药五大类。分类好后，科室按要求规定一至二名的科室药品管理护士，每月定期清点检查，及时补充，完善交接班清点，并定时向科室护士长上报，科护士长不定期对药品进行督查。

二、基数药品管理：

众所周知，基数药品是指根据临床需要配备的一定数量的应急药品，必须有一定的数量。我院基数药品遵循的是“精减”和“满足临床”的原则，备用一些本科急诊医嘱常用且在急救车未备药或可能不足的药品，至少满足3人份的用量。

基数药品采用专柜放置，定量保存，原盒盛装，正确储存药品，每日交班清点记录，做到及时补充，针剂按效期长短从左到右放置。

对近效期≤3个月的贴红色“近效期”标识，并遵从左进右出的原则。对近效期≤1个月和过期的药品，由药品管理人员进行登记名称，数量并交与科室护士长。

三、周转药品的管理

周转药品是指科室有一定数量的常用药品如5%GS，0.9%NS等等，对于 这类药品主要由医嘱班护士根据医嘱打印领药单，如果科室药品第二天储备充足，暂不领药，通知药房写欠药单，如果储备不足，通知药房及配送员领取药品。这样避免了药品的过期和浪费。

领回来的药品按说明书正确储存如，避光、密封、冷藏等。并根据药物的性质归类：如抗生素、维生素，抢救类药品，大输液，口服药，非口服药、外用药等。口服药备用不超过15种，统一以药瓶以单月、双月收集。不同批号的抗生素分装并按时间顺序使用。

对于已经拆开外包装的大输液另外放置，标明近效期为1周，尽快使用。

各类药品有效期大于1个月，对3个月近效期的药品在药盒右上角贴红色“近效期”标识，并由专人管理。

四、高警训药品的管理

高警训药品指高危药品、易混淆药品及出现错误或涉及警训事件较高的药品。包括：听似、看似、相似、一品多规或多剂型的药品。我院参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，按A、B、C等级分类并统一用高危药品标识。（如图）

对高警训药品中的基数药品，固定抽屉放置，原盒保存，盒外按分类贴高危标识，按区域放置。

而易混淆药品在药格内贴警示标识，存放尽量拉开距离，不得相邻存放。如不同剂型的胰岛素未开启的须放冰箱，在药格外贴A类高危标识，标识醒目可见。

五、麻醉、精神药品的管理

麻醉精神药品分为一类和二类精神药，我科主要用专盒、抽屉放置，定点放置，盒外贴药品标识。

麻醉药品按需设基数，专人管理，防盗设置，钥匙由专人保管，随身携带。每班用麻醉药交班本清点交接，并用使用/领用登记本作好登记。

如果遇上PRN医嘱且当患者需要使用时，必须要有医生所开的临时医嘱、专用处方。因各种原因不能使用整瓶或整只时，由两位护士在处方背面双签字。一旦发生毒麻药品丢失，被盗，及时向护士长或值班护长汇报。

过期或损坏的药品，及时申请销毁并进行换领，由药品管理员及时书面填写申请单，及过期损坏的药品或安瓿到药房换领。

六、急救车药品的管理：

急救车药品为基数药品，定量保存，原盒盛装，分类放置，盒外贴警训标识。每班清点交接，用后及时补充，急救车内建立药品物品放置平面图，血管活用药物说明书，如是儿科，新生儿或急诊科，应加放一张儿童剂量换算对比表。

急救车药品近效期≥6个月，若近效期在6个月以内或药房无法更换的药品，在近效期管理表加阴影及用红笔在名称下划线警示。

鸭舌板等供应室低温消毒物品≤1个月，应贴上红色“近效期”标识。

 急救车由专人管理，每周检查，急救车外贴上封存日期。

七、 冷藏药品管理

冷藏药品主要是指胰岛素，白蛋白等，冰箱温度设置为2-8℃，每天由治疗班护士上午和下午检查，有效期应大于1个月，对近效期≤3个月的，要在药盒左上角贴上红色“近效期”标识。

由专人管理，每月专门时间检查，各类药品放置在序。

八、清毒剂的管理

清毒剂专柜分类放置于治疗室，换药室，处置室，备用应加锁，注明标识。对高危化消毒剂专柜放置，加锁管理，做好出入库记录。专人管理，定期检查。

总之

科室药品的规范化管理，既防止了药物混放、出现过期，变质等问题，保证了药品质量，也有效控制了科室的成本，并避免甚至杜绝了过期药物、变质药物的使用。促进了医疗护理安全，保证了广大患者的安全与健康。

本文参考资料：

1、《基础医学论坛》：2009年第13卷10下旬刊刘建萍《浅谈临床科室药品管理》

2、《中国药房》：2014年第13期  《临床科室基数药品管理质量的持续改进》

3、《东南国防医药杂志》：2009年8月11卷4期   丁建成，李 健，张 颖 《实施医院科室规范化护理管理的做法与体会》

4、《中华现代医院管理杂志》：2006年第4卷第2期徐佳丽，王大光，杨亚东 《浅谈临床科室药品管理》

5、  《实施科室规范化管理的体会》

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