【教你做题系列8】第二章 循环系统疾病病人的护理（千题斩）
加油，又到周末了。
我在考试的时候，都喜欢听这首歌曲，无限循环，歌词都能倒背，很多时候，复习是孤独的，没有天分，没有人鼓励，或许，一首振奋的音乐会陪你度过枯燥的复习时光。
继续跑吧，带着你的骄傲！！！
9[A1/A2型题]导致左心衰竭症状的原因主要是
A.高血压
B.肺循环淤血
C.体循环淤血
D.循环血量减少
E.心室重构
答案：B
【用户解析】
左心衰肺循环，右心衰体循环，左肺右体
做题思路：主要考临床表现，顺便这里做一个表格给大家比较一下，左心衰竭和右心衰竭
| 左心衰竭 | 右心衰竭 | |
| 病理生理 | 肺循环淤血和心排血量降低 | 体循环淤血 |
| 临床表现 | 1、呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵法性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸 2、咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。 3、体征：心尖区舒张期奔马律、交替脉，是左心衰竭的特征体征。两肺可闻湿罗音 | 1、消化道症状是右心衰早期最常见症状。 2、肝大和压痛、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性（最具有特征性）、奇脉、发绀为血液中还原血红蛋白增多所致。 3、水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿 |
这个表大家务必要记住，因为在案例题也非常喜欢出，特别是里面的临床表现都非常有特征性，就是让你判断这两个的区别。
10[A1/A2型题]持久性心房颤动最常见的并发症是
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.肺感染
D.感染性心内膜炎
E.动脉栓塞
答案：E
【用户解析】
房颤---由栓塞形成
做题思路：既然这里考到的房颤，我们也一起把相对应的室颤也放在一起记忆。
| 房颤 | 室颤 | |
| 病因 | 风湿性心瓣膜病、甲亢等 | 急性心梗、洋地黄中毒等 |
| 临床表现 | 心室率＜150次/分，可有心悸、气促、心前区不适等症， 心室率＞150次/分钟，心排出量↓→晕厥、肺水肿、心绞痛或休克。 持久性房颤→血栓→动脉栓塞（10题答案）。听诊第一心音强弱不等。心律绝对不齐。可发生短促脉 | 表现为迅速意识丧失抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失，脉搏触不到。血压测不到。 |
| 心电图 | 窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350-600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，常在100-160次/分 | QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，频率、振幅高低各异 |
| 治疗 | 急性期首选电复律合并心衰首选洋地黄 | 立即非同步电除颤 |
这也是各种案例题常考的内容，这个表格也是务必要记住。
至于各种心电图，大家也可以认识一下，可能不需要太深入
11[A1/A2型题]不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症靶器官的是
A.脑
B.心
C.肾
D.血管
E.肝
答案：E
【用户解析】
首先血压升高了，会导致心脏血管转导不足，脑就会缺氧，血滞留使血管膜穿破形成爆血管，导致体液不足，形成肾虚
解题思路：这用户解析有问题。
并发症主要有：脑、心、肾、眼底血管损伤。出现一些相应的表现（大家可以翻教材看看，高血压病人的护理）而这些并发症中没有肝。这个知识点记住就行了，很容易被忽视。
12[A1/A2型题]急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于
A.6小时内
B.3小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
答案：D
【用户解析】
心肌缺血30分钟内心肌梗死 心肌梗死24小时内室性心率失常
解题思路：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%-95%的病人发生心律失常，多发生于病后1-2天内，前24小时内（有些题写1天内，道理一样）发生率最高，以室性心律失常最多见，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因
急性心肌梗死的临床表现也有很多零碎的考点，大家要认真看看。
13[A1/A2型题]多源性室性期前收缩是指
A.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点
B.多个室性期前收缩均起源于房室结
C.多个室性期前收缩均起源于心房肌
D.多个室性期前收缩均起源于结间束
E.多个室性期前收缩均起源于窦房结
答案：A
解析：无
做题思路：
根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩
。
期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性；
起源于多个异位起搏点，称为多源性
都是一个个名词解释，记住起搏点
好，今天就到这里，做题过程中要善于总结，如果有类似的题，可以打标记。方便对比查阅。