达康书记讲坛 || 《别低头，脑脊液会漏，别流泪，明天会更好》
来源：中日医院神经外科（转载已获得授权）
作者：李丹丹
我认识达康书记1分钟前
达康书记，医生说我有脑脊液漏，请问脑脊液是什么鬼？
李达康1分钟前
脑脊液cerebrospinal fluid(CSF)是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体。脑脊液内含无机因子、葡萄糖和少量蛋白，细胞成分很少，主要为单核细胞和淋巴细胞，并存在多种单胺类和多肽类生物活性物质。正常脑脊液为无色水样，清晰透明，静置24小时不凝固
我认识达康书记1分钟前
脑脊液有什么作用？
李达康1分钟前
CSF相当于外周组织中的淋巴，并可作为中枢神经系统内的信息载体，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输、细胞间通讯及维持正常颅内压等作用。
我认识达康书记1分钟前
脑脊液是怎么产生的？
李达康1分钟前
CSF主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛产生，分布于脑室及蛛网膜下腔内，成人总量约150ml，处于不断产生、循环和回流的平衡状态。
沙瑞金1分钟前
李达康同志，谁给你的权利，常委会上正事不干就想着玩手机！听说你前段时间去中日医院神经外科考察了，就没有带回什么有用的东西吗？
李达康1分钟前
沙书记，我正准备向您汇报。
沙瑞金1分钟前
好啊，那大家都学习一下吧。
脑脊液漏定义
脑脊液漏系指各种原因（自发、创伤、手术等）造成颅内外脑脊液漏系指各种原因造成颅内外相通，脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种。鼻漏发生率约为80%，耳漏约为20%。
颅脑手术后脑脊液漏的原因
手术缝合欠严密 由于颅脑手术操作复杂，手术创伤致头皮、颅骨及硬脑膜开放，术中硬脑膜缺损面积较大，硬脑膜修补不当，均有漏液可能。
颅内压增高 术后患者咳嗽、喷嚏、呕吐等均可导致颅内压升高，脑脊液可以从蛛网膜下腔进入未知的颞骨气房，导致脑脊液漏发生。
切口愈合不良 术后常伴恶心、呕吐症状，食欲下降，加之应激性创伤等一系列作用，导致贫血及低蛋白血症，抑制蛋白质合成，导致伤口愈合缓慢。此外伤口感染、糖尿病等均可影响伤口愈合，导致切口脑脊液漏。
脑脊液漏的症状
脑脊液鼻漏、耳漏：由于突然咳嗽、用力引起颅内压力骤然升高，脑膜破孔开裂，漏出清水样或血性液体。鼻漏表现为病人坐起、低头时漏出液增加，仰卧时液体流向鼻后孔而下咽，或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内，病人自觉平卧时减少或停止。耳漏会伴随耳闷、听力下降等耳部不适。
伤口漏(皮漏) ：术后脑膜修复欠妥或创口感染愈合不良而引起造成大量脑脊液流失，在机体抵抗力低下起,造成大量脑脊液流失，在机体抵抗力低下时，很易引起脑膜炎及脑炎。
因此，并非所有颅脑手术后病人均会发生脑脊液漏！
脑脊液漏的治疗
一般采取保守治疗。对于那些低头用力、衣领紧扣、压迫颈静脉后鼻孔流清亮液增多时，需尽早脑脊液漏修补术。在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时，亦需手术治疗。
预防脑脊液漏，促进漏口愈合，做好以下几点
体位合理
脑脊液漏者可借助脑的重力作用压闭漏口，因此确诊后，患者应绝对卧床休息，床头抬高30°，患侧卧位。翻身时，避免头部突然大幅度转动。
局部清洁
清洁鼻腔、耳道，切勿填塞、冲洗鼻腔及滴用药物，避免用力抠鼻、擤鼻、咳嗽、屏气。保持口腔清洁。
防止便秘
保持大小便通畅，多进食蔬菜、水果，防止便秘，必要时使用开塞露或缓泻剂。
合理饮食
高蛋白、高维生素饮食。禁食干燥及刺激性食物，少量多餐软食及润肠食物。
情绪稳定
塞缪尔说：“世界如一面镜子：皱眉视之，它也皱眉看你：笑着对它，它也笑着看你。”控制好情绪，积极配合治疗，疾病终会被战胜！
李达康1分钟前
别低头，脑脊液会漏，别流泪，明天会更好！
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