只是一个护士而已？
来源：护士笔记原创投稿
作者：皮皮
4月17日，由靳东、白百何主演的电视剧《外科风云》在“一片蛙声”中开播了，《外科风云》从一开始就抛出一个最大的梗，病人是死于青霉素过敏(主任自己说的)，操作护士认为是“利多卡因”，导演把这个锅扣在了最弱者的头上。
图片来源：外科风云 剧照
而剧情辗转几十集，身为该院院长的当事人修敏齐，直至最后一刻对因伸冤五望而自杀的护士张淑梅依然毫无愧义：只是一个护士而已！
这样的话从一个堂堂的大院长、一流的心外科专家口中道出，我们应该不难理解护士在现实工作中的背负之重了！连同在一个战壕的战友在关键时刻都会首选的牺牲对象，更别说对护理工作本就心存偏见的社会大众了！
5月8日，上海市卫计委网站发布《上海市护士行政处罚裁量基准》，对医疗机构或护理人员违反《护士条例》行为的处罚标准，进行了详细规定。
《上海市护士行政处罚裁量基准》
对医院提出了四条要求：
01
医院护士的配备数量应符合国务院卫生主管部门规定的护士配备标准；
02
无证护士或证件失效的护士不允许在医院从事护理工作；
03
医院要为护士提供必要的在职培训；
04
应履行对护士的管理职责。一旦违反，医院将面临轻则警告、重则封科或停业整顿的处罚。
对护士提出了四条要求：
01
护士要及时发现患者病情变化并通知医生；
02
发现错误医嘱要起到把关作用，必须提出或报告；
03
得泄露患者隐私；
04
发生重大灾害或意外事件需要增援时，护士必须服从医院安排和指挥。否则，将给予警告、短期停职甚至吊销护士执照的惩罚。
可以说，上海发布的这个文件：
一方面是在护士权益和职业环境方面，对医院的一个约束；
一方面也对护士核心能力和护理工作本身提出了更高的要求，包括护士对病情的观察、对医嘱的把关等。
无论如何，上海这一文件的下发，必将推动我国其他省市关于《护士条例》的落实，也许这一政策在不久之后，也将在全国推行。
今天我们仅就其中的一条和大家探讨一二：
上海市护士行政处罚裁量基准
案由六：发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的。
一、适用依据
违反条款：《护士条例》第十七条第二款。
处罚条款：《护士条例》第三十一条第一款第（二）项。
二、处罚内容
护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：
（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；
三、裁量标准
情形 | 情节 | 裁量幅度 |
一般情形 | 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的。 | 警告 |
情节严重 | 发生医疗事故（一级、二级医疗事故，承担主要责任）。 | 暂停其6个月及以上9个月以下执业活动 |
发生医疗事故（一级、二级医疗事故，承担完全责任）。 | 暂停其9个月以上1年以下执业活动 | |
发生医疗事故（一级、二级医疗事故，承担完全责任），并存在《上海市卫生和计划生育行政处罚裁量适用办法》从重情形。 | 吊销其护士执业证书 |
其实初看《上海市护士行政处罚裁量基准》，真的是在欣慰的同时感到茫然，尤其是关于“发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的”，这里“发现”一词的界定怎么执行的迷茫：试问可不可以这样理解，发现了未报告者要处罚，而如果未发现那是不是就不存在报告的问题了！
还有就是条文中规定的法律、法规、规章或者诊疗技术规范过于笼统范围过大，有夸大护士责任之嫌！如果护士真的可以超越医生去在繁忙的工作中事无巨细的替医生拔关，那还要医生做什么？
事实上，在临床中相信没有护士会眼见着医嘱有错而不把关的，除非她能力水平有限或者工作繁忙注意不够，才会出现把关不严的情形。但如果因此将本该属于医生主要责任的事情，以法律法规的形式来让护士背锅，难免会挫伤护士的执业信心！即使有责任也该画出个子丑寅卯，划清主要责任和次要责任才是！因为就像《外科风云》传递给大家的：只是一个护士而已！我真的只是个护士，这个责任对我而言是不是有点太重了！
看到朋友圈中编辑李老师这段精彩的肺腑之言后，我相信李老师是真的热爱着护理事业的，她对目前护理队伍中存在的问题忧心忡忡，用“恨铁不成钢”来说言犹不及！确实目前由于护士队伍的快速发展，年轻护士比例逐年提高，护士团队的整体素质和核心能力有待提高，因此护士的执业信心在法律法规面前稍有胆怯，也在所难免！但就像婷婷老师所言：中国护士，面对变革，你是否有能力扛起这面大旗？目前迫切需要推动的其实是护士核心能力的培养，只有这样才能让社会看到你的能力、你的水平、你的成绩、你的价值！也才能实现：引领之声——实现可持续发展目标！
我们要用自己的实力和表现打败那些“修敏齐”的：只是个护士而已！但是打铁尚需自身硬，我们要硬气要有底气有实力向世界宣言：我就是个护士！
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