福州车友亲身经历：孩子高烧千万别大意！可能是“川崎症”！黄金治疗期只有几天！

来源：987《私家车家长会》，记者：伟瀚

综合：中国社区医师杂志（zgsqys）、母婴育儿问答（muyingwenda）

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昨天，在私家车家长会的微信群中，

有位福州车友分享了

自家1周9的宝宝一次生病的经历，

宝爸宝妈看完后，不禁一身冷汗…..

小孩高烧不退，基本都在39度左右，吃了退烧药都能退下来，但是6小时左右药效一退就马上烧上去。

开始几天，家里人都只以为是普通的扁桃体发炎，主要是用物理降温、按摩等来照顾孩子。（亲戚有好几个孩子发烧也都没去医院，没吃药，他们都建议不吃药，物理辅助就好，说孩子烧几天没事）

第三天还没任何好转，就带孩子去社区医院查了血，发现C反应蛋白非常高，有炎症，医生建议挂瓶，但我们还是不想给孩子挂瓶，就吃消炎药再观察（在过程中只要吃了退烧药，没烧了，小孩的精神就很好，没有任何不适，所以并不是那么在意）

消炎药吃了两天，还是没有任何好转，我才开始不放心，果断带去了金山省立。钟主任一看，就马上怀疑是川崎病，立刻住院观察治疗。

钟主任说这个病非常容易误诊，小医院只要没及时发现，耽误治疗，小孩就麻烦了！

川崎病，真的有这么可怕吗？

川崎病

又称“皮肤粘膜淋巴结综合症”

是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道，由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视！因其特别容易侵犯冠状血管，某种意义上讲是儿童期特殊类型“冠心病”。而且，由于患儿在发病初期大多首先表现为发热，部分患儿可合并咳嗽等呼吸道感染症状，容易被误诊为上呼吸道感染等疾病。

就像987车友分享的，现在很多家长遇到孩子生病的时候，抱着提高孩子自身免疫力的想法，采用土办法让孩子挺一挺，这些措施，在川崎病面前，都是极其危险的做法！

只要上网搜川崎病，都会有这句话：“小心，发高烧的后果坏掉的可能是心脏！”

目前医学还找不出为何会发病的原因，但相关研究指出应该是免疫力系统的问题，发病都在5岁以下孩童，男孩发病机率会比女生高1.5倍，但以一岁以下的孩童病患居多(就是这样才可怕，很常被诊断出是玫瑰疹)

为了要让大家更简易的了解

什么是川崎症？

小编也是特地找到了一篇小漫画：

图自：母婴育儿问答 / 泡菜妈

可怕的在于，川崎症目前并不能通过检查或是筛检出本病，只能靠病患本身的症状来判定是否为川崎症：

川崎病主要参考的6个临床表现

目前全世界公认的川崎病诊断标准主要参考以下6个方面的表现。

持续发热＞5天　该表现占全部患者的97%～100%。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发热＞5天，患儿体温多可高达38～40℃，患者一般状态不佳，食欲不振，精神不好。
双眼球结膜充血　占全部患者的86%～90%，双眼结膜充血，但没有眼部的分泌物。
口唇改变　口唇红肿潮湿、口腔黏膜弥漫性发红、口唇皲裂、杨梅舌。
多形性皮疹　患儿皮疹呈现多形性，没有水疱或痂皮，皮疹可渐渐消退，或者形成更大的斑。另外一个早期诊断的关键点是在发热的同时，其他部位出现皮疹之前，在卡介苗接种部位出现明显的红斑。
四肢末端的改变　急性期掌心和脚心出现红斑占87%~95%，硬肿占75%～76%；发病的第10~15天，开始出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。
颈部淋巴结肿大　该症状是所有主要症状当中最不常见的一个，＜2岁患儿出现的比例可以低到50%。颈部淋巴结肿大的症状与进行性的发热同时出现或在发热之前出现，逐渐肿大到鸡蛋大小，患儿常因为颈部淋巴结痛而引起注意，但其特征是非化脓性肿大。
以上6个主要症状中只要出现5个就可以诊断为本病。如果不足5个症状，但通过超声心动图检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或者动脉扩大)，在排除其他疾病的基础上，也可确诊为本病。其他临床表现　除上述6个主要症状外，川崎病还会出现其他的症状和体征，如腹泻、呕吐、腹痛、胆囊肿大、麻痹性肠梗阻、轻度黄疸、血清转氨酶值上升等消化道改变；心脏杂音、心音减低、心电图PR间期延长、心律不齐等心血管疾病表现；咳嗽、流涕等呼吸道感染表现；白细胞增多伴核左移，血小板增多，血沉加快、CRP升高、低白蛋白血症、贫血等血液改变；蛋白尿、尿沉渣中白细胞增多等泌尿道改变及脑脊液中单核细胞增多、惊厥、意识障碍、面神经麻痹等神经系统改变。
末梢血检查白细胞增多、血小板增多、血沉加快、CRP升高发生率均＞85%，对协助临床诊断，尤其是表现不典型的川崎病诊断有重要意义。川崎病发病10天内应给予及时治疗川崎病一旦确诊应该在发病10天之内给予及时治疗，主要治疗包括以下内容。
人血丙种球蛋白静脉输注　人血丙种球蛋白既可以防止冠状动脉瘤的形成，又可以改善患儿症状及心功能，是目前川崎病的常规治疗。推荐剂量为2g/kg，12小时内一次静脉输注。
阿司匹林　急性期起到抗炎作用，按30～50 mg/(kg·d)分3～4次口服。热退或2周后改为3～5 mg/kg，起到抗凝作用。无冠状动脉并发症患儿口服至病后2～3个月，有冠状动脉并发症者应该口服到冠状动脉内径恢复正常。

对症治疗　包括退热等。部分患儿肝功能急性期异常，可能与疾病本身有关，也可能与大剂量阿司匹林应用有关，可以适当给予保肝药物。

嗯，如上所说，川崎氏症的黄金治疗期只有发病开始的10天内，但光是评估是否为川崎氏症就要高烧满5天的条件，因此黄金治疗期只有短短的5天！而且容易引起心脏血管并发症，不赶紧治疗可能会有后天心脏病发生！

这位车友在最后也是千叮咛万嘱咐，希望提醒各位家长们：

孩子成长过程中难免出现头疼脑热的，

什么情况下，我们可以让孩子挺一挺，

什么情况下，我们应该立即就医呢？

为此，我们特意采访到原福建省直机关医院内科医生（现退休），多年来从事相关疾病诊疗工作的郑利医生：

“一般的小儿急疹三天左右就会退烧，如果家里的孩子超过三天仍然高烧不退，家长就不能一味坚持让孩子挺一挺的想法了，必须马上送到正规的医院进行检查治疗，家长朋友可以关注两个检查指标，一个是血小板数量，一个是C-反应蛋白酶”

当父母的一定要绝对细心！

孩子生病了请务必带他们去看小儿科，

问诊时绝对要跟医生说清楚、说明白。

最后，希望所有人的宝贝

都能健康快乐地成长！

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