一张挂号单 | 静观·拾微

听音频，更有料

一张挂号单

不会网上挂号是个伪命题？

2011年，铁路12306网上购票业务启动之初，许多人担心，不会上网的老人和农民工从此买不到坐票。和谐号上的白发长者和务工人员很快攻破曾经的忧虑，而怕被时代甩脱的心情，这么多年没有变过。

“

挂号大爷：现在又时兴什么预约挂号或什么挂号，我们老年人都适应不了！

”

据北京卫生计生委数据，2017年，北京市属22家三级医院预约率达到86.2%。不会网上挂号，这是个问题。但在全国政协委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚看来，这也是个“伪问题”。

“

季加孚：现在91.8%的患者不用到现场就可以挂到号，主流的挂号渠道，9个渠道他都可以采取。过去我们想象的老龄患者或农村患者挂不上号，事实上有的儿女在国外都可以帮他去做这件事情。

”

大势如此，政策有温度，云时代容得下例外。全国人大代表、中国科学技术大学附属第一医院神经外科主任牛朝诗：

“

牛朝诗：我们有专门的预约电话，老年人打个电话预约问题不是太大。特殊情况他可以现场再去利用平台再约也行，我们医院还有专门的平台医疗辅助人员帮他预约。

”

看病难被一个APP破解了？

医院大厅排队盛况不复，医疗资源的紧张被一个挂号APP破解了吗？全国人大代表、广东省卫生计生委主任段宇飞坦言，预约率的提高，解决的并非供给问题，仅仅是秩序。

“

段宇飞：有时候会感觉到一些专家号网络挂号也有困难，一下挂完了，也挂不上，所以它是一个治表的问题。看病难的问题是我们优质资源缺的问题，它没有解决优质资源缺的问题。

”

谁才是破解看病难的最佳手段？

什么是优质资源？为挂号烦恼的大爷说，三甲医院就是优质资源，副主任医师就是优质资源。这个等式深入人心，后果也显而易见。曾有三甲医院统计，院内有近八成患者的问题事实上可以在二级医院甚至社区卫生服务站解决。除了许多人观念上对下一级医院的不信任，另一个原因，全国人大代表、国家卫计委科学技术研究所所长马旭直言不讳：钱。

“

马旭：现在的分级诊疗最大的问题还是医生的利益机制，还是他的发展空间。你在基层医院，发展空间就是小，这没有办法。医保支付就是大医院、看的病越重支付得越多。

”

医生不去、患者也不去，两者恶性循环。但三甲医院顶级专家天天看头疼感冒，同样算不上“良性”。经济手段，最能有效破题。全国政协委员、北京医院院长王建业以北京的医药分开改革举例。

“

王建业：改革以后，北京市大型医院门诊量大概减低12%。我也是在门诊听病人介绍，他说我买一个擦皮肤的药膏就十几二十块钱，挂一个专家号就100，自己要掏60。挂个普通号要50，自己还要掏10块。这样的话下次他就不来你这儿看了，就到社区了。

”

“看病难”，准确说，是“找知名医生看病难”和“去知名医生所在的大医院难”。如果知名医生在低一级的基层医院出诊，患者的分流，不在话下。而这，正是全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋所在医疗机构开展的探索。

“

顾晋：社区老百姓希望看到专家，我们这种模式可以把医院的常见病，呼吸、心血管、内分泌、肿瘤，这些专家下沉到社区，这样病人流向社区的积极性比较高。希望将来医保在社区引导病人的时候有一个倾斜，比如社区看病，报销比如说80%，在大型医院看一个感冒可能就报30%，如果这么大的差距的话，政策会引导病人往社区去。

”

多年构想、成熟实践，这就是“医联体”，联结三级医院和社区医院。扮演与顾晋相对的角色的，是全国政协委员吴浩。他是北京丰台方庄社区卫生服务中心的一名全科医生。

“

吴浩：在方庄中心，每个医生的工作站都植入了天坛医院门诊的转诊信息系统。我们并不是做成天坛医院的挂号机器，大家可能想天坛医院的神经外科、神经内科很好，是不是我就可以挂号了？不是这样的，我们告诫所有医生，如果这个病人需要天坛医院主治医师解决的就给他挂主治医师，如果需要挂副高就提醒他挂副高号，同时要把资讯传给这些医疗机构。

”

社区医院不仅是分流的容器，要提供必要的向上一级医院转诊的渠道，更要通过信息共享、互联，提高三级医院乃至整个医疗体系运行的效率。不同医疗机构的齐心协作，得来不易。全国人大代表、河北省邢台市人民医院院长陈树波：

“

陈树波：即使是松散型的医联体必须是人财物都有支配权才行，没有这种支配权只是帮扶是不行的，就得拿着当自己的医院来建设。绝对不是两家医疗机构的问题，必须取得政府的支持。

”

“由外在秩序的改善到内在资源的分配，医药卫生体制改革推进，任重道远。而求医第一步的变迁，从凌晨医院挂号大厅外的长队，化作屏幕上的拇指触动，亿万国人，皆是见证。这是起点，预告曾在我们想象以外的改善。”

记者：沈静文 解朝曦 杜希萌 万存灵（见习） 宋爽（实习） 车丽 郑澍 张建亚 李文斌

新媒体编辑：周文超

来源：中国之声《新闻纵横》