陕西今日无新增病例！病毒传染力何时能减弱？专家回应

点击关注+星标→ 896汽车调频 2021-07-17

截至2月18日9时，陕西今日无新增新冠肺炎确诊病例。新增疑似病例22例。陕西累计报告新冠肺炎确诊病例240例（79例治愈出院），其中输入性病例116例，密切接触者109例，无明确接触史病例15例。累计确诊病例中，西安市117例、宝鸡市13例、咸阳市17例、铜川市8例、渭南市15例、延安市8例、榆林市3例、汉中市25例、安康市25例、商洛市7例、杨凌示范区1例，韩城市1例。全省现有疑似病例79例。全省新增密切接触者322人，累计16650人，均集中医学观察。新增解除密切接触者667人，累计解除密切接触者11339人。

记者采访了正在武汉参与一线救治的著名呼吸病专家、解放军总医院呼吸科教授刘又宁。刘又宁教授还是2003年收治北京第一例“非典”病人的专家。采访时，他表示：“按现在的情况来看，湖北以外地区的拐点几天前就出现了，但在战‘疫’的关键地武汉，有些情况至今还没有彻底摸清。”

刘又宁教授

新冠病毒传播力高于“非典”

从疫情暴发到现在，新冠病毒给许多人的直观印象是传染性很强。病毒的传染威力，在专业上称为“传染强度”。在流行病学上，衡量病毒传播能力的最重要指标是“传播指数”，英文缩写是R0。简单来说，就是在没有外力作用下，一个人平均可以传播多少人。17年前的“非典”（SARS）疫情结束后，经过统计当时的R0在2~3之间。“而这次的新冠病毒是一个新病毒，仍处于传播过程中，因此现在没法准确确定它的R0，目前看肯定比SARS病毒要高一些。前不久的一项临床回顾性研究建议将新冠病毒的R0修正为4.7~6.6。

在传播力上，还有一点至今无法明确，就是新冠病毒到底会不会通过气溶胶传播？“我的观点是不能排除。因为确实存在一些病人是找不到传染源的，可能是到公共场合走了一趟，并没有与病人接触，他就被染病了，这说明空气里有游离的病毒，尤其在武汉确诊人数比较密集的情况下，有可能存在气溶胶传播。”

不过，尽管气溶胶的传播距离很大，但病毒载量很低，所以即便吸入了，一般致病性也不会很强，要比飞沫传播力小得多。所以，我建议大家一定不要恐慌。”刘又宁强调。

病毒在传播过程中，结构也常常会产生变化，于是有人担心，新冠病毒会不会还没等疫苗研制出来，就又产生了新的变异。对此，刘又宁说：“病毒变异肯定是有的，但我们不太好预计它会向哪个方向发展。”他举例说，新冠病毒在动物身上时，最早并不具备传播给人的能力，一定是它的结构产生了某种变化，才具有了传播人的能力。“不过在临床上，我们并不关心病毒结构的变化，我们更关心的是结果——症状是重了还是轻了，病毒传播力是大了还是小了。”

那么，新冠病毒在人传人过程中是否会越传越弱？此前，世界卫生组织就新冠肺炎疫情称，新型病毒可能造成“持续人传人”。也就是说，无论传染到多少人，最后一个被传染者仍具有传染性。另据此前研究，与新冠病毒结构相似的、引起SARS和MERS（中东呼吸综合征）的冠状病毒，两者的传播力在传播过程中都在不断减弱。刘又宁说，有可能新冠病毒经过变异后致病力也减轻，症状变轻微，那时即使它还在传染，可能就像流感一样了。

病毒主要攻击肺部，心和肝也会累及

从临床来看，新冠病毒进入人体后，主要攻击的部位是肺部，目前感染的危重病人，绝大部分死亡原因是呼吸衰竭。如果呼吸衰竭到氧疗、机械通气，甚至体外膜肺氧合（ECMO）都解决不了问题，病人就会去世。

“临床上也有些现象提醒我们，病毒还可能侵害其他部位，比如心脏。很多病人出现了心肌炎，我在临床中就碰到有年轻病人肺部感染情况并不严重，却出现了心跳骤停。一般病毒性心肌炎会引起致命性心律失常。这个情况需要高度关注。病毒还可能累及肝脏。临床上检测发现病人的肝转氨酶升高，但我认为这可能与药物干扰有一定关系，特别是病人大量服用的抗病毒药，大都是有肝毒性的。此外，还有重症患者发生多脏器功能衰竭，这种情况主要因缺氧导致。”

采访最后，刘又宁教授说：“希望能尽早控制住疫情，尽全力减少死亡；希望战斗在一线的广大医务者平安，你们的付出人民和历史都不会忘记！”

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来源：陕西卫健委、生命时报编辑：小葫芦

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