多点执业正式稿，一招打通万路阻
据国家卫计委官网消息：《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》已正式出台。相比去年年初发布的征求意见稿，正式稿明确了医师多点执业无需再取得第一执业地点医疗机构的“书面同意”。同时，在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。
其实正式稿公布当天，已经豁然开朗，但由于忙着COA2016的工作，没有抽开身，没能及时讨论这个非常有价值，尤其是改变未来医学生生活的问题。总的来说，至少这样一个正式稿，说明了国家的决心，也认识到了对医务人员，绝不能搞“高尚人假设”（即认为越是艰苦而待遇差，并且要求高而风险大的行业，越有人哭着求着要进入的一种对人群职业选择的观点），市场经济的大环境下，要让某个行业阳春白雪于行业之海中，明显是不现实的，尤其是这个阳春白雪的感觉，还只是行业内人士的自我感动。
笔者自认为是个说啥啥出事儿的flagger（此前多次猜测在儿科问题上相关部门会如何做几乎全中），总感觉自己距离张召忠局座的战略忽悠局不远。前一天才发表了讨论医疗固化的文章，第二天《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》就正式出台。正式稿明确医师多点执业无需再取得第一执业地点医疗机构的“书面同意”，在第一执业地点医疗机构的工作时间和工作量未达到全职医师要求的，不能领取全职薪酬。当然，资格有限制，中级职称及以上。
也就是说，从此之后，医生要做的，只是保证医院的知情权，和进一步协商薪酬调整，而不是有没有资格，敢不敢出去的问题。这当然对医院领导来说不是个好事儿，毕竟相当于自己手上的权利减弱了。可能有的领导还在冷笑，哼哼，我不聘任你，你连中级资格都没有，那啥，小X啊，明年的中级全部压下来！不过，还要注意到另一个问题，就是几个月前的新政策已经宣布过了，中级职称不需要医院的聘任来认定，只要进过国家资格考试就获得资格→_→。
一招打通万路阻，一下子就通过一支多点执业的箭，射穿了医院的行政审批、职称聘任和晋升管束，射中了支持非公立医院的政策走向。
那么有人就要问了，这和年轻医生到底有多大关系？看你乐得！当然有关系。国家去年宣布的规培新政策包含专科医师规范化培训这个阶段，而如果不出意外，医院并不希望自己这里工作多年的人再去给上级医院打几年工还自己掏腰包，就必然会要求招聘条件上升到专培水平，但专培根据国家要求，已经在探索获得博士的部分资格的问题，那么，就够上了职称考试对于博士的相关要求，这样，医疗资源很快就能进入多点执业，而更重要的是，上周的政策才要求了医院和高校取消“铁饭碗”，这是在加快相关人员的流动和加大流动强度。所以，对于有能力的医学生来说，未来就变成了“竞价排名”，只不过这个价是指的能力，当然也对应了薪酬。
也正是因为这样的流动，会让有能力的医生即便在公立医院有位置也不担心中招，毕竟哪里都需要，丢了一头还会有很多头，当自己的生活成为条条大路通罗马的时候，谁来个“你明天不用来上班了”都似乎没啥感觉。相反，因为技术骨干的流失，可能对公立医院来说，是不可接受的。过去那种领导看谁不顺眼就赶谁走的时代可能从此一去不复返，毕竟，这样独裁者，不就是为了让别人过不好，而自己这里不缺来源么？但如果赶走了别人让别人过得反而更好呢？而自己因为这样的鲁莽让优质人才不愿意到来呢？青黄不接，最后坑的是自己。当领导必然不能以自己爽为原则。
所以，年轻的医学生们，尤其是16级的孩子们，你们不觉得自己很幸运么？你们的前辈们煎熬了这么久，换来了曙光，以后可能你们再也见不到“病人说的就是对的”奇葩领导，也可能遇不到息事宁人的单位，更不用担心自己的命运掌握在别人的手中，一切只是在于自己，所以，趁现在，努力学习吧！医学真的适合学霸们！
Валера·CBДСнайпера，重庆
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