香港的流感疫情里有一个好消息和一个坏消息

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最近，关于香港和深圳的流感疫情告急的两条新闻非常值得关注。

香港和深圳就是隔壁邻居，同时出现流感患者猛增的异常情况，这是某种情况不妙的信号吗？

2017年7月，香港和深圳因流感而告急

2003年的SARS，作为21世纪第一场震惊世界的瘟疫，在全球感染8360人，导致764人死亡。中国感染者达5328人，死亡332人。

我当年才入职3年，作为公共卫生战线的专业人员，全程参与了上海的SARS阻击战。

很幸运，上海没有像北京一样沦陷。

对，我说的是幸运，虽然我和同事们都付出了巨大的努力，但真正使上海逃过一劫的是运气。

在大自然的劫难前，人类终究还是很脆弱，SARS神秘莫测的昙花一现，留给人类很多警示。

SARS可怕吗？很可怕，但和流感比起来，实在是小巫见大巫。

SARS全球流行约6个月，感染8360人，死亡才764人（死亡率9.1%）。而就在过去的3个月内，香港竟然就有1.4万人感染流感，死亡307人（死亡率为2.2%）。

再往前追溯100年，1918年正是第一次世界大战的末期。从美国一个军营里传出的流感疫情席卷全球（史称西班牙流感），造成全世界约5～10亿人感染（当时世界人口约17亿人），2500万到4000万人死亡（死亡率约为4～5%），直接终结了第一次世界大战。

1918流感大流行期间，略空旷的场所都被征用作为流感病房

100年后的今天，人类的医学已经今非昔比。

但是，如果说人类现在怕什么瘟疫的话，排第一位的仍然是流感，而不是什么艾滋病或埃博拉。

大家还记得2009年的甲型H1N1流感（甲流）疫情么？

甲流疫情于2009年4月发源于墨西哥，病毒出现了明显变异，还导致异乎寻常的青壮年死亡增加。这不由得使人想起1918年的全球流感大流行，这种毒性强的变异病毒如果借助现代化交通而传遍全球，那很有可能导致历史重演，成为远超SARS的世纪性瘟疫。

美丽而恐怖的流感病毒（示意图）

情况看起来已经万分危急，世界卫生组织于2009年6月做出重大决定：

将甲流的警戒级别提升至最高级的6级，正式宣告流感大流行的到来。这是世界卫生组织41年来首次将流感警戒级别提升至6级，也是21世纪以来全球第一次遭遇跨洲大范围流感疫情。

我也参与了这次甲流疫情的疫苗应急接种工作，上海当时接种了100万中小学学生和医务人员。我国的甲流疫情应对措施已经比SARS时强了很多，为了避免疫情通过交通工具传播，在交通枢纽里大量安装了红外线体温监测仪，一旦发现有来自疫区的发热者，就进行隔离处置。

最终，世界卫生组织通过实验室确认死于甲流的人数为1.8万人（比SARS死亡数多得多）。我国截至2010年3月31日累计报告甲流确诊病例12.7余万例，其中死亡800例（死亡率仅为0.6%）。

从这次甲流疫情造成的实际死亡人数来看，远远没有想像的那么严重。于是，网上有很多人质疑世界卫生组织扩大流感流感疫情，甚至是质疑世界卫生组织与疫苗公司存在利益输送。但是，这种这种马后炮式的质疑，并不能解决任何问题。

这次香港和深圳的流感疫情，有没有可能成为燎原的星星之火？

香港街头戴口罩预防流感的市民

香港的流感疫情里有一个好消息和一个坏消息。

先说坏消息。香港两位医学教授分析：此次疫情中的病毒为变异的甲3型病毒（H3N2），此变异有可能使过去两年所用的流感疫苗失效（此次流感死亡者中，有45% 的人曾经注射过流感疫苗）。从2016年7月到2017年3月，约20％的甲3型病毒出现了这种变异。到2017年5月，则有35％出现了这种变异。这可能为此次流感高峰的一个原因。

再说好消息。香港卫生署的数据显示，这次流感爆发主要集中于养老院（52%）和幼稚园及幼儿中心（23%）。为什么说这是好消息呢？因为百年前的西班牙大流感和2009年的甲流，其袭击对象中青壮年占了很大比例，这是流感病毒毒力强的一个重要证据，如果只是以老年人和儿童感染者居多，说明其威胁不是太大，可以稍稍松一口气。

目前，我们还不需要担心这次深港的流感疫情会像2009年的甲流那样传遍全球，但我相信世界卫生组织的流感专家们一定已经加强对这一区域的流感监控。对于流感这个屠夫，任何情况下都必须保持极高的警惕。

最后说说疫苗吧。

流感病毒一般分成甲型、乙型和丙型。甲型病毒最容易变异，其不同的亚型分别可以引起人类和其他动物的流感，是造成人类流感大流行的主要型别；乙型病毒则比较稳定，对人类致病较强，但历史上还没有引起过世界大流行；丙型病毒致病力较弱，只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

传统的流感疫苗含有3种病毒组分，可以预防2种甲型和1种乙型流感病毒，一般被称为3价疫苗。从2015年起，世界卫生组织还开始推荐4组分的流感4价疫苗，即在3组分的基础上，增加一种乙型流感病毒组分。4价疫苗的保护面略优于3价疫苗。

我国大陆目前使用的仍然是流感3价疫苗，而香港已经接种了2年4价疫苗。但是，人算不如天算。这次香港的流感疫情里，有1/3是变异的甲型流感病毒，即便是4价疫苗也奈何不了这种变异病毒。

所谓道高一尺魔高一丈，用于形容流感疫苗和流感病毒的互怼，真是太贴切不过了。由于流感病毒经常变异，人类目前只能通过预测下一年度流行的病毒来制造流感疫苗。

既然是预测，当然有预测不准的时候。

2009年的甲流就是典型的大脱靶。当时流感3价疫苗已经几乎完成了生产，但其中的甲型病毒成分无法预防当时流行的新甲型流感病毒，所以各流感疫苗生产企业不得不针对流行毒株单独生产了单价的甲流疫苗。

我国积极响应世界卫生组织的号召，几乎动员全部流感疫苗生产企业，加班加点研发和生产，仅用3个月就上市了世界上第一支甲流疫苗，并立即投入使用。

世界上第一支甲流疫苗（来自北京科兴公司）

这次香港的流感疫情，目前只能算是小脱靶，因为还有2/3的病例由疫苗可以预防的流感病毒所致。

对了，预测下一年度流行的流感病毒这个脏活累活，也是世界卫生组织的重要任务之一。预测不准，要被公众吐槽；提升流感警戒级别却尴尬地发现疫情没有想像的严重，又要受到尖锐的质疑。总之，这事实在是难。

流感的典型症状是发热。如果有流感流行，通过监测人群中发热人数的变化，可以对流感流行有一定的预测作用。医来er趣背后的睿仁公司和美国波士顿儿童医院的专家合作，利用旗下智能体温计发烧总监及其APP的实时数据做出了一个流感预测模型，竟然比政府部门的数据提前1个月预测到了流感爆发呢，还发表在了《美国公共卫生》杂志上，有兴趣看的童鞋可以在后台回复“流感”，当然，文章是全英文的哦，同时还需要你的数学水平爆表才能看懂~

再回到流感疫苗。流感疫苗目前就是这个水平，虽然时不时有脱靶的可能性，但如果不脱靶，可以有70%左右的保护率。我们全家每年10月份都会去接种流感疫苗——如果不接种就肯定没保护，接种了就很可能有保护，这个账必须这么算。当然，也有不少网友会自以为聪明：既然打了疫苗也不能保证不得病，那我就不打。对于这样的网友，我送他们4个字：祝你好运。

还有一件事必须告诉大家：流感疫苗不是全年供应的，一般是当年10月份至次年春节后1个月（也就是半年时间）。所以，这次香港和深圳的流感疫情虽然闹得沸沸扬扬，但正好是疫苗的空档期，想接种流感疫苗可能都没机会。

预防就是要未雨绸缪，请在每年流感疫苗上市后赶紧去接种，早接种早保护。而且，流感疫苗最好是全家男女老少一起接种，所谓篱笆扎得紧，野狗钻不进。

最后，我替流感疫苗生产企业操心：今年的流感疫苗都已经生产好了，现在又出现了新型变异病毒，该怎么办呢？

——碉堡了的课后阅读——

医来er趣（识别文尾二维码可关注）关于传染病流行的预测，还做过一件很有意义的事情呢。

2014—2016年，西非爆发了有史以来最严重的一次埃博拉爆发疫情，累计死亡11308人。而作为西非进入美国的重要航空港，芝加哥机场每天有上千人从西非入境美国。当局对于如何防止埃博拉传入绞尽了脑汁，但是有一个问题迟迟无法解决——如何有效筛查体温！

虽然说埃博拉病的先期症状包含突然发热，但是入境的人如果在病毒潜伏期，并不一定出现发热，也就是说，用传统的红外额温枪筛查根本查不出来啊~ （臣妾做不到啊）

于是趣趣的老板挺身而出，基于发烧总监智能体温计，做了相应后台系统和定制APP，由机场卫生防疫人员对西非入境人员登记、发放发烧总监体温计并培训其使用APP。入境人员入境后2周内实时佩戴体温计，实时远程监测并传输体温数据至后台系统。

一旦发现突然发热，则系统在后台生成报警，以供防疫人员跟进核实情况。而且发放的体温计序列号与人员ID、联系方式一一对应，由防疫部门掌握，维护了入境人员的隐私权益。如果特定体温计没有佩戴或数据无上传超过一定时间，也会提醒防疫人员跟进，“亲，你再不测体温，FBI要登门了哦亲~”

下图为当时的后台系统

（完）

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