病苦自知，中医四诊合参——说说那些仪器查不出的病
本文来源：希彦馆
导读希望人们在收到医院的检查报告时，更多一点理性，更多一点相信自己身体的感受。人体自身的感受，才是最精确的仪器。
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影视里，每当剧中人物患病，旁人安慰时，高频率出现一句台词：“别担心，现在医学这么发达。”
现在，医学果真很发达吗？
先来看西医。不容否认，西方医学界在抗生素的应用和外科手术技术的突飞猛进上，令人叹为观止，也为人类做出一定的贡献。而在本质的医学观念上，在对人的整体性、变化属性的了解与把握上，与百年前相比似乎并无太大改观。西医这些年的进步，还体现在诊断手段的日新月异。可是，CT、小肠镜、彩色B超、核磁共振、DNA检测等等，与其说是医学的进步，倒不如说只是光、机、电、化学、生物学等技术的进步。医学应当是一门科学，技术只是科技。科学与科技是两个概念。再来看中医。近年来，中医院的大夫几乎西化，诊治通常都要开B超单、化验单。有中医药大学的诊断学名师在课堂上明确提倡“西医检查，中医治疗”的模式。那么，西医的现代化诊断手段，果真超越了传统中医的四诊了吗？
仪器通常只是“终极审判”
能通过仪器查出来的，往往已经是十分严重的器质性病变
比如心电图，基本都要等到心脏病真正发作的时才能查出。倪海厦先生曾经提到过一个案例。有一位航空工程专家来找他。说一个月以内，有两位同事，很类似地死于突发性心脏病。其中一位的求诊过程很典型：他每年的体检结论都是心脏没问题。但有一天早上突然心口痛得厉害，于是开车赶往医院急诊，告诉医生说：“我心口痛得很厉害，我认为我得心脏病了。”医生说：“哦，你怎么知道你得了心脏病？我们得看看心电图才知道。”结果，检查半天后用一句“确定你没有心脏病，你心脏很好。”把人打发回家了。可到了当天傍晚，工程师感觉痛得更厉害了。他又开车回到同一家医院急诊，遇到还是同一位医生。此时，工程师脸色已经泛青了，喘不过气来了。医生赶紧让他做心电图啊，核磁啊。然后，惊奇地跟病人说：“你真的有心脏病了。”病人在仪器台上回头跟医生说了一句：“我告诉过你的!”讲完这句话后，就死在仪器台上。
我的一位病人，因间发心痛三年里做过无数检查，核磁3次，心电图几十次，包括24小时监测等等，都显示正常。且被告知精神焦虑是他所有身体问题的成因。于是服用安定，氯氟平等神经抑制类药物。
判断一个人有没有心脏病，重要的标准
其实，判断一个人有没有心脏病，除了心区痛不痛之外，还有几项重要的标准：
如睡眠质量，精神状态，大便如何？是否脚冷等？
根据这几项来判断，比心电图恐怕要准确，要及时。我接诊此病人的时候，他自述晚上妻子是不容许他的脚碰到她身体的，因为像冰块。大便自然是不成形的。然后人非常容易受到惊吓。病人是阴证，但又有寒热错杂的局面，大致在厥阴的范畴。
经过一段时间的治疗后，病人告诉我们，现在他可以泡脚后不穿袜子一两个小时都不觉得冷，这放在以前是不敢想象的。大便也很好了。睡眠也还正常。然后精神明显好转，不那么容易受惊吓了。原先存在的小腹痛、小便涩等所谓的前列腺炎症状消除了，甚至出现了晨勃。事实上，心脏的问题，常常与肾有关。基于这些明显的好转，虽然他治疗中途有一天出现过心痛，我告诉他，不用担心。因为他身体的多项指征已经显示可以不必太为心脏问题发愁了。
仪器查的是局部，非整体
肠镜、胃镜、核磁共振、CT等诊断，有可能在身体的某一个部位查出局部病变。比如，查出宫颈炎。可是她这个宫颈炎是什么原因造成的呢?如根本原因没清楚，那治疗宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤等，只有一个办法：消炎。
而我们治妇疾时，处方用药甚至会忽略她的局部炎症。一整个方子，可能没有一味所谓的消炎药。因为在我们看来，炎症只是一个结果，是人体内外部环境发生某种失衡的结果。
只要调节好平衡，也就是阴阳、寒热、虚实等平衡，该祛湿时祛湿，该逐瘀时逐瘀，炎症自然就消失了。问题出现在局部，但病因可能在整体。问题表现在子宫，或盆腔，但原因可能在脾胃。这是对病情因果关系的整体论观点，这是传统中医的生命力所在，也是当前所谓高科技现代诊断技术望尘莫及的。
其他如失眠，有病人每晚大部分时间躺在床上都是清醒甚至瞪着眼睛的。跑去检查，又是脑电图，又是核磁，一般查不出什么问题。只说是有点神经衰弱。神经衰弱怎么治？安定？中医治失眠，也一定是从整体，分阴阳虚实寒热。常见的如黄连阿胶汤证，酸枣仁汤证、栀子豉汤证、苓桂术甘汤证、干姜附子汤证等，这里就不细说了。
仪器查的是症状，不是病
高血压，只是一个症状，不应该被当成一个病。
我治过的一个高血压病人，男，55岁，收缩压高达190，是在单位体检时查出的，可查出了血压数值偏高怎么办？医院只有一个办法：病人被要求每天服用降压药。这是现代医学的大盲点。高血压怎么能当成是一种病呢？怎么能给所有出现高血压症状的病人吃同一种降压药呢？出现高血压这个症状，有多种情况：
可能是实热，可能是瘀血，可能表不解，总之有寒有热，有实有虚。
我这位病人是什么情况呢？脉沉弱，苔厚白腻。这样的阴寒虚证，能与阳明实证型高血压用一样的药？如果天天吃苦寒的降压药，也许能暂时从血压计上降下数值。可是，他的寒湿可能会越来越严重，长期服用，后果不堪设想。其他如发烧、呕吐、头痛、眩晕等等，它们大都是症状，不是病，更不是病因。同时，人体很大一部分所谓的病只是人体自身的抗病反应，不应该去人为地干涉和消除。
很多中医非常看重的情况，如是否烦躁，食欲是否减退，睡眠是否良好，头是否眩晕，人的精神状态、是否腰痛等等，通过仪器或者化验指标是很难查出来的。
仪器检查的机械与片面
比如越发常见的“糖尿病”，西医是根据验血报告查判断的，一看数值，哟，不行，你的血液含糖太高了。赶紧用胰岛素吧！胰岛素降糖的实质是什么，是把糖分沉淀在人体下部，因而不少长期使用胰岛素的病人出现了下肢麻木，最后有人甚至需要截肢。
糖尿病治疗，两点需知晓
且慢！我觉得治疗糖尿病之前，至少有两点需要弄清楚。
一是，医院诊治糖尿病，只是看血液方面的数值，并没有涉及水分的检查。
我在上一篇文章《一位好中医，就是一所全科医院》提到过，很多完全不同的疾病，原因是可能是同一个——比如水湿。可是医院的检查似乎并没有验水这一项。而对于糖尿病来说，水因素，不可忽略。因为糖尿病患者常常伴有口渴症状。为什么会口渴？体内津液匮乏啊。
所以像我们一些治糖尿病的常用方剂，如白虎汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤等，虽然方证不同，白虎汤是清热救津液，竹叶石膏汤是清热补虚生津，炙甘草汤是补阴虚。但目的都是一致的：补充津液。这里需要提醒一点的是，喝水多，并不代表不缺津液。我有一位女病人，每天定时喝４５０ＭＬ的水两瓶，外加豆浆、果汁、牛奶若干。结果怎样，体内严重水湿，但依然津液匮乏。喝进去的水，只有被人体运化，才能成为津液。
二是，病人果真是体内糖分有多吗？还是仅仅只是分配不均匀？
认定了血液中的糖分偏高，就一定能得出人体糖分偏高的结论吗？如果血液中的糖份含量偏高的话，那么这些多余的糖分从何而来？根据能量守恒定律，人体的糖分总共只有那么多。不可能凭空冒出吧？当然由于饮食过度，不正常大量摄入糖分的情况，有，但不占主流。那有没有可能是原本应该存在于其他肌体组织的糖份，来到了血液中，被简单地认为是“多余”呢？那如是这种情况，再进行降糖治疗和饮食控制，是否合理？
在中医看来，这里不是一个简单的降不降糖，节不节食的问题，说到底，还是一个平衡问题。人体所有的问题，无非是失衡。
仪器检查的机械与片面还体现在忽略了精神因素。单方面通过检查指标，即刻给人扣上“糖尿病”、“肝硬化”、“高血压”、“冠心病”、甚至“癌症”的帽子。忽略了人的意志和信心原本可能是战胜疾病的重要砝码。
我希望人们在收到检查报告时，更多一点相信自己身体的感受。人体自身的感受，才是最精确的仪器。
就在写这篇文章的时候，我突然想起了我外婆。外婆去世已经十多年了，被眼疾折磨了很长时间，印象中她老是用手绢擦眼睛。那时我在一个地方的卫生局机关工作，但还不太懂中医。有一次外婆提着小竹篮费劲找到我单位送自捞自烘的小干鱼时，我给她买过一种眼膏，估计也就是那种治标的激素类膏药。当地最好医院的五官科医生是我朋友，我领着外婆去做过检查，也没做什么治疗就回家了。大约是说查不出什么，只能这样了。没多久，我离职去了外地。后来家人告诉我，有人去看望外婆时，她每次都只说眼睛难受，还老惦记着我给她买过的激素膏药……外婆生活在乡下，一辈子什么苦什么罪没遭过？能挂在嘴边的难受，一定是真的难受。外婆去世时，我没能回去。现在回想起来，外婆当时的眼疾，中医应该是有办法的，水湿证的可能性很大。如今，各科各类疾病我也都接触一些了，从所治病人那里反馈回来的好消息也越来越多，理当欣慰。
而此刻，我只想着：可是外婆已经不在了。
【参考阅读】
刘希彦：毁掉你健康的正是这些好习惯，早上洗澡、多吃水果······
现在气血亏虚的人特别多，通常都是生活习惯造成的，如果不了解并帮助病人改掉生活习惯中的问题，单纯依靠药物来增加气血功能，就只能算是本末倒置、治标不治本了。
就好比往一个有漏洞的水缸里加水，又怎么能从根本上解决问题呢？有些病人有明显的不良习惯，也有这样的病人，他既没有经常熬夜，也没有怎么暴饮暴食和刻意减肥，也没有过度操劳或过度思虑，但就是身体非常的虚，而且脉象阴寒，身体有一堆的病。
这是不合常理的。详细询问我发现，造成他们气血亏虚的一个主要因素，有时候竟然是他们自认为的“好习惯”。
1、习惯一：早上洗澡洗头
例如，有一个习惯，我在深度问诊的时候经常会问到，就是早上洗澡。现在早上洗澡的人特别多，他们有种种理由。
比方说最常见的，早上反正要洗头嘛，顺便把澡洗了，很快，很方便；也有的说，晚上太累了，没时间洗澡了，所以早上洗澡。不知道大家注意到没有，按照中国人的传统养生经验，是反对多洗澡的。
有一句话，叫洗澡伤元气。
我们先来讲讲，洗澡为什么伤元气。如果一个人身体虚的话，感冒了都不发烧；老人就很少发烧。这些都说明人体的气血功能不够的话，就不会启动发烧这个模式。
因为气血大量往体表走，是非常消耗人体的能量的。所以气血功能弱的人，人体为了自保，就不会启动发烧的模式。
洗澡的时候，水刺激体表，实际上就是一种强行往体表引气血的行为，这是一种很消耗能量的行为，所以如果人洗澡时间过长，第二天就会觉得发虚。
所以我建议，冬天绝对不要每天都洗澡。因为冬天的人体是主藏的，每天洗澡、强行调动气血往体表走，是违反人体规律的，所以会伤害气血功能，一般一个星期洗一到两次就够了。
夏天倒是每天都可以洗澡，因为夏天人体的气血本来就运行于体表，夏天洗澡的话对于气血的扰乱和调动没有冬天伤害那么大。
但不管怎样，早晨洗澡是四季都是不宜的。
为什么呢？因为早晨人体在升发阳气，洗澡会大量的消耗阳气。这就相当于一天阳气还没用呢，就已经消耗了，然后还有一整天的事情需要去操劳，去奔波，就只能消耗库存的气血了，那这就是在伤害自己了。
另外，早上还没吃东西就去洗澡，等于还没有补充能量就去消耗能量。早晨空腹洗澡造成气血亏虚的病人非常多，哪怕他平时没什么太坏的生活习惯，也会造成身体虚寒，百病丛生。
其实早上洗澡的生活习惯是从西方传过来的，早上洗澡到底对西方人有没有伤害呢？
也有，只是对西方人的伤害没有对东方人大，因为西方人体质偏热，他们本身就是一个阳气偏旺盛的民族。西方人和东方人是两个品种，先天差异很大，本来就应该有不同的生活习惯，而现在我们照搬西方人的生活习惯，就会造成很多的问题。
比如，西方人喜欢在房子前建一个泳池，因为他们体质热，需要偶尔游游泳去消耗体内的多余的热量，这是他们本能的需求。现在东方人修别墅的时候，也喜欢在前面挖个泳池，泳池经常是干的，甚至都长草了。
这不奇怪，因为这其实是我们本能的反应和选择。所以我们要顺应本能，顺其自然，才是真正的养生，才能真正远离健康的威胁。
2、习惯二：多吃水果
再比如吃水果，现代人普遍认为吃水果很好，可以补充这个补充那个，获取各种营养元素。
其实在中国古代的养生观念看来，吃水果是要慎重的。大家知道，我们的脾胃喜欢温暖，脾胃温暖了才能消化食物，运化营养。而水果是生冷的，它是伤脾胃的东西。
特别是冬天，气温很低，水果很凉；加之水果本身又是生的，对脾胃功能的伤害就可想而知了。吃的生冷水果伤到了脾胃，连平时的日常饮食都消化不了了，吃下去的水果中就算有再多的营养物质，你拿什么来吸收呢？
所以说吃水果要有度，更要以自己脾胃的功能而定。
东方人本来就体质寒，脾胃容易寒，脾胃功能弱的人，我建议是少吃水果和凉菜。凉菜古人是拿来下酒的。因为酒是热性的，所以用凉菜下酒。现在凉菜变成了每顿饭都要吃的东西，这样不好。
还有吃沙拉，也是很伤脾胃的。因为沙拉就是生蔬菜嘛，它也是生冷的东西。其实吃沙拉也是西方人的习惯，而我们当今有的女孩子为了减肥，就只吃水果和沙拉的。这种以为水果好就多吃水果，反而伤了脾胃的人我见过很多。
对于吃水果，大家不要盲从，要因人而异。脾胃虚寒就不要多吃。
3、习惯三：晚上运动
我见过有的人，平时每天上下班操劳各种事务已经很辛苦、身体很疲累了，到了晚上却还专门找时间去运动，而且运动时间还很长，直到大汗淋漓。我认为这种做法是不合适的。
中医提倡一个“中道”。何为“中道”？
如果从运动强度而言，控制在半个小时到一个小时之间的轻微运动，运动到微微出汗，这是增长气血的；如果运动到大汗淋漓，而且运动时间又长、自己感觉很累，这种运动是伤害气血的。
还有一点，就是不要晚上运动，这和刚才说到洗澡的原理是一样的。上午阳气升发，我们要顺应阳气升发，这时候运动是合适的；晚上阴气内敛，你偏要去运动，扰乱人体正常运行，怎么还能够健康？
如果非要去运动，就应该以散步为宜；一旦剧烈运动，就等于是在戕害自己的性命了。
4、健康的运动要符合“中道”
健康的运动要符合「中道」。身体弱的人，要循序渐进。如果运动到自己很累，反而会伤害气血功能。疲劳工作后还去运动，是戕害自己的性命。
我们东方人历来喜欢的运动是什么？是太极。打太极时身体的运动是很慢的，人是在调整气息，是在吸收和积蓄天地的能量。不是在消耗。所以东方练太极、练气功的人一般都是长寿的，这是几千年传承下来的智慧。
归根结底，养生也好运动也好，一定要顺应人体自身之道，违背道，一定是会伤害人体、得不偿失的。
【名家简介】
刘希彦，国学研究者，在红学、京剧、古琴等传统文化领域皆有造诣。致力于汉传古中医的研究、恢复及传播多年。治愈病患无数，授业弟子多人。亦是作家、舞台艺术家、编剧，其创作的舞台剧作品曾获国际舞台艺术丹尼奖。
【作者简介】
夏正安，民间经方医者，针灸师。
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