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胆虚失眠、胆实多卧

岐伯有道 2020-09-18


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《圣济总录》的记载:

胆虚:论曰足少阳经不足者,胆虚也。虚则生寒,寒则其病恐畏,不能独卧,口苦善太息,呕宿汁,心下淡淡,如人将捕之。嗌中介介数唾,头眩痿,足指不能摇,坐不能起,僵仆目视 ,盖胆虚则精神不守,其气上溢,循其所在而生病也。

胆实:论曰胆实则为有余,有余则生热,故其证若腹中气满,饮食不下,咽干心胁痛,不能转侧,足外反热,是为阳厥。及头痛目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,皆谓胆气实,足少阳经壅滞故也。

胆虚不眠:论曰胆虚不得眠者,胆为中正之官,足少阳其经也,若其经不足,复受风邪则胆寒,故虚烦而寝卧不安也。

胆热多睡:论曰胆热多睡者,胆腑清净,决断所自出。今肝胆俱实,营卫壅塞,则清净者浊而扰,故精神昏愦,常欲寝卧也。

我的理解:

查阅相关资料,关于“胆虚失眠、胆实多卧”的病因病机并不能理出很清晰的思路,很多资料看完总有隔靴挠痒的感觉。鄙人才疏学浅,就以上问题浅说几点,还望指正批评,以期进步。

《素问-灵兰秘典论篇》:“胆者,中正之官,决断出焉。”是不是可以这样理解呢?胆主决断,胆气虚故犹豫不决、优柔寡断而焦虑不安,失眠也是常理之中了,此即“胆虚失眠”。

《太平圣惠方》:“夫胆热多睡者,由荣卫气涩者,阴阳不和,胸膈多痰,脏腑壅滞,致使精神混浊,昼夜耽眠。此肾积热不除,肝胆气实,故令多睡也。”结合以上《圣济总录》中所说,是不是可不可以这样理解呢?胆实则热,壅塞营卫气血,破坏了胆府清净主决断的生理状态,故清净不成反混混沌沌而多睡。


评述

在现代人看来失眠和多睡应该仅是情志精神方面的问题。此文引经据典,解释了失眠和多睡与胆腑之间的关系,很好地体现了中医的思维方式。


山东中医药大学的三三同学分享本文


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