柴胡龙骨牡蛎，四逆散，大柴胡，小柴胡体分型
体质和脸型有很大的联系，而且用药处方重复性极高。
暂时先说一下柴胡体质与脸型，柴胡体质比较常用的几个方子有：
柴胡龙骨牡蛎汤，小柴胡汤，四逆散，大柴胡汤
暂就这4个方子分别论述 ，据病例说明吧。
1.柴胡龙骨牡蛎体质病例：
病例一：患者男，70岁 。10岁起患有支气管炎，60年咳喘不断，最近左下肢疼痛，不能坐，不能起床活动，疼痛益发严重，不能忍受，具体哪里疼痛不能自觉，长期服激素史。
患者面瘦长，颈细长，面色暗黄，四肢消瘦，整体瘦长，慢性支气管炎致使桶状胸，喘促貌。脉不齐，杂乱无章，沉细，舌瘦薄白苔。
予柴胡加龙骨牡蛎汤、麦门冬汤合当归芍药散7剂 ，一剂知，7剂愈。
病例二：患者男，65岁。 接触化学药品后，脸肿胀如皮球状，发红发痒，结节， 西医予输液钙剂、抗过敏药、激素药物6天疗效差。
患者面瘦长，颈细长，面如涂丹，170厘米身高，身体消瘦。脉浮弦，舌红无苔。
予柴胡加龙骨牡蛎汤，三黄泻心汤，当归芍药散合方。
说也奇怪，服药半小时以后，面部颜色迅速转淡，痒感大有好转，3剂痊愈，比输液还快捷。
病例三：患者男，30岁，易疲劳，食欲差，消瘦，失眠。
患者脸瘦长，颈细长，172厘米，虽然个不高，整体看来瘦长型，面黄白，无食欲，睡眠差，疲乏感。脉浮，淡红舌薄白苔。查血无肝损害。
予柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤 。隔日服用，小量一月后基本恢复以往有力健康状态。
总之柴胡龙骨牡蛎汤脸型：瘦长型，颈细长，整体细长 ，而且柴胡龙骨牡蛎体质者多长寿 。
总结柴胡龙骨牡蛎体质，三个字：细，长，瘦。
2.四逆散体质病例
病例一：患者女，24岁 。双颊皮肤斑丘疹，颜色黑，有污垢感。 经中西药治疗，其效不佳，越发加重。
患者国字脸，身体适中，面部红血丝，脉弦沉，舌红白腻苔，腿皮肤干裂粗糙，手足湿润。左腹部轻压痛。
予四逆散、桂枝茯苓丸加大黄合方 。小量，3个月愈。
病例二：患者女，38岁 。腰痛2年，西医检查正常。
患者国字脸，脸上肌肉适中，皮肤黑，身体略胖，鼻翼2侧毛孔粗大明显，数量多。脉沉弦，腹部结实，舌红白腻苔 。
予四逆散加葛根汤 ，20剂愈。
病例二：患者男，25岁 。发热头疼，流涕，输液后无效。
患者国字脸，体型适中，皮肤白，脉浮，白腻苔，胸胁轻度抵抗感。
予四逆散合桂枝汤 ，三剂愈。
韩国人多四逆散体质，国字脸，体型适中者多，韩国人四方脸多，性格含蓄，郁闷，容易气机不顺，自杀者多。如经常服用四逆散，气机顺畅，心理压力就会减轻很多。
四逆散脸就是瘦国字脸，只此一个特征。
总结四逆散脸型：两下颌角突出，四方瘦，腮无肉。
四逆散下一步发展有可能就是大柴胡体质了， 因为大柴胡就有四逆散的3味药。 瘦脸变胖脸，体质变化了，方证也就变化了，四逆散就变成大柴胡了。
大柴胡体质在调理体质时，大黄不超过5克，以疏利为目的，大黄用量似泻非泻为度，并不是以下为目的，这一点是非常重要的。
大柴胡体质是高度复合体，因为好几个比较壮实的体质都有复合，大柴胡体一般复合黄芪，半夏，麻黄，附子等，基本大柴胡会复合1到2种以上体质，所以大柴胡体质一般较差，多有高血脂，高血压，甚至于高血糖。
根据观察大柴胡体质相对来说患病几率高，也许是复合太多体质，也就复合相关体质疾病谱。所以控制饮食，降低体重，最起码不要使体重继续增加，就是大柴胡体质保健的一个很需要注意的地方。
大柴胡体质的特征：胖胖的国字脸，脖子短，四肢粗短。整体粗短，胖壮者多 。短，粗，胖，这是大柴胡体质的三字诀。
还有一个比较简单的辨识方法：啤酒肚。
俗话所说大肚子一般就可以使用大柴胡，大柴胡的使用也有一个关键，那就是大黄，所谓大柴胡，大黄是关键，没有大黄也就不成为大柴胡。大黄的使用一般从3克到10克不等，从3克开始渐加是一个好办法，最合适的量就是大便每天一到两次，似泻非泻为度。
大柴胡体质虽然形体肥壮，但却是肥人多痰湿，而痰湿的根本就是：阳虚，也就是大柴胡体质很容易阳虚。所以大柴胡体质痛风，慢性肠炎，结肠炎导致的腹泻是相当常见的，大柴胡与附子剂合用几成常规。
大柴胡体质病例：
病例一：患者男，56岁，168厘米175斤。
患者四肢粗短，手指粗短，颈部粗短，国字脸，面红毛孔粗大 ，是大柴胡，麻黄体质复合体。自称受凉外感后，高热寒战，全身酸痛，腹部胀痛，辗转反复，十分不适 。查体：BP160/110mmhg，T39° 。剑下抵抗感，按之有力，右胁下按痛明显，腹部充实，舌苔黄色厚腻，脉浮滑有力。
予大柴胡汤合葛根汤主之，2剂汗出便解，身体无不适。
这个病人自诉，每次感冒都会发烧呕吐，引发原有慢性胆囊炎急性发作。此次服药也算是汗、下两解，胆囊炎还没有发作的时候，已经用大黄利胆，麻黄发表，病从汗、大便而去，故而起效迅速，没有引起胆囊炎的急性发作。
大柴胡体型脸型三字诀：短，粗，胖。
小柴胡体质，一般尖下颏者多，皮肤黄黑无光泽者多 ，用几个字概括就是：面黄肌瘦，两腮无肉。
病例一：患者男，55岁，恶心、腹痛2年加重7天。7天前开始，情绪激动后出现脐上嘈杂，恶心腹痛，无呕吐，食欲差。西医诊断慢性萎缩性胃炎。
病人眼神涣散抑郁，虚弱，身高169，体重51公斤。面部皱纹多，消瘦感明显，皮肤黄黑，若灰尘状。舌苔几无，质红绛，脉细弱。
予小柴胡汤加黄连，生脉饮合方，也就是小柴胡汤，甘草泻心汤，生脉饮合方，水煎服15剂。
分析：病人舌苔表现为阴伤有热，瘦弱人滋阴也就有清虚热的作用，故用甘草泻心治疗胃肠道的粘膜损害，以生脉饮来滋养阴液。
二诊
服药后胃痛、恶心消失，舌苔略有薄白一层，脉细弱有浮像。
但病人自诉感冒了，流鼻子打喷嚏。分析：此为病邪出太阳表，太阳汗之为正治。
予柴胡桂枝汤加黄连附子，也就是小柴胡汤，甘草泻心汤，桂枝加附子汤合方，水煎服7剂。服药后遍身微汗，不可吹空调、风扇。
三诊诸证消失，病人虚弱感比较明显。予小柴胡加黄连，当归建中汤。水煎服7剂，以后不必来诊，可以间断服上方药，以改善体质。
病例二：患者女，50岁，头晕，呕吐清水2天。患者2天前开始出现头晕恶心，饮水后加重，呕吐清水，卧床休息。既往美尼尔氏病10年。
患者双目紧闭，面色黄，双颊消瘦，身高160，体重46公斤，发质枯黄。
予小柴胡汤，温经汤合方，水煎服七剂。服药后突然恶心，呕吐粘液几碗，随之诸症好转。嘱原方打粉口服半年左右改善体质。
这个病人是小柴胡体质，呕吐清水是吴茱萸证，但病人身体瘦弱，温经汤无论男女瘦弱人就可以服用，是瘦弱人扶正方之一。
服药后突然呕吐也是病邪被驱除出身体方式之一，汗吐下都是排出病邪方式，但吐下的同时，也全身微微汗，病最后还是一部分从太阳表解，一部分呕泻排除体内。
总结：桂枝体质瘦，小柴胡体质瘦，所以，柴胡龙骨牡蛎体质必须是瘦的。本人经验：脸瘦长，脖子细长，整体细长是柴胡龙骨牡蛎体质 。
四方脸，也就是瘦国字脸是四逆散体。
胖国字脸，脖子短，整体粗短，啤酒肚就是大柴胡体。
面黄肌瘦，两腮无肉是小柴胡体。
柴胡龙骨牡蛎体质人一般消瘦，无论吃什么也不胖，终身不需要节食减肥；而大柴胡体质属于喝水也胖的类型，食欲超级好，减肥很困难。
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