补肾填精治老年痴呆

病例：患者于某，女，72岁。2年前其丈夫去世后，她开始表现出反应迟钝，经常呆坐不语，记忆力减退，外出后找不到家门，对家里人冷淡。近半年来，她出现举止异常，有时将自己的衣裤剪破，或无缘无故殴打原来甚为疼爱的外孙，易被激怒，或自责、拒食，常自言自语而又不能主动提问或正确答问。

检查：经CT（电子计算机断层扫描）检查显示大脑皮质广泛性萎缩，确诊为老年性痴呆。

诊见：患者精神萎靡，表情呆滞，姿势不自然，不停地自语，注意力难唤起，反应迟钝，偶尔回答问题时答话缓慢，定向力差，回答不出自己的年龄，不辨时间是上午或下午。舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。

辨证：属肾气衰微，肾精虚损，脑海失充，神明逆乱。

治法：补肾填精，涵养脑髓。

处方：熟地、制何首乌、益智仁、枸杞子各30克，鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉各20克，远志、石菖蒲各15克，紫河车（另包冲服）10克。水煎，分3次服，每日1剂，连服20剂。

于某照方服用20剂后，病情明显好转，夜眠转佳，自言自语减少，情绪稳定，能主动进食。嘱咐患者按原方再继续服药50剂。患者记忆力较前明显增强，其他症状全部消失，精神状况良好。

按：本案例方以补肾填精、涵养脑髓为治则，选用鹿角胶、紫河车大补元气，补精益髓；何首乌、枸杞子生精助阳补虚；熟地滋肾益精，养血生髓；巴戟天、肉苁蓉补肾气，助元阳；益智仁、远志、石菖蒲交通心肾，强志益智，聪耳明目。诸药合用以补肾精，助元阳，填髓充脑，强神益智，故获得满意疗效。

作者供职于四川省彭州市通济镇姚家村卫生所。

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