桂枝加厚朴杏子汤，对小儿感冒寒咳效果好
小儿感冒咳嗽，是让许多父母心烦的事情，尤其是咳嗽，经常一咳十几天，打针吃药都不见好转。其实，中医在感冒治疗中有许多有效的方剂，在辩症准确的前提下可以说是立竿见影，效如桴鼓。我在实际使用中感受到治疗小儿感冒寒咳非常有效的方剂，愿意大家和我一起分享中医的神奇与伟大。
前几天，我七岁的女儿感冒了，喷嚏不断，流清涕，吐白色泡沫稀痰，白天咳不停，入夜后则能安静，但没出现发烧、汗闭等现象，舌质无大的变化，而脉象则偏向浮紧。我给女儿使用的是《伤寒论》上的桂枝加厚朴杏子汤，一服即缓解了症状，一剂之后受凉的症状基本消失，咳嗽也被止住。
桂枝加厚朴杏子汤，《伤寒论》的原文提及其治疗疾病的原文，是“喘家，做桂枝汤，加厚朴杏子佳”。“喘家”，我曾经读过郝万山先生的注解，是多年宿喘的患者，那么桂枝汤呢，是针对“中风”症使用的汤剂，以桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草五味药材组方。这里的中风，不是我们常说的急性脑血管疾病，而是风邪引起的感冒，其症状以脉浮缓、头项强（读jiang，四声）痛，轻微怕冷，汗出为主，或者伴有发烧等其它症状，它的原因是“风邪”袭击人的体表之后，引起营气和卫气的失调，而桂枝汤则是根据这一病因，使用调和营卫的办法来医治伤风感冒。别看桂枝汤组方简单，但对症使用的话疗效是非常好的。
我有一位同事，身体素质不太好，好感冒，有一回感冒了，在医院打了三四天的吊针不见任何好转，让我帮着看看，我看看脉，两手寸关皆浮缓，唯尺部沉，问问症状，发烧，但烧的不高，人总觉得冷，鼻塞流清涕，出辄出汗，这是典型的中风症，给开了桂枝汤，喝了一剂就好了。那么我的女儿是不是“中风”呢？不完全是。女儿喷嚏不断，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽厉害，这些症状属于肺气失宣，而且脉象偏浮紧，应是寒邪影响了肺气气失宣。
对于“寒邪束表”，引起的“伤寒”感冒，《伤寒论》使用的方剂是麻黄汤，我为什么没有使这个汤剂呢，那是因为女儿没出现汗闭的现象，白天一活动和晚上睡后，都会出汗，这说明寒邪不重，或者是同时感受了风邪，那么就不需要使用麻黄汤这类发汗解表的峻剂，但是仅用桂枝汤呢，其肺气失宣的症状又不能得到及时调整，于是，我使用了桂枝加厚朴杏子汤。
桂枝加厚朴杏子汤，我们从《伤寒论》中可以了解，这是用来治疗患了“中风”症的宿喘患者的汤剂，为何会对我的女儿有如此好的效果呢？桂枝汤是用来调和营卫二气的，而杏仁性味苦温，苦以降气，温以除寒，厚朴则是苦，辛，温，在降气除寒的同时，还有一定发散的作用，两者共同宣散肺经的寒邪，再加上桂枝汤调和营卫的功效，整剂药不峻不烈，非常适合女儿寒症较轻的女儿使用，所以迅速消除了女儿喷嚏，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽这些症状。其实，在女儿的汤剂中，还可以适量的使用些麻黄，因女儿症轻，我没有使用而已。
最后顺便提一点，中医真是非常神奇的医学，我曾用桂枝厚朴杏子汤调整剂量并加味治疗颈椎病，症状有头重且晕、肩胛及脊柱疼痛，收到了非常显著的效果！看吧，治感冒的药还能治疗颈椎病，从这一点上便能看到中医“异病同治”的独有特点了。希望大家和我一样喜爱，多关注中医，让这门神奇的国学发扬光大，也让自己和家人都能因之健康！
我给女儿使用的桂枝加厚朴杏子汤，剂量是：
桂枝15克、白芍15克，生姜10克、大枣3枚、厚朴10克，杏仁10克，
若肺窍失宣的症状更重，可以加入麻黄7克（我自己使用过，对同感风寒二邪造成的咳嗽鼻寒流涕效果非常好），这些用水三碗煎至一碗，是女儿（8岁）五次的量，成人则是三次的量。服药后忌食生冷，食勿过饱就可了。
《伤寒论》方药解析：桂枝加厚朴杏子汤证
提要：太阳中风兼喘的治法。
阐论：本条文论述平素患有喘疾，又感外邪的太阳中风证。风寒之邪，外束肌表，上壅于肺，致肺气不利，诱发喘息发 作，故用桂枝汤疏解风邪，加厚朴、杏仁理气利肺以治喘息。这种治疗方法较单纯用桂枝汤为好，所以称为“加厚朴、杏子佳”。
本证的辨证关键：(1)以风寒表虚证兼咳、喘者为宜，必见汗出恶风。并以此区别于麻黄汤证的表实无汗而喘。(2)苔见薄白，脉现浮缓，以内无热象为宜。
《伤寒名医验案精选---桂枝加厚朴杏子汤》
一、喘息
许叔微医案：戊申正月，有一武弁在仪真，为张遇所虏，日夕置于舟蝗板下，不胜险伏，后数日得脱，固饱食，解衣捉虱而自快，次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之，一医以解衣中邪而汗之，杂治数日，惭觉昏困，上喘息高，医者怆惶罔知所指。予诊之曰；太阳病，下之表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子汤，此仲景法也。医者争曰：某平生不曾用桂枝，况此药热，安可愈喘?予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而饿然汗出，至晚，身凉而脉已和矣。医者曰：予不知仲景之法，其神如此，岂诳惑后世也哉。人自寡学，无以发明耳。(伤寒九十论•证三）
按语：解衣受寒，肺逆作喘，虽得于饱食之后，但无食滞之征，故下之为误。病合桂枝加厚朴杏子之法，故一投而喘定。
二、咳喘(感冒并发肺炎)
刘渡舟医案：刘某某，男，33岁，1994年1月25日初诊。感冒并发肺炎，口服先锋4号，肌注青霉素，身热虽迟，但干咳少痰，气促作喘，胸闷。伴头痛，汗出恶风，背部发凉，周身骨节废痛，阴囊湿冷。舌苔薄白．脉来浮弦。证属太阳中风，寒邪边肺，气逆作喘。法当解肌祛风，温肺理气止喘。
桂枝10克，白芍10克，生姜lo克，炙首草6克，大枣12克，杏仁lo克，厚朴15克。
服药7剂，咳喘缓解，仍有汗出恶风，层起吐稀白痰。
桂枝、白芍、生姜增至12克。又服7剂，咳喘得平，谙症悉除医院复查，肺炎完全消除。(《刘渡舟临证验案精选bl996：22)
按语：本案喘而兼见汗出恶风、头痛背凉，显为中风表虚兼肺失宣降之证，故径用桂枝加厚朴杏子汤治之。刘老经验，本方用于风寒表不解，而见发热、汗出、咳喘，屡屡获效。
三、奔豚
孙志远医案：项某某，女，36岁，1987年2月4日诊。主诉少腹胀痛，气上冲胸，胸闷室塞，气息短促，一日发作数次。伴失眠、烦躁。素有此疾，常因情绪刺激而诱发。舌偏暗，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁心虚，冲气上逆。治宜养心柔肝降逆：
桂枝、白芍、酸枣仁(研吞)各15克，制厚朴12克，大枣6枚，檀香(后下)6克，杏仁9克，炙甘草4．5克，生姜3片。
3剂后，奔豚即止，夜寐转安，唯少腹胀满不好，原方去檀香加乌药L5克，又3剂后告愈。(浙江中医杂志l988；(4＞：175)
按语：本案为心胸阳气不振，下焦冲气上逆，又有肝部之扰，每因情绪刺激而诱发。辨证抓住了胸闷气喘等肺气逆乱之重点，用桂枝加厚朴杏子汤斡旋胸中大气，伸胸中大气一转，则其气乃散‘加檀香以增平冲降逆之力，则奔豚立止。
补述-----王商等《经方应用》：新感引动旧病，临床屡见不鲜，在不妨碍治疗外感的前提下，适当兼顾旧病是完全必要的，本方就是一个相好的范例。我们在防治侵性气管炎中，经常遇到病人因感冒诱发旧病，所谓慢性气管炎急性发作，凡符合本方证的，投以此方，每有良效。但临床必须要辨证确切，注意与其它不同类型的症情别。如外有风寒(表实)、内有水饮的小青龙汤证：表寒外束、肺热内郁助麻杏甘石汤证，虽均有发热、恶寒、喘息等症，但病因病机各有不同，不容混淆。
宋本《伤寒论》桂枝加葛根汤中有麻黄后世医家应用经验知不应有此也验证了太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄。
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