莫用西医的思维，捆住中医的手脚！

中医注重个性化，西医注重标准化;中医强调辨证论治，西医强调规范标准。两种思维各有所长，不能厚此薄彼，互相排斥。中医的发展，需要宽松的政策和法律环境。

最近看到一则旧医案：一名男性患者心肌扩大，危在旦夕。名老中医开三剂药：第一剂附子200克，第二剂400克，第三剂500克，病势开始趋缓，调理一周后出院。大剂量使用有毒的附子去救命，恐怕成为绝唱。如今，不少医生为求自保，担心因此惹麻烦吃官司。

疗效是中医能否生存与发展的关键，而制约疗效的恰恰是药量。古人云：“中医不传之秘在于量”。对中药剂量的把控能力，是衡量一位医生临床水平的重要尺度。没有一定的量，也就没有一定的效。

重剂起沉疴，方能挽狂澜于顷刻，扶临危于既倒。如果剂量过小，对于急危重症，则是杯水车薪，无济于事。国医大师用250克黄芪治疗重症肌无力，传为佳话;京城名医用300克赤芍治疗重症淤胆，效果奇佳。

中国中医科学医院教授治疗糖尿病酮症酸中毒时发现，每日30克黄连的常规剂量是“泥牛入海”，当用量加大到120克，则可迅速降低血糖改善症状。

中医讲，用药如用兵。但在临床上，中药用量并非像“韩信点兵多多益善”。安全性是药物的第一要素。加大中药用量、提高临床疗效，决不能以增加安全性风险为代价，更不可随意加大剂量。

剂量该大则大，该小则小，要用足剂量，由临床医生自行裁定。如果超过用量标准，实行双签字制度，医生除了在处方上签字，还要在相关药物旁边加盖姓名章，以确保用药安全。

《药典》用量只是推荐用量，并非是最高限量。如何用到起效剂量，才是关键。中药的量效关系，成为中医药现代化亟待解决的问题。

然而，中药量效关系更加复杂。从成分来说，中药是复方的，不像化学药成分明确。从处方来说，用量涉及处方总剂量、单味药剂量、药物之间的配伍量等，牵一发而动全身。

所幸的是，中药量效关系研究被列为国家973课题项目，融入现代科技手段。据效用量，不再是凭经验随意添加，而是有“情”可酌。量效关系走入“量化时代”，有望打开中医不传之秘的“黑匣子”。

近年来，中药频频被贴上“有毒”的标签，让不少人谈毒色变。医生使用“有毒中药”缩手缩脚，疗效自然大打折扣。中药的毒性不同于西药的毒性，此毒非彼“毒”。西药是成分入药，药物中含有毒性成分就会产生毒性反应。

而中医处方中每种中药不是单兵作战，而是按“君臣佐使”的组方原则，协同作战，并非是某个单一成分起作用。特别是通过配伍和炮制等一系列方法，让毒性中药减毒增效。人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸，都含有雄黄和朱砂，雄黄主要含有氧化砷，朱砂含有硫化汞，却是临床上非常有效的治疗药。

人们常说，是药三分毒，无毒不入药。中医历来推崇“以毒攻毒”理论。有毒中药往往具有独特疗效，其毒性成分就是其药效成分。对于一些特殊疾病来说，越是有毒的药，往往越有效。

只要在医生指导下，按照安全剂量服用，就不会引发毒性反应。需要说明的是，吃药不可能一点风险都没有。无论中药还是西药，在所有上市批准的药品中，找不到一种百分之百安全的药。

中医药植根于数千年中国传统文化，其独特理论和确切疗效已被大量临床实践证实。中医注重个性化，西医注重标准化;中医强调辨证论治，西医强调规范标准。两种思维各有所长，不能厚此薄彼，互相排斥。中医的发展，需要宽松的政策和法律环境，莫用西医思维捆住中医的手脚。

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