郭生白《伤寒论六经》是本能方法系统

《伤寒论六经》是本能方法系统

方是什么？方剂、方术。法是什么？法是必须遵守的规矩，本能活动的自然规律。《伤寒论六经》就是这样一部本能方法系统。比如，有宪法、民法、刑法、经济法、婚姻法，有书法、画法、笔法、墨法……方法，是做好一件事情的行为规范。那么，在《伤寒论》中，行为规范的法是什么呢？《伤寒论》中这个法，是从哪儿来的呢？

《伤寒论六经》方法的法是生命自然规律的法则，与社会法不同。我们今天只说生命本能的“法则”。《伤寒论》的方法，具体地说是解肌法、发汗法、清法、吐法、下法、利尿法、破血法……这些法是干什么用的？治病用的，是治病必须遵守的法则。为什么要遵守这些法则？这些法则为什么能治病呢？我们知道，病毒感染的病，用抗毒、杀毒的药；病菌感染的病用抗菌药；高血压，降压；高血糖，降糖；高血脂，降脂……但发汗、通便怎么会治好病呢？这个问题是个大问题，是自从有《伤寒杂病论》以来没说清楚的问题。由于这个问题没说清，导致了中医一千八百年没有发展。这个问题如果说清楚，中医必会发生一次大的发展。

我们先说一说《伤寒论》中“汗、吐、清、下、和、温、补”诸法为什么能治病，为什么能治愈病，以及根据是什么。

人有五脏六腑器官组织，各有自己特殊的功能。这些功能是哪儿来的？是与生命同时发生的本能。这些是大家熟知的，看得见的。中医、西医对这些器官组织的功能都有自己的认识。中医西医都把这些器官组织的功能作为系统的认识，但中医在人体本能中还有一个系统认识，这就是《黄帝内经·六微旨大论》说的：“升降出入，无器不有。”这是个什么系统呢？这个系统是人体中最大的一个功能系统，也是宇宙万物的一个最大的功能系统。《六微旨大论》还说：“非出入无以生长壮老已，非升降无以生长化收藏。”这个功能系统的“升降出入”，是人的生命、成长、壮年、老年到生命终结过程的主宰，也是天地万物生死变化和气候变化的主宰。这个功能系统是人体最大的本能系统，是调节人体各器官、组织功能活动均势平衡，保持和谐生态的一个本能系统。大家知道，生命存在于和谐，因升降出入内外调节保持了和谐生态。由此可以评价升降出入本能系统于人生是如何重要。不懂升降出入本能系统的医学，是幼稚的，是不成熟的，是不太会治病的。中医在两千多年前已认识了这个系统，《伤寒论》已经把升降出入内外调节用于临床了。

升降出入、内外调节本能系统是什么？

升降出入本能是怎么样活动的呢？很平常，也很神奇。我们为什么要吃饭？为什么要喝水？这是我们生存的需要，我们的生命活动能力要从营养物质中发生，所以要吃喝。吃喝，是入。我们需要氧气，就要呼吸，呼吸是不是出入？我们如果不吃饭，行不行？先不说缺少营养物质会饿死。不吃饭或没水喝，饥饿干渴，非常难以忍耐，饥渴到一定程度，不是食物也要吃，污水也要喝。这是“入”，生命系统发生、平衡本能的“入”。“入”是本能。有入必有出。我们不大便、小便，行不行？不大便会怎么样？不小便会怎么样？不大便会使人发狂，不小便会使膀胱破裂、致人死命。人是要出汗的，为什么要出汗？体温要用汗调节，组织中的代谢废物也要从汗腺排出体外。汗腺排出的废物是液体的，小便也是液体的物质，但汗液与尿液中都有溶解的固态废物，因此，小便与汗和大便一样是排出废物的通路。是不是人体各器官、组织、经络、筋肉、血液，骨髓、皮膜等待都可以把代谢废物排出体外呢？是的，“升降出入，无器不有”。这已经告诉我们，人体是一个内外开放的体系，因为有升、降、出、入活动的用，必然是一个内外开放的体。如果不是内外开放的“体”，就不可能有升降出入活动这个“用”。

升降出入内外调节活动不断地经营着一个人体生命活动的均势平衡的生态环境。为什么叫均势平衡？因为在功能方面势能均等，物质方面质量平衡。经营这个功能与物质的动态和谐环境的只有升降出入内外调节这个本能系统。在这个大系统中，又有许多子系统。《伤寒杂病论》中有两个本能系统:1.排异性本能系统；2.自主性调节本能系统。什么是排异本能呢？就是把侵入体内的异物，以及体内自己产生的代谢废物排出体外，以保持生命和谐。比如误食有毒的饮食，排异本能会立即作出排异反应：呕吐；毒物进入肠中便发生腹泻。有毒物质进入身体时也会引起发热，比如流感病毒进入人体会发生发热恶寒、提升体温排汗的反应。这是升降出入内外调节本能系统中排异本能活动的规律。

自主性调节本能是经营人体内部各器官、组织功能与物质相互之间的动态和谐的生态环境，在生命领域体现着升降出入内外调节的生命本能。比如：运动员在万米长跑中，工人在强体力劳动中，拳击家在争霸赛中，大量体力消耗、能量消耗，心脏是如何提高供血？营养系统如何提高葡萄糖、氧以及其他物质的供应？我们在这里只是提示一下，这个非常复杂、非常有序的多器官、多组织的活动，不是容易说清楚的，但这是自主性调节本能活动总领的。再如：我们在数日或十日饥饿状态中生活，是什么力量把我们储存的脂肪变成了葡萄糖供应了我们的能量？在饮食营养大大超过了我们生活需要时，是什么力量把我们摄入的营养物质变成脂肪、糖元储存起来？当我们的活动需要大量供血时，是什么力量使我们血压升高，满足了血液的需要？当体温升高时，是什么力量使我们排汗以调节体温？当天气寒冷时，是什么力量使我们皮肤收缩、肌肉颤抖产生热量以保持体温稳定？当我们吃进了很多的糖或其他碳水化合物，我们的血糖不会升高；当我们几日不摄入糖及碳水化合物时，我们血糖又不会降低……对诸如此类的高低、多少、增减等等的调节，由不平衡到平衡，不和谐到和谐，都是自主性调节本能活动所经营的结果。

排异性本能系统的活动规律，自主性调节本能系统的活动规律，就是《伤寒杂病论》方剂的“法”。

《伤寒论》中的阳性病，都是外源性疾病，都是排异本能系统的排异反应。因为都是排异反应，就必然要根据排异反应的趋势，顺应自然法则去组织方剂，这就是阳性病的因势利导法则。也可以说是外源性疾病的自然法则。这些方法形成了一个大系统——排异法系统。在排异法系统中根据排异的方向特征，分成多个子系统。例如：

一、排异本能系统中有：1.解肌法；2.发汗法；3.清热法；4.下法；5.吐法；6.利尿法；7.逐饮法；8.破血法。

排异系统的方剂举例：

解肌法方剂：（1）桂枝汤（2）桂枝加葛根汤（3）桂枝加附子汤（4）桂枝加厚朴杏仁汤（5）桂枝去芍药汤（6）桂枝去芍药加附子汤（7）桂枝去芍药加茯苓白术汤（8）桂枝加芍药生姜人参汤（9）桂枝麻黄各半汤（10）桂枝二麻黄一汤（11）桂枝二越脾一汤（12）桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤（13）桂枝甘草龙骨牡蛎汤（14）桂枝加芍药汤（15）桂枝加大黄汤等。

发汗法方剂：（1）麻黄汤（2）葛根汤（3）大青龙汤（4）小青龙汤（5）葛根加半夏汤等。

吐法方剂：瓜蒂散。

清法方剂：（1）白虎汤（2）白虎加人参汤（3）麻杏石甘汤（4）三黄泻心汤（5）附子泻心汤（6）甘草泻心汤（7）半夏泻心汤（8）干姜泻心汤（9）栀子豉汤（10）栀子甘草豉汤（11）栀子生姜豉汤（12）栀子厚朴豉汤（13）栀子干姜豉汤（14）黄芩汤（15）葛根芩连汤（16）白头翁汤等。

下法方剂：（1）调胃承气汤（2）小承气汤（3）大承气汤（4）桃仁承气汤（5）大黄牡丹皮汤（6）大陷胸汤、丸（7）小陷胸汤（8）抵当汤（9）抵当丸（10）下瘀血汤（11）栀子柏皮汤（12）茵陈蒿汤（13）麻子仁丸等。

利水方剂：（1）茯苓桂枝甘草汤（2）苓桂术甘汤（3）茯苓甘草汤（4）五苓散（5）猪苓汤（6）茵陈五苓散（7）苓桂甘枣汤（8）文蛤汤（9）麻黄连翘赤小豆汤等。

逐饮法方剂：（1）十枣汤（2）大陷胸汤（3）小陷胸汤（4）牡蛎泽泻散等。

破血法方剂：（1）桃仁承气汤（2）大黄牡丹皮汤（3）下瘀血汤（4）抵当汤（5）抵当丸（6）大黄蟅虫丸等。

二、自主性调节本能方法系统中有：1.助阳法；2.助阳温经法；3.助阳化水法；4.回阳温里法；5.回阳救逆法；6.回阳通脉法；7.通血温逆法；8.调节气机温逆法。

自主调节的方剂举例：

调解法方剂：（1）四逆散（2）小柴胡汤（3）柴胡桂枝汤（4）大柴胡汤（5）柴胡加龙骨牡蛎汤（6）炙甘草汤（7）当归羊肉汤（8）黄连阿胶汤（9）乌梅丸（10）当归四逆散（11）四逆散加附子汤（12）吴茱萸汤（13）理中丸（14）泽泻散（15）猪肤汤（16）桃花汤等。

助阳温经法方剂：（1）附子汤（2）麻黄附子细辛汤（3）麻黄附子甘草汤（4）真武汤。

助阳温里法：四逆汤。

回阳救逆法：（1）通脉四逆汤（2）白通汤（3）白通加猪胆汁汤（4）四逆加人参汤等。

中医临床方剂甚多不可能枚举，仅就《伤寒论》中举例说明排异与自主调节的两大系统的区别，当然不过示意而已，不能尽意，愿读者自己去体味其中寓意为好。

《伤寒六经》是方法系统。什么方法？生命本能方法。依据什么而制定的方法？依据生命本能活动规律而制定的方法。方剂组成就是根据这个法则组成的。这些方法中的方剂已经过近两千年无数次的临床验证，安全、有效、准确、精炼，是任何医类不可伦比的。我们学习《伤寒论》、研究《伤寒论》不认识到这个方法系统，好似盲人夜行，不知路径又无可问路一般。愿将读《伤寒六经》的一点领悟贡献给读此书的朋友。

善治感冒 健康长寿

——郭生白

我七十九岁半，每月从北京到杭州独来独往。白天门诊，晚夜著文，从来不知疲倦。有人问我：怎么你这样健康，练什么功，有什么妙招？我常常回答说：我有两个宝，一是“天人和一”观念，二是善治感冒。“天人和一”理念今后讲，善治感冒今天说。

为什么说善治感冒能健康长寿呢？人人皆知感冒生百病。为什么感冒生百病呢？在上两期里我简单的介绍过。感冒是病毒侵入人体引起的“排异”反应。什么是“排异”？“排异”是人体生命本能。当有害物质进入体内，排异本能便把异物排出体外。但是排异的通路是因异物所在的部位不同而排异的通路也不同。感冒之类是身体的外表面为排异的通路，如汗腺，或咳痰、喷嚏、眼泪、小便等等通路。比如流行性感冒的排异反应是发热到40度以上，全身肌肉颤抖畏寒、身疼、骨节疼、腰疼、头疼、呕、喘；身上皮肤干燥，不出汗。脉搏浮浅，脉率加快。这些表现都是向外排异的表现。颤抖是肌肉组织制造体温提高体温作发汗的准备，身体本能要以排汗的方式把异物排出体外。身体疼痛是异物不得排除。喘，是向外散热，喷嚏、呕、涕、泪，都是向外排异的表现。中国人聪明，两千年以前就发现了人体生命排异本能。看到感冒的这个现象，就用顺势利导的方法帮助肌体发汗。用麻黄汤，一服汗出，所有的症状如烟消云散，一身轻松，痊愈了。这种顺势助动的治法，是最好的。感冒痊愈了什么症状都没有了。但是，对这种感冒并不都是这种顺从病理趋势用助动的治法，很多人是用对抗的方法。一见发热，不问为什么发热，便用水袋或酒精擦身以及其他方法如抗生素、激素等等药物退热。结果，把排异本能压制了下去，身热虽然降下来了，汗不出了，病毒物质排不出了，后遗症却造成了！鼻炎、咽炎、气管炎、膀胱炎、心肌炎、胆囊炎、胰腺炎等等，最可怕的是“亚健康”！零三年的非典，死亡的不谈，侥幸活下来的有没有不留后遗症的？而邓铁涛先生治的五十余例全部治愈不说，为什么没有一例留下后遗症？上世纪五十年代蒲辅周先生在石家庄治疗一百六十七例乙型脑炎，为什么全部治愈，一例后遗症也没有？一句话：用因势利导的排异法，彻底排除了病理物质！

您知道了这个道理，再看感冒的后遗症，再听“感冒生百病”这话，您该明白了：生态医疗是多么智慧！下面我介绍中医对四种常见感冒的治法。

一、流行性感冒

流行性感冒发热常高达三十九至四十一度全身颤抖畏寒不出汗。皮肤干热、头疼、身疼、骨节疼、腰疼、气喘、呕逆。脉搏浮浅，脉率快，脉管紧张。比其他感冒症状表现急剧。病理趋势虽然都是向外排异的反应。但流感的特征是身体高热畏寒颤抖，不出汗。只要汗出来，排除了病理物质，身热便退下来，恢复正常体温。流感必须与中毒性痢疾区别开。中毒性肠炎痢疾有下利腹疼；流感没有。与麻疹区别：麻疹的发热是一阵轻一阵重，初起体温一般不会三十九度以上。与脑炎区别：脑炎初起有全身疼、头疼但无剧烈畏寒颤抖，而有昏睡的表现。

流感病势是向体表作排异反映，但排汗的条件不够，不能排汗。所以全身肌肉组织剧烈颤抖以制造热量提高体温这个发汗的条件。我们看这个趋势，便用“麻黄汤”治。麻黄汤是升高血压，温通血脉，开张汗腺的作用。所以一服汗出便热退身安，所有症状与没有发生一样。但汗出病愈不要急于外出，在室将养一、二日便好了。

麻黄汤方：麻黄、桂枝、杏仁（研）甘草。

用量可根据病人强大与弱小斟酌。一般麻黄10克，杏仁20克（研），桂枝25克，甘草13克，水煎三十分钟，滤汁，药渣加水300毫升再煎二十分钟，滤汁，两汁相合，每次服二分之一，服后喝些热开水，温复身体，发汗前感觉不舒服，等汗逐渐发出，症状逐渐缓解，到全身都有汗，手足亦有汗时，这个“排异”反应到最佳程度。但不可因贪凉爽而去掉衣被，贪图一时凉爽。这样排毒不彻底，必会再发热。但我们发汗的目的是“排异”，而不是为排汗。所以不可大汗淋漓。只要身上有汗便好。千万不要大汗淋漓，病会因伤津液不能彻底痊愈。最好是通身有汗，保持十个小时以上才好，麻黄汤一剂分两次服，服下二分之一汗出病愈，剩下的药不必再吃。扔掉即可。如汗出失败，可服第二次仍如第一次服药一样将息。服麻黄汤禁食生、冷、粘滑、肉、乳、辛辣、酒、酪、臭、恶等物。

流行性感冒在初起，高烧畏寒颤抖时用麻黄汤发汗。常一剂便身和神清彻底痊愈。如果非法治疗，以退热降体温为目的，用冷水、冰袋或激素及化学药，常会因失去排异的时机，导致病毒入肺造成肺感染。发生了肺感染，高烧不退，咳嗽多痰，病情恶化了。但不要怕。肺感染仍有排毒的趋势，可以由大便与利尿两个通路因势利导排毒。一般病情，两三剂药也便痊愈了。这便需要有经验的中医来完成。如继续用激素与化学药退热，多危！必须守住：1、流感发病早治；2、不可误治。慎之！

二、普通感冒（伤风）

这种感冒初起体温常在三十八至三十九度左右，时而汗出。汗出时体温下降，时而汗止，无汗时体温上升。身体酸软无力，畏寒、头疼、鼻塞、流涕泪。脉搏浮浅而脉率不快。

从症状看：为什么有汗而身热不能解呢？虽然汗出，但时出时止，不能排除病理物质，所以身热时升时降。怎么办呢？病势是向外排异的反应，汗腺是张开的，所以只用温通血脉的桂枝与芍药、甘草，加上生姜、大枣以助药力，服药后再吃热稀粥以助津液。衣被盖暖，发微汗，保持周日身体微似有汗，不可大汗淋漓，如服麻黄汤相同。只要身上有微汗，不再时有时无病便痊愈。

桂枝汤方：桂枝30克，芍药30克，甘草13克，生姜25克，大枣12枚切碎。上药加水600毫升煮沸，文火煮30分钟，滤汁。药渣加水400毫升再煎取200毫升，两汁相合，分两次温服。每早晚各一服。一服汗出病愈，不再服。如不愈，原方再服一剂。仍不愈可如法每日三服。取汗不是目的，排毒是目的。只要能如要求服药，能周日保持身上微似有汗，便会彻底痊愈，如果延误治疗时机，或用激素化学药退热，或发汗过多如水流漓，必然会造成许多这样那样的病情逆转。其转变常见大约有十八种。最可怕的是亚健康。但不要紧，中医早已有成功的对应治疗方法与方药。

三、感冒咽疼

这种感冒体温不甚高，一般在三十七度到三十八度左右身体疲软无力不甚明显。主要是咽痛、扁桃体红肿，有分泌物，有咳无痰。这种感冒不可用麻黄汤、桂枝汤发汗。如果发汗会使病情加重，千万注意。如用抗生素几日后，急性期过去，有的病例可以自然慢慢痊愈；有的病例造成慢性咽炎。造成慢性咽炎的，平时无甚大感觉。有分泌物时，有轻微的咳，分泌物多时咳也加重。但容易感冒，每次感冒必咽疼，红肿。极难痊愈。

这种咽疼的感冒要用“透表法”排毒清热，用“银翘牡丹汤”

金银花25克、连翘30克、牛蒡子25克（打碎）、牡丹皮18克、怀牛膝30克、山豆根25克、甘草13克

上药加水1000毫升，浸渍30分钟，加热煮沸，文火煮30分钟，滤取300毫升。药渣加水再煮20分钟滤汁200毫升。两次药汁相合。每早晚饭前服二分之一。服后禁忌烟、酒、辛辣，其他如麻黄堂禁忌法。服一剂不愈的的，再服一剂，如不愈可连服三剂五剂。药性平和。

四、感冒咳喘

这种感冒身体无大热，一般在三十七度——三十八度左右，个别幼儿、少年有体温在三十八度以上者，但喘咳而有汗，或咳时上身有汗。咳时有稀痰，粘而痰中有泡。这个感冒病位在肺。肺的排异通路与身体表面相同，体表用汗解而肺与体表又稍有不同。体表汗出来便完成了排异。而肺组织把病理物排出来还要通过小支气管排入大支气管，咳出来才可以完成排异。所以在治疗用药有所不同。麻黄发汗又利尿，杏仁去痰，生石膏清热通大肠。肺与大肠有表里关系。所以肺热可以由大肠排除出去。这种感冒用麻黄、杏仁、石膏、甘草汤治疗。

“麻杏石甘汤”方：

麻黄10克、杏仁20克（研）生石膏30克（研）甘草13克

上药以水400毫升浸30分钟，煮沸文火煮30分钟滤汁，取200毫升。药渣加水300毫升再煮20分钟，取汁200毫升。两次药汁相合每服二分之一。一剂服尽不愈，再作一剂服，乃至三五剂，病愈而止。

这个病宜早治。初发病时只觉上呼吸发干，有轻微咳嗽时即宜用“麻杏石甘汤”治疗，早治早愈。如果迁延不治或治疗错误，肺中有害物不能排除，出现体温升高到三十九度——四十一度，身无汗而喘，咳嗽痰涎增多。发生肺感染时，麻杏石甘汤不能应用了。肺感染应用“娄半银苓泻肺肺汤”治疗。如一误再误则发肺痛。

以上这四种感冒是最常见的。在六十年前，这些病基本上都是中医药治疗的。治疗感冒，中医普遍是以伤寒论与瘟病学的理法治疗的。治疗如法是没有后遗症的。在六十年前也有误治，如用冷水喷身退热或用火针取汗，用泻药也会造成不良的结果。近三十年滥用抗生素、激素治感冒，是造成后遗症的主要原因，同时善治感冒的中医药被冷落也是一个重要原因。总之，提请大家注意：感冒这个病，正确的治疗，一定是因势利导，排毒外出；一切的对抗治疗都违悖生态规律，是错误治法。即使麻黄汤、桂枝汤、等方剂服后不发汗也不能痊愈。感冒的急性期过去，也就是发热、畏寒、头疼、呕逆期间过去，只留有后遗症时，上面的麻黄汤、桂枝汤便不能再用。因为人体向外排异的趋势已经没有了。再用也没益处了。这发汗法、透表法以及、吐法、下法等等都是“因势”而“利导”，达到“排异”的目的。作一个未必正确的比喻：太极拳的“四两拨千斤”，不也是因势利导吗？这是个东方人的哲学理念。

感冒误治造成的后遗症很多，举一部分病例如下：

1、发汗都是要求身上微似有汗，保持时间要长一些，最好能有20小时以上。千万不要出大汗，如水淋漓。这样的大汗，必不能痊愈。病毒虽然排除了，但因为汗出的太多了，体液、体温散失的也太多了，体温低于正常值了，因为体温太低，全身的肌肉组织剧烈地颤抖来制造体温以维持生命需要。而全身的汗腺因为体液缺乏而功能低落，不能闭合。这就造成了全身汗出不止，全身剧烈颤抖，手颤抖的不能握筷子，嘴颤抖的上下牙相碰撞如敲鼓，不能喝水。体温低落至三十六度以下。这是人为的坏病。怎么办？用“桂枝加附子汤”治，一、二剂便愈。

2、素有喘病的人（气管炎）普通 49 46882 49 23368 0 0 8430 0 0:00:05 0:00:02 0:00:03 8430冒后喘会加剧。对这种病用“桂枝汤加厚朴、杏仁治疗，感冒痊愈后喘病不会加剧。如果这种病人用激素、抗生素退热，又用安茶碱、麻黄素、激素类治喘，后遗症会很严重。特别是喘病会因感冒逐次发生而喘病逐次加重，而越来越易感冒，恶性循环，后果严重。

3、感冒治疗失误造成慢性鼻炎，经常鼻塞不通，或流黄粘或稀或稠分泌物，或不闻香臭等症状严重者有头疼。这种慢性病不宜用消炎药，中药不宜用寒凉药。应该用“辛夷汤“温通药内服，外用麝香散搐鼻则愈。

4、感冒后遗症的慢性咽炎，时轻时重，轻时咽部有异物感，重时吞咽时微痛。常发痒，有分泌物引起咳。这种慢性咽炎，消炎药与清热解毒中药都难以治愈。甚至有迁延不愈达十年二十年之久的。这种咽炎用提升免疫的方法才能治愈，服“健脾汤”慢性咽炎患者多有是亚健康者。健脾汤治疗慢性咽炎与亚健康同愈。

5、慢性胆囊炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、与亚健康大多是并发的。对于这类与亚健康并发的疾病，治亚健康。亚健康痊愈，这些病便先痊愈了。治疗亚健康用“健脾汤”同步治疗。

为什么这些病要治亚健康才能痊愈呢？这是人体生命活动规律中有一个“共生性”关系。各个器官组织都是相互依赖而生存的所以各器官组织之间有共生共患的关系。具体的说，有很多慢性病因为免疫功能低落而不能痊愈。上述这几个慢性炎症便属于此类。而亚健康是什么病呢？是分泌功能、代谢功能与免疫功能都偏低的状况。这三个系统是一个相互依赖又相互制约的关系。免疫功能不可能单独提高起来。必须是有了良好得分泌功能，才有良好的代谢功能，而免疫功能，是依分泌与代谢功能而存在的。临床家都知道：分泌不好，代谢便不好，免疫也不好。中医有“四时脾旺，邪不可干”的说法。所以把提升免疫功能放在健脾的治疗上。本人在数十年的临床中充分验证了健脾可以提升免疫的真实性

外源性疾病的经典案例（二）

三、涌吐排异法

有人吃了有毒的饮食会引起呕吐，这在生活中是很多人风到过的。这是为什么呢？这就是生命的排异本能系统的排异反应。我们发现有人服了毒药时，医生立即用涌吐法，把胃里的毒物排出来，这便是因势利导法。

当感冒或流行感冒治疗不当，病情发生了变化，会出现如下证状表现：“病如桂枝证，头不疼，项不僵，寸脉微浮，胃中痞硬，气上冲咽喉，不得息，当吐之，宜瓜蒂散。”“饮食入口则吐，心中愠愠欲吐复不能吐，手足寒，脉沉迟，此胃中实，不可下也，当吐之。”“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中当吐之，宜瓜蒂散。”《伤寒论》

瓜蒂散方：瓜蒂1份（炒黄）、赤小豆1份，上二味分别捣筛为散，合制之，取二克。以香豉20毫升，同热汤煮作稀糜，去滓，取汁合散，温顿服之；不吐者，少少加，得快吐乃止；诸亡血家不可与瓜蒂散。

以上三条，是排异本能系统涌吐的排异反应。三条合成一条看，排异趋势是很明白的。“胸中痞硬，气上冲咽喉”，这不是要吐的表现吗？“饮食入口则吐”，心中恼怒欲吐，又吐不出，这是什么？心下满，想吃东西但不能吃，一吃便吐。无论从哪一种表现看，都是胃的排异本能想把病理物吐出来，而又吐不出来。根据这个趋势，用“涌吐法”把胃中的物理物质排出来。这其中要说明的，是所谓“胸中”，实指胃中，为什么张仲景说“胸中痞硬”、“胸中实”、“邪结在胸中”，连用三个胸字而不涉及胃字呢？这里须诠释一下，张仲景所指胸中，是病理物质在身体的胸部，胸在上部，器官组织中的病理物可以由胃排出。胃怎样排出胸中组织的东西呢？大家知道，胃腺分泌胃液于胃中，胃腺分泌的胃液是从上部的循环血液中泌别而来，上部组织中的异物从胃腺分泌中进入胃中，涌吐排出体外。张仲景说你中是有深层的道理的，说胃中怎么能使我们想到这此深层意思呢？事实正是如此。

吐法，自从张仲景《伤寒论》问世以来，一千八百余年，在中医广泛应用，手到病除，效如影响。如中医治疗癫痫有用吐法，以排出痰液；有宿食在胃中痞硬胀满，吞酸疼痛，用吐法而愈的。因势利导排异方法已定，妙用在心，不必一一记载。

四、攻下排异法

“攻下排异法”是根据病理趋势而制订的通利大便排除病理物质的治疗方法。我们知道人体的排异本能系统中，对体内器官组织中的致病物质与代谢废物由循环载入结肠分泌于肠道随大便排出，以保持体内器官组织中没有异己物质潴留，保障生命过程的稳定。在病理过程中，若排异本能系统的排便功能发生障碍，不能顺利排除病理物，这便需要因其趋势而利导排出。

在这个以通大便之法来排异的系统中，因病情轻重深浅不同和病理物质的差异，可分别论述。在方法中、方剂中、病理机制中，有许多的智慧和技巧的妙用，创制了许多的神奇效果，希望读者细细品味，以了解中医生命科学的内涵。

1、通下排异法

流行性感冒、伤风感冒，如果失治、误治，伤亡津液，病原物质不能排出体表，必向体内扩散。当体内器官、组织发生排异反应，排异趋向大便通路时，而结肠因体液丧失而干燥，使排便发生障碍，器官、组织中的病理物不能经肠腺分泌入结肠代谢体外。同时，在结肠对水分的强吸收中，肠内有害物再度进入循环，排异反应表现出如下证状：“伤寒脉浮滑，发热不恶寒反恶热，汗出而渴，白虎汤主之。”“伤寒脉滑而厥，里有热也，白虎汤主之。”《伤寒论》

白虎汤方：知母84克、石膏224克、甘草28克、（炙）粳米120毫升。以上四味，以水2000毫升，煮米熟，汤成，去滓，温服200毫升，日三服。

上述两条，先说伤寒二字，是指此证从流行感冒发展而来。脉浮为发热；滑为体液充实；不恶寒为在表组织的排异反应消失；渴为里有热；厥是手足冷；身发热不恶寒而手足冷是里热深。这是病原物扩散入里的初期，排异反应已转入下夺排异趋向。宜用白虎汤通下法，从大便排除病理物质。

方中知母治消渴，能通肠利便；石膏除肺胃之热，胃肠中结气，治大渴引饮；以粳米煮汁合药增加体液；甘草和中。这个方剂是通而不泄的排异方剂，正适宜发热汗多伤津液的里热下夺病势，是通便排异益津液的良方。

2、益津通下排异法

本条证状比上条白虎汤的证状表现出汗更多，饮水更多，病情更重一等，所以加人参，这个证状是：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤加人参汤主之。”《伤寒论》

与上条白虎汤证状相比，其伤津是相同的，更重一等而已。都是排异反应向体表的趋势消失，转身体内，排异反应向下夺趋势，但尚未未形成燥结的排便障碍，只用知母、石膏通肠即可；加人参以生津液，益胃气。

白虎加人参汤方：知母84克、石膏224克、人参42克、甘草28克、粳米200毫升。上五味以水2000毫升，煮米熟去滓，温服200毫升，日三服。

方中的人参42克应该是现今的党参，不是吉林的野山参、朝鲜的高丽参，就是山西上党地区所产，故名党参。人参的效能是健胃气，生津液，益血脉。汗多伤津，血汗同源。“大汗出”、“大烦渴”，都是伤津亡血的证状。

3、泻下排异法

证状：“伤寒不大便六七日，不恶寒反恶热，头疼身热者”、“发汗不解，头不疼，项不强，不恶寒反恶热，蒸蒸发热者，调胃承气汤主之。”“发热恶热，谵语者，少与调胃承气汤。”《伤寒论》

这一证状是白虎汤或白虎加人参汤证没有得到治疗，因体温高，汗多伤亡津液，造成结肠强吸收，排异系统把病理物质泌出于结肠，而结肠又吸收进入循环，导致中枢神经出现障碍而神志昏迷，谵言妄语。结肠干燥，结为硬屎，大便不通，造成排异障碍。故宜用“调胃承气汤”。

调胃承气汤方：大黄56克（酒洗）、甘草28克（炙）、芒硝100毫升。以上三味，以水600毫升，煮二物至200毫升，去滓，内芒硝，微火一二沸，少少温服之，以调胃气。

方中大黄苦寒，下瘀血、留饮、宿食，荡涤胃肠，推陈致新。大黄能刺激大肠壁引起收缩、增加分泌，而发生通便；芒硝内服，在肠中形成硫酸钠高渗溶液，不被吸收，所以有润燥软坚的作用；甘草缓急和中。这样一个方剂用作结肠的排异，实在是妙出天成。

4、除满通便排异法

证状如下：“阳明病，脉迟，微汗出不恶寒，身重、气短、腹满而喘，有潮热者，此外证已解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。”《伤寒论》

“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。”《伤寒论》

5、峻攻排异法

证状：“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，大承气汤主之。”“伤寒吐下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉弦者生，涩者死；微者，但发潮热谵语，大承气汤主之，若一服利，止后服。《伤寒论》

以上除满通便排异与峻攻排异，是一个证状的轻重缓急的排异法，用法有所区别。我们从小承气汤证状中看“汗出不恶寒”，表明排异反应已不在体表。“腹满而喘，有潮热。”知道结肠中已有硬屎，干燥的硬屎障碍了排大便。肠腺分泌入结肠的病理废物，存于结肠中不能代谢于体外，会在结肠被吸收进入循环，引起中枢神经中毒出现脑证状。如下条所说：“独语如见鬼状，剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。”这是十分危险的脑中枢中毒证状。微喘是呼吸衰竭的表现；两眼“直视”表明脑中枢已发生障碍；“谵语，不识人”为意识中枢障碍；“循衣摸床”也完全是无意识行为。

这个濒临死亡的状况，完全是由前面所说调胃承气汤证与小承气汤证发展而来。如果在“发热恶热，汗出而渴”的阶段中用调胃承气汤排出病理物，本来是可以治愈的，便是失去了这个病机，在结肠中的粪便留滞发酵，产生出化学气体，又不能排出，必然发生腹胀满，不大便，形成上述小承气汤证状，用小承气汤可治愈。

这个病如果再延误，则发展成大承气汤的危急阶段。在大承气汤阶段中，干燥粪便由于强吸收，结成坚硬的算珠物质，结肠中充满了有毒气体，由于现吸收进入循环中的有毒物质已在分割大脑中枢，已经发生了中枢神经障碍，这已是生死立判的时刻了。大承气汤是攻下排异法中最峻猛的方剂，小承气汤是除满消胀的通下法，大承气汤是蔟坚除胀满的峻攻方剂。

小承气汤方：大黄56克、厚朴28克（去皮）、枳实3枚（约30克）。上三味，以水800毫升，煮取140毫升，分温二服。初服当大便，不便者尽饮余药，若得大便，勿服余药。

小承气汤以大黄为主，大黄的功能见调胃承气汤的解释；厚朴苦温下气，消胸腹胀满；枳实苦寒利气，消胀满痞硬逆气；枳实、厚朴合用，有促进胃气节律性蠕动的功效。这三味合用，作为破痞满通下排便的方剂，已达到极为神妙的境界。其中凝聚了多少代人的智慧，又经两千年的临床检验，是效如影响的经典方剂。

大承气汤证的成因，是胃的运动减缓，食物在肠腔留滞时间过久，腐败发酵生成大量化学有害气体，又因结肠强吸收造成干燥硬屎，气体与硬屎都因为结肠的蠕动减缓而不能排除，所以发生腹大满不能、腹满而喘、短气、潮热等等证状，这便是排异障碍。如果结肠腺分泌入肠道中的病理物，排异成功，则病愈。这便是大承气汤的功效。

大承气汤方：大黄56克、厚朴112克、枳实5枚、芒硝60毫升。上四味，以水2000毫升，先煮二物取100毫升，去滓，内大黄，煮取400毫升，去滓，内芒硝，微火一二沸，分温再服，得下，余药勿服。

大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，三个方剂大黄用量都是56克。调胃承气汤是“少少温服之”，小承气汤是“分温再服”，大承气汤是同芒硝60毫升“分温再服”。大黄的内服量是不同的，而且辅佐的药物也是不同的。所以三者的通便作用有轻重缓急的不同。调胃承气汤可谓“润燥通便”，小承气汤可谓“除满通便”，大承气汤可谓“攻坚通便”，都是以代谢病理物质为目的的排异法。

在外源性感冒病理过程中，一个“下法”的利导排异法，除了上述白虎汤、白虎加人参汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤之外，还有“桃仁承气汽”（破瘀血排异法），“大柴胡汤”（和下排异法）。

在温病学中，吴鞠通先生又根据不同的病势，增制“增液承气汤”、“宣白承气汤”、“导赤承气汤”、“护胃承气汤”、“牛黄承气汤”等五个承气汤，以及“黄龙汤”。以下略加说明，愿读者对中医的利导排异法多一分了解。

6、和下排异法

和下法之一（出自《伤寒论》）

大柴胡汤方：柴胡112克、黄芩42克、芍药42克、半夏99毫升、生姜70克、枳实4枚、大枣12枚、大黄28克。上八味，以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，取600毫升，日三服。

和下法之二（出自《伤寒论》）

柴胡加芒硝汤方：柴胡33克、黄芩14克、人参14克、甘草14克、生姜14克、半夏12克、大枣4 枚、芒硝28克。上七味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。

大柴胡汤方治三焦气机失调而热结在里的病势，也就是结肠中有排异反应。证状是身热不大便，或下利，用大黄通便，排除胃肠中的病理物质。因为柴胡汤是“和法”，加大黄通大便则为“和下法”。柴胡加芒硝汤证，合并结肠有硬屎而潮热谵语。潮热是每天下午三四点钟即开始发热，如潮汐有信一样。潮热谵语是结肠有硬屎的证状，加芒硝以软化硬屎，促进结肠运动通便，可谓和下排异法。

7、破血排异法（出自《伤寒论》）

桃仁承气汤方：桃仁50枚、（去皮尖）、大黄56克、桂枝28克、甘草28克、芒硝28克。上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓内芒硝，更上火微沸，下火先服100毫升，日三服，当微利。

这个证状是感冒，流感病过程中，由于治疗错误，没有利导病毒从体表排出，结于膀胱组织中发生瘀血。又因体温过高瘀血腐败，有毒物质进入循环，脑意识中枢发生障碍，其人如狂，少腹结聚急迫的感觉。这时如有血从小便排出，则病自愈。如果小便没有出血，证状不解，须用桃仁破瘀血、桂枝通血脉（大黄、芒硝见承气汤的解释），组成通便破血的排异方剂，瘀血从大小便排出而愈。

经典案例中逐瘀血排异的方剂很多，如“抵当汤”、“抵当丸”、“下瘀血汤”、“大黄牡丹皮汤”等等，都是根据不同的病势而制定的破血逐瘀的排异法。关于活血、通血、破血、逐瘀轿，这些对血的“利导排异法”内容很丰富。本书不是临床学专著，不能尽收血证于文中，只能举其一，读者三隅反可也。下而将举例诸方，作概略说明。

大黄牡丹皮汤方：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝。

大黄牡丹皮汤是破血逐瘀的方剂，主治盲肠炎在化脓以前痈肿期，疗效十分确切快捷，而且可以治疗有菌或无菌的血肿。大便不干燥者，芒硝减量或减去不用；大便干燥者，芒硝不可去；用治盲肠炎（尚未未化脓者），二三剂即愈。余用此方50年，从未失信。说到大黄牡丹皮汤，想起一段往事，颇有意味，故不能不赘在方后。

2001年冬，我回原籍省亲。一日下午，用斧头剁木棍生炉火，斧下，木棍飞起，打在我的左睾上，当时我疼昏在地，十分钟后我醒来时，左睾肿大如鹅卵，灼热如火，疼彻心肺。半小时后肿大如拳，体温升高，五小时后体温达到39.5℃。家人恐慌非常，主张送医院治疗。我想，医院对此无可选择地先用大量抗生素与止痛药滴注，体温39.5℃，难免用激素退热，对肿大的睾丸必然施行切除。

这个激素与抗生素的后果，不堪设想。于是我拒绝去医院，选择了“大黄牡丹皮汤”治疗。一剂服下，体温降至38℃，肿块稍软；两剂服后，体温正常，肿块缩小；共服五剂，一切复常。

或问肿物到哪里去了呢？我自服以后，每日大便四五次，而且稀薄。肿物日渐缩小，疼痛日渐缓解，五天即复常。至今六年以上，无任何不适感觉。这样一例有惊有险的病，便如此平平淡淡结束了。

五、利导排异法结束语

中医用利导排异法治病，已有两千年以上的历史，在临床中，也就是在人体内实验了两千年的时间，到今天，与世界医学相比，没有任何医类可以相论短长。近半个世纪来，我国人皆知蒲辅周先生治乙型脑炎，邓铁涛先生治“非典”，疗效神奇。但神奇来于“利导排异法”却少有人知道。我相信，一旦《本能论》被医家广泛研究应用，定会有更加光辉灿烂的明天。

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