食管癌治疗方法

导读犹记得那时在医院看见一八十老人身患食管癌，哀怨离世的情景，生离死别的场景，看着伤感，却也无奈！看着身边的人被食管癌夺取生命，即或是人生暮年、垂垂老矣，因病而逝，仍然倍觉痛心，倍感疾病的无情！食管癌面前，有没有什么方法能治疗它？不妨先看看本文吧！

食管癌主要病机为七情所伤，痰气交阻，痰瘀互结；或酒食所伤，湿阻内生，津伤血燥；或年老体弱，脏腑虚衰，血竭津枯，致食道狭窄、滞涩、噎塞不通，噎膈乃成。病位在食道，属胃气所主，而与肝、脾、肾紧密相关。初期为实证，后期本虚标实，本虚有阳虚、阴虚、气血不足，标实有气滞、瘀阻、饮停、气逆、气阻、闭结不通等。由虚而致食道阻塞，因阻塞而正气益虚，二者互为因果。因此，治疗应标本兼顾。临证大法为行气降逆祛痰瘀、和胃健脾养气血。

1.行气降逆祛痰瘀

痰、瘀为食管癌的基本病理因素，痰瘀互结是食管癌的重要病机。痰属阴性，其性黏滞缠绵，贯穿整个噎膈病程的始终，易留伏遏阻于食管，是噎膈病情缠绵难解的原因。痰留着不去，阻碍气机，痰气交阻，故噎膈患者早期可见到吞咽不适、呕吐痰涎、胸膈痞闷疼痛等症；痰停留食管恒久不化，积为陈痰或顽痰，则病情反复，逐渐恶化，吞咽困难，梗阻呕恶日益明显。

故徐灵胎评《临证指南医案》云：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。”明确指出噎膈与气滞痰阻有关。此外，因痰瘀为津液所化，津液耗伤，食管失润则口干咽燥，肠失润泽，故大便干结，坚如羊屎。病变日久，长期饮食不入，化源告竭，必形体更为消瘦、肌肤枯燥、面色晦滞，若病情继续发展，阴损及阳，阴阳俱衰，则肾之精气并耗，脾之生化告竭，必形体羸瘦日甚，或伴有肢体浮肿，病情危笃。

故治疗食管癌当围绕气、痰、瘀。根据临床实际，分为以下几种证型：

①痰气交阻型，症见：吞咽梗阻，汤水可下，间或汤水难入，入口即噎，吐痰涎色白，或稀或稠，舌胖苔白腻，脉弦滑。治宜理气化痰，方用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减，或予启膈散。

②痰热郁结型，症见：吞咽梗阻，泛咳涎沫黏稠，色黄白相间，胸满闷痛，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。治当清热化痰，方以黄连温胆汤加减。

③痰瘀互结型，症见：吞咽梗阻，甚则汤水难下，入口即噎，泛吐涎沫或夹有血丝血块，或色如赤豆汁，并胸背疼痛，舌暗紫有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化痰理气，方以血府逐瘀汤加减。

④津亏痰结型，症见：吞咽梗涩而痛，泛吐涎沫量少而稠，咽干不欲饮，胸背灼痛，形瘦肤干，大便干结，舌红苔厚而干，脉弦数或细数。治宜养阴生津、散结化痰，方用麦门冬汤加减。

⑤正虚痰实型，症见：吞咽梗阻，泛吐泡沫状痰涎，量多清稀，并面色苍白，或动则气促，或面浮足肿，或腹胀纳呆，或大便溏泻，舌淡苔白，脉细沉或细弱。治以益气通阳、健脾逐饮。方可选归脾汤或右归丸。

2.和胃健脾养气血

食管癌病位在食道，为胃气所主，常与肝、脾相关，多为本虚标实之证。标实为气郁、痰阻、血瘀等相互兼杂；本虚为津亏血燥，阴损及阳等，共同形成食道狭窄，津液干枯，是其关键病机。治疗以和胃健脾、补养气血、疏肝和血法论治。《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉……入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中。”脾胃为气血生化之源，脾气耗损，水湿运化失司，湿聚生痰，气机不畅，瘀血内生，痰瘀凝结。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“四季脾旺不受邪。”脾虚则外邪得以侵犯，导致脾失健运升清、胃失腐熟和降，进而胃气上逆和胃酸反流反复损伤食道，痰瘀毒结，积而成食管癌矣。治宜和胃健脾，方用旋覆代赭石汤、陈夏六君子汤加减。《内经》谓：“胁肋、胸部、食管均属肝经络属。”若肝郁则气结于胸臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难入，而病成矣。此时在和胃健脾的同时，宜疏肝解郁，方如四逆散、柴胡疏肝散之类。

气血不足，阳气亏虚在食管癌病人中较为常见。张景岳认为：“盖阳结者，正以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行，此惟内伤血气，败及真阴者乃有之，及噎膈之属也。”此乃气血真阳不足。临床上如见饮食不下，神疲乏力，形寒气短，面色白无华，泛吐涎沫，面浮足肿，腹胀，舌淡胖，苔白，脉沉细弱，证属气虚阳微者，治以补气养血、温补脾肾，方选右归丸加减。药用人参、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、砂仁和胃降逆，熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞滋肾养血，鹿角胶、杜仲、肉桂温补肾阳。

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