【基层中医适宜技术】推拿类 - 导引技术

导引技术是以少林内功、易筋经、五禽戏、八段锦、太极拳、六字诀等传统功法为主要手段指导患者进行主动训练的推拿医疗技术，以指导患者进行功法训练为主，也可以在功法训练的同时进行手法治疗。导引技术具有扶助正气、强身健体的作用，可以与其他推拿技术配合使用，适应的病证包括推拿科各种适应病证，也是自我保健的重要组成部分。

一、基本操作方法

（一）易筋经

易筋经功法是推拿导引技术中的基本功法之一，相传为达摩所创，是一种静中求动、改变筋肉、强身健体的功法。民间有多种版本，推拿导引技术所练习的易筋经包括十二式：韦驮献杵第一势、韦驮献杵第二势（横担降魔杵）、韦驮献杵第三势（掌托天门）、摘星换斗势、倒拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马刀势、三盘落地势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势、工尾势（掉尾势）。锻炼时，根据具体情况，可以选用其中一势或几势，并应注意顺其自然、循序渐进。

易筋经功法举例：青龙探爪势

1.基本动作

并步或其他指定裆势。左腿向左平跨一步，两足之宽约与肩等宽，两手成仰拳护腰势。身直，头端平，目前视。左上肢仰掌向右前上方伸探，掌高过顶，随势身略向右转侧，面向右前方，松肩直肘，腕勿屈曲，右拳仍作仰拳护腰势。目视于掌，两足踏实勿移。左手大拇指向掌心屈曲，双目视大拇指。左臂内旋，掌心向下，俯身探腰，随势推掌至地。膝直，足跟勿离地，昂首，目前视。左掌离地，围左膝上收至腰，成仰拳护腰势。左右交换，要求相同。

2.动作要领

两手握拳紧护腰，左手从右侧探出、右手从左侧探出，探出同时拳化掌；松肩直肘，仰掌时，目视向上摊平的掌心；身体约转45度，俯身下推时尽可能触及地面，而膝关节伸直，足跟匆离地面。

3.应用

可以增加两臂和手指的力量。也是锻炼和治疗肺、肝胆系统疾患和妇科带脉弛张等的好方法。

（二）少林内功

少林内功是推拿导引技术中的基本功法之一，也是武术的基本功法之一，运动量较大，注重腰腿的霸力和上肢力量的训练。有基本裆势、基本姿势和双人锻炼等内容。少林内功的基本裆势包括站裆势、马裆势、弓箭裆势、大裆势、并裆势、悬裆势、低裆势、坐裆势等。基本姿势锻炼包括：前推八匹马、倒拉九头牛、凤凰展翅、霸王举鼎、顺水推舟、怀中抱月、仙人指路、平手托塔、运掌合瓦、风摆荷叶、两手托天、丹凤朝阳、海底捞月、顶天抱地、力劈华山、乌龙钻洞、三起三落、饿虎扑食等。双人锻炼有推把上桥、双虎夺食等。锻炼时，根据具体情况，可以选用其中一势或几势，并应注意顺其自然、循序渐进。

少林内功功法举例：三起三落势

1.基本动作

自然呼吸，并步或其他指定裆势。两手屈肘，直掌护于两胁。两膝屈曲下蹲，同时两手前推，掌心相对，四指并拢，拇指运劲后伸。须保持原势要求，头勿随势俯仰摇动，两目平视。两掌用劲后收，同时慢慢起立，待立直时两掌正好收至两胁，往返三次，须用劲均匀。由直掌化俯掌下按，两臂后伸，回原裆势。

2.动作要领

上肢运劲前推与下肢屈曲下蹲动作，自然协调、缓慢均匀；上身正直，两目平视，呼吸自然。

3.应用

本动作以前推八匹马为基础，在前推与回收的同时，配合身体的下蹲与站立，连续三次。当屈膝下蹲时，以髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌（屈髋关节）以及半腱肌、半膜肌、股二头肌、缝匠肌、股薄肌和腓肠肌（屈膝关节）为主，使身体下沉，增加下肢力量；与此同时，要求肩臂运力徐徐前推，本动作上、下肢同时练习，可强壮筋骨。

（三）六字诀

六字诀是吐纳功法中的一种，主要是在呼气时用六个发音不同的字疏通调和脏腑经络气血。六字诀的六字是嘘、呵、呼、呬、吹、嘻，其中嘘字配肝、呵字配心、呼字配脾、呬字配肺、吹字配肾、嘻字配三焦，通过呼吸配合发音，进行锻炼。

六字诀举例：嘘字诀

1.基本动作

左腿向左平跨一步，两足之宽约与肩等宽。身直，头端平，两臂自然下垂，膝关节微屈，目前视；嘴唇微合，舌抵上腭，呼吸自然。双手重叠于小腹前，掌心向内。两手松开，掌心向上，向后收到腰间。上身左转，同时右掌从腰间向身体左侧伸出，与肩同高，并配合发“嘘”字音，眼睛随之慢慢睁圆，目视右掌伸出方向。右掌沿原路慢慢收回腰间，同时身体转回原位。然后，上身右转，伸左掌，发“嘘”字音，动作与前相同，方向相反。如此左右交替练习，共六次。

2.动作要领

发音吐气时，牙齿露有微缝，气从槽牙间、舌两边的空隙中呼出体外。注意思想集中，采用顺腹式呼吸，呼气时，同时提肛、收腹。初学者不必强求。

3.应用

嘘字诀可治疗眼疾、肝火旺、肝虚、食欲不振、消化不良、头晕目眩等。

导引技术相关书籍汗牛充栋，限于篇幅，本文仅介绍2种功法中的两个动作。在临床实际运用中，上述这些功法可以单独或组合运用，也可以选用属于导引技术的其他功法以及根据现代运动医学原理创制的医疗体操，比如放松功、八段锦、五禽戏、内劲一指禅、洗髓经等等，视具体情况而定。

二、常见疾病的导引技术

（一）痿病（老年骨骼肌减少症）

是由邪热伤津，或气阴不足而致经脉失养，以肢体软弱无力，经脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。肢体经脉弛缓，软弱无为，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍，呼吸困难，吞咽无力等。常有久居湿地、涉水淋雨史。或有药物史，家族史。可结合西医相关疾病做相应理化检查，如有条件应做CT、磁共振等。应注意与痹证、风痱、震颤等鉴别。依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治法治则】调理脾胃，补益气血，养肌肉，利关节。

【操作步骤】

1.第一周：韦驮献杵一势、二势、三势。

2.第二周：青龙探爪势、工尾势。

3.第三周：摘星换斗势、打躬势。

4.第四周：三盘落地势、卧虎扑食势。

5.第五周：九鬼拔马刀势、出爪亮翅势。

6.第六周：倒拽九牛尾势。

7.第七周起：练习全部功法内容。

（二）喘病（慢性阻塞性肺病）

因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧等症。以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、X线胸部摄片、心电图、心肺功能测定、血气分析等。依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】调息健肺。

【操作步骤】

患者练习嘘字诀、呵字诀、呼字诀、呬字诀、吹字诀、嘻字诀，每日2次，每次30分钟。

（三）腰痛病（腰椎间盘突出症）

有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】活血化瘀，舒筋通络。

【操作步骤】

1.腰背肌训练：常用飞燕式、五点支撑法、三点支撑法等训练，配合俯卧抬头运动等方法。

2.腹肌训练：采用仰卧抬腿运动等训练。

3.腰、腹肌协同训练法：采用以上腰背肌和腹肌训练法，同时结合一些选自易筋经中的动作，如青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势，进行改良处理，主要是牵拉肌肉的放松训练。

4.运动周期为四周，一周三次；动作要求每个动作做到位后保持动作姿势10～60秒，每个动作完成20～30次。每次总锻炼时间控制在30分钟。

三、禁忌症

1.体质过度虚弱者。

2.心身疾病患者。

四、注意事项

1.导引技术应该在医生指导下进行，尤其是早期动作尚未熟练阶段。

2.应根据患者身体状况调整运动量，循序渐进。

3.呼吸自然。调息、调身为主，不宜强求调心。

========== END ==========

温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。

⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。

找不到好中医？不如自己学中医！

本号菜单中, 有完整的入门系列, 视频系列. 欢迎大家学习.

学习古中医, 伤寒论经方传承

厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!

祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.

点击【底部广告】支持下小编吧，您的每次点击都是我前进的动力!