按子午流注纳甲法取穴治疗风湿痹证

       笔者按子午流注纳甲法针刺治疗风湿痹证129例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

      本组患者129例，其中男97例，女32例；年龄最小21岁，最大59岁；病程最短2周，最长15年。均是由风寒湿邪侵袭导致的关节疼痛患者，关节均无变形，活动正常。其中风湿指标异常53例(SR、抗“O”一项或两项异常)，风湿指标正常76例。

2 治疗方法

       按子午流注纳甲法择时选经取穴。其方法是逢甲、己日，上午7～9点为戊辰时，选取足阳明胃经的伏兔、解溪、足三里；9～11点为己巳时，取足太阴脾经的阴陵泉、血海、三阴交；乙、庚日上午7～9点为庚辰时，取手阳明大肠经的曲池、手三里、合谷；9～11点为辛巳时，取手太阴肺经的尺泽、云门、鱼际；丙、辛日上午7～9点为壬辰时，取足太阳膀胱经的承扶、委中、昆仑，9～11点为癸巳时，取足少阴肾经的阴谷、太溪；丁、壬日上午7～9点为甲辰时，取足少阳胆经的环跳、风市、阳陵泉，9～11点为己巳时，取足厥阴肝经的太冲、曲泉；戊、癸日上午7～9点为丙辰时，取手太阳小肠经的腕骨、天宗，9～11点为丁巳时，取手少阴心经的神门、少海。进针得气后用提插捻转平补平泻手法，留针30分钟。每日针刺1次，10天为一疗程，疗程间隔为3天，治疗3个疗程后统一进行疗效判断。

      注意在针刺治疗时必须以当地时间为准。换算方法是根据各地方的经度进行校正，校正方法为东经120度以东的地区为每增加经度1度，就要在北京标准时间的基础上加4分钟；若在东经120度以西的地区，则每减少经度1度，就要在北京标准时间的基础上减去4分钟，经过这样处理后的时间，就是该地方的标准时间。其公式为：

      地方标准时间＝北京标准时间±4分×(地方经度-120度)

      据此原理，石家庄地方的标准时间经换算比北京标准时间慢22.4分钟。

    

3 治疗效果

      痊愈：关节疼痛完全消失，活动自如，风湿指标正常21例，占16.3%。

      显效：关节疼痛明显减轻，但遇寒时仍有加重，风湿指标正常36例，占27.9%。

      好转：关节疼痛程度有一定减轻，但轻微疼痛存在，风湿指标偶有偏高58例，占44.9%。

      无效：关节疼痛无变化，风湿指标无改变14例，占10.9%。有效率为89.1%。

      1年后随访，治愈患者21例，1例复发，其余痊愈。

    

4 体会

      现代医学已证实，人体的血糖、血压，体温等随着时间的不同，也同样表现出周期性变化，从而肯定子午流注纳甲法学说是有物质基础的。所以在气血昼夜循环中选择一定的时机，对逢时则开的穴位进行治疗，要比一般方法好，疗效显著。

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