秦伯未验方治疗胬肉攀睛

岐伯有道 2020-09-18

I导读：就余笔记本上记载，曾用栀子胜奇散治疗4例胬肉，有的显效，有的则治愈。这较“退胬汤”的疗效来得可靠。

一、什么是胬肉？

胬肉，中医指眼球结膜增生而突起的肉状物。未遮掩住角膜的称'胬肉'，遮掩住角膜的称'胬肉攀睛’。翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分:长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。

胬肉的形成一

翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。一般认为，长期暴露于烟尘、风沙、日光下，受冷、热刺激，结膜结缔组织变性增生，肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭，其形状酷似昆虫的翅膀而得名。翼状胬肉在中国传统医学中称之为胬肉攀睛，中医学认为，本病多因外感、饮食、七情、劳欲等，使脏腑失调，邪热上攻于目，血滞于眦而发病。若眼裂部位常受风沙、烟尘或阳光等刺激，可加速胬肉的滋生与发展。也有人认为翼状胬肉与眼内直肌的节制韧带发育过强及遗传因素有密切关系。

胬肉的分类一

1、进展型：进展型:胬肉的颈部宽大新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。

2、静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平，颈及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。

3、假性翼状胬肉：另外有一种是翼状胬肉，它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织，形成后一般不再生长。它和前面两种翼状胬肉性质上完全不同。

栀子胜奇散治疗胬肉攀睛

作者/舒鸿飞

【专方来源】秦伯未，李岩，张田仁，等．中医临证备要[M]．北京：人民卫生出版社，1963：55

【药物组成】白蒺藜、谷精草、黄芩、草决明、菊花、栀子、密蒙花、蔓荆子、木贼草各10g，蝉衣、荆芥、羌活各6g（注：剂量系笔者所习用）。

【功效主治】疏散风热。主治胬肉攀睛。

【验证举例】　

例1：陶某，女，33岁，1998年9月6日初诊。患胬肉攀睛已近1年，因嫌手术摘除胬肉复发率高，故希望中医能够治疗。视其左眼内眦部胬肉头部隆起，体部充血肥厚。遂予“退胬汤”：桑叶、菊花、白芷、薄荷、生地、当归、川芎、谷精草、白蒺藜各10g，车前草12g，石决明25g，决明子15g，甘草5g，5剂。9月15日复诊，诉诸症无改善，于是改用栀子胜奇散，7剂。9月25日三诊，见其胬肉有所缩小，守方7剂。10月17日四诊，胬肉红色已退，但仍有少量胬肉，予原方5剂以巩固疗效。后经随访，胬肉已消退。

例2：孙某，男，38岁，1999年6月29日初诊。诉患胬肉已年余，经多方治疗无效。视其右眼外眦部胬肉隆起，体部充血肥厚，处以栀子胜奇散7剂。7月11日复诊，见其胬肉已明显减退，续予原方7剂。经追访，二诊药后病愈。

【运用体会】　

就余笔记本上记载，曾用栀子胜奇散治疗4例胬肉，有的显效，有的则治愈。这较“退胬汤”的疗效来得可靠。