刘希彦 - 教你彻底辨清楚身体是寒是热 | 自由微信

刘希彦 - 教你彻底辨清楚身体是寒是热

岐伯有道 2020-09-18

最近总有人问夏天怎么养生，于是会有很多的人给你支招，应该吃这个或者做那个。很多观点还不太一致，比方说，有的人会说夏天要喝凉茶喝去火的汤，广东广西那边就流行这个；又有人说夏天要吃生姜吃热的，最近姜枣茶的帖子就非常的多。到底应该相信哪个呢？其实这都是因为我们不了解人体的运行规律，才会无所适从。

夏天人体内寒外热

按照常理来说，夏天人体内部是寒的，冬天人体内部则是热的。为什么夏天温度这么高，身体里面却是寒的呢？因为人体和天地运行的规律是同步的。到了夏天，整个天地的阳气在外（地上），阴气在内（地下），你可以去摸一下井水，是很凉的。而整个冬天阳气在内（地下），阴气在外（地上），所以冬天的时候，你去摸井水或者去山洞里，人会觉得暖和的。人体顺应天地能量场的运行，夏天气血运行于体表，人则容易出汗，能量都跑体表去了，内部自然偏虚寒；冬天人体气血运行于里，内部容易偏热，皮肤则毛孔关闭，不容易出汗。

这样说来，夏天应该是要少吃寒凉的东西，以免加重里寒，比如说西瓜，冰棍，冰淇凌，各种冰镇的水果饮料之类要少吃。有一句老话“冬吃萝卜夏吃姜”，夏天进补吃姜就好，不要吃滋腻的，本来脾胃虚寒就不消化，吃了滋腻的只会上火。夏天吃姜是不容易上火的，不信可以去试试。冬天为什么吃萝卜呢？是为了疏通里面的郁热。

夏天喝冰水吃冰棍会觉得越吃越渴；喝上一杯热水或者热茶，反而不渴了，可能当时觉得热，但过一会整个人便觉得凉快了。为什么呢？除了刚才说的之外，这里面还包含着另一条人体运行规律：津液的产生靠脾胃的运化，脾胃的运化需要热量才能完成，只有脾胃运化了，才能够化生津液，人体才能真正的解渴。我们吃了冰凉的东西，脾胃的运化之力会降低，喝下去的水也不吸收，就会出现越吃冰的冷的越渴。

再说说夏天的感冒，有一个药很常用，就是藿香正气水。如果没有好的医生来诊断，吃这个药一般来讲奏效的可能性比较大。这是典型的温热药。冬天的感冒，据我的经验，热证温病反而偏多，哪怕在湿冷的南方也是如此。

夏天治病，重内因还是外因？

我见过这样的医生，病人来看病，他会问是受热了还是受凉了？病人如果说受了热感冒的，他就会开寒凉药清火药；如果说受了寒凉了，他就会开温热药。这是一种极大的谬误，是完全不懂医理的表现。

首先从外界的因素来讲，夏天外面的温度升高，人体未必得温病；而冬天外面冷，人体未必得寒病。

其次，一个人得温病还是得寒病，外界因素的影响也不是绝对的。还有内因，就是看这个人肠胃里有没有积滞。从临证来看，这个因素的影响往往要比外界因素影响更大。如果一个人平时饮食过多，又喜食肉食辛辣的话，往往容易得热病温病；一个气血虚，肠胃里头也少有积滞的人，往往得寒病阴病。

所以我们也不能单凭‘夏天’就认定人体内一定是寒的，只是说偏寒的情况居多，所以我不建议所有的人都去吃生姜。如果说夏天就必须吃姜是违背中医精神的。那到底是应该执外因还是执内因呢？其实内外因都只是参考，都不可执。

真正的中医精神是什么？

是辨证。证是什么？是人体的症状反应，那为什么说是“证”呢？真正的“证”的含义是人体发生何种异常的证据。所以我们辨一个病，不能以天气为准，也不能以病人平时的生活习惯为准，更不能以年老年幼为准，这些都只能是参考，但都不能成为最终的证据。

教大家怎样来辨人体的寒热

最终的证据是人体的反应，辨人体的反应是为辨证。

不管是养生还是治病，都要了解辨证，否则容易弄错，只听别人支招，或者只听大面上的理论，容易把养生变成害生。只有回到辨证，这才是真正的中医精神。有人会说，我们没学过医，怎么能辨证呢？其实很简单，现在我就教大家怎样来辨人体的寒热，只要寒热辨对了，对于养生和简单的用药而言，准确率就高了，也不会有大方向的错误。

何为热证？

如果身体有以下反应：

A、怕热同时掀了被子或脱了衣服不觉得冷；

B、喜欢喝凉水且喝了不觉得胃胀或凉，或者喜欢喝很多水，喝了不觉得胃胀或凉；

C、胃口很好，无消化不了的反应；

D、感觉鼻子里呼吸热；

E、大便臭，或屁多而且臭。这些情况具其一就是偏热证。

何为寒证？

A、感觉不想喝水，喝也只喝热水，或感觉想喝水，却喝不多且不能饮冷；

B、怕冷同时衣服穿得多，被子盖得厚；

C、怕冷同时身体感觉浑身僵紧，行动不利，或骨节韧带咔啪作响；

D、四肢冰冷，或胃腹有冷感；以上情况具其一，寒证的可能性大。

要注意两点：

第一，寒证的反应往往自感不明显，而且现在的人因为思虑操劳紧张熬夜，身体消耗大，阴寒的比较多，所以可以用排除法，只要没有热证反应，服用去火的药就要谨慎。一般来讲，人吃温热的东西不容易吃坏，比方说常年吃辛辣的地域很多，不会有大问题（肉类不在温热之列，那属于滋腻，容易助痰湿邪火），毕竟人体是靠阳气在运行；吃寒凉的东西只要几天就有可能吃坏脾胃，久服更是损伤元气。

第二，切忌以人体局部的上火反应来辨寒热，比如口腔溃疡、青春痘、皮肤病、咽喉炎、便秘之类。从临证上来说，人体在阴证寒证的情况下，也会发生局部上火。

寒证要禁吃生冷寒凉，可以适当吃些温补的东西；热证，哪怕自己感觉虚乏，其实也不是真虚，要少吃肉类，也不要用补药去进补。特别要提醒的是，身体偏阴寒的，就算有口腔溃疡、便秘之类的上火反应，也不能去吃寒凉药清火药。下火只是一时，不吃又会上火，且迁延不愈，伤害阳气，小病变成大病。所以只要辨别对了寒热，养生服药时起码可以做到无大错。

最后提醒一点，夏天养生要少开空调。

因为夏天气血运行于体表，毛孔呈开放状态，空调的寒气容易进去，日后容易引起风湿关节炎类的疾病，女性还会引起宫寒。同样的原理，冬天也不要把屋子里的暖气开太热，冬天的人体气血能量归于五脏，滋养五脏，犹如树在长根，现在的北方把温度烧到二三十度，冬天在家里穿着短袖，这样其实是强行把里面的气血能量调到体表，这样一来内脏就失去了滋养，就会造成很多内脏的疾病，脾虚肾虚肺热肝热还是轻的，甚至脏器的痞结癌肿也随之而来。

有些人会问，有这么严重吗？如果在乡下生活过的人就知道，头年如果是暖冬，哪怕只是短暂的几天热到二十度以上，来年就有很多的树要死。万物一理，所以现在气血亏虚的人那么多，莫名其妙的疾病也那么多。其实，只要明白了顺其自然，不妄自作为，皆可活到天年，度百岁而去，哪里需要什么养生呢？说养生就已经是小道了。

刘希彦：从一个方子看《伤寒论》的辨证核心和中医思维

《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）芍药二两大枣十二枚（擘）

这就是日本经方界最流行的一张方子——葛根汤。他们认为是感冒的通治方。事实上葛根汤是《伤寒论》太阳病中篇里的一个方子。将葛根汤放在太阳病中篇的第一条是有深意的。这个方子事实上是上篇学过的主要法则的一个总结。

“项背强几几”，这是上部缺津液，用葛根升补津液。

“无汗”要用桂枝和麻黄这两味药合用发汗。

“恶风”是津液虚，用姜草枣芍药救津液。

这个方子很有意思，它事实上就是桂枝汤加麻黄和葛根。有汗是用桂枝汤的，因为汗出导致津液虚了，里面有姜草枣芍救津液；无汗是用麻黄汤的，麻黄汤里有麻黄、桂枝合用发汗。现在的情况是津液虚又无汗，怎么办？于是用桂枝汤合了麻黄和葛根。按说津液虚是不能发汗的，但病在三阳（太阳、少阳、阳明），救了津液是可以发一点汗的。

由此也可以看出，经方组方用药的第一原则，是以津液盛衰，也就是人体的能量为原则的。所以治病求其本，辨证也要求其本，不能只死板的对应方和证，依葫芦画瓢。

这个方子的另一个特点是葛根和芍药同用。葛根是升补津液的，白芍是敛降津液的，它们的作用会不会互相抵消。我经常被问到这个问题，力量相反的两个药在一起会不会抵消？一般从大局来讲是不太会的。寒药和热药在一起未必就变得不寒不热，因为药物是走层面的，它们各有各的层面，各有各的道路。葛根升补津液是从肠胃吸收往上升津液，芍药降津液是将全身的气血往回收往下降，本就是两回事两条路。又如黄芩，主要是降半表半里和三焦系统的热的，干姜主要是温里增加脾胃功能的，经方里它们经常在一起合用，在某些局部可能会有互相牵制，但在更大的人体层面是不会一寒一热互相抵消的。

葛根汤治颈椎病很好用。当然，我们不能说某个方子治某个病，这不是中医思维。我们要辨证。肩颈酸痛属于哪个病位？表证。颈椎病的主因是维系骨头的筋松弛了，脊椎承压便用增生来增强自己，这是人体的自我保护模式而已，只要是骨节增生的问题大多不外此理。筋的问题是津液的问题。这里是津液虚。看脉象，津液还没有虚到阴证的程度，那就还在太阳病的范畴。津液虚的太阳病用桂枝汤，上部缺津液加葛根；有汗无须麻黄，若无汗便再加麻黄，组出方子来就是葛根汤。

上面演示的就是一个完整的六经体系治病的过程。六经辨证治病就是这么简单，阴阳和六经层面而已。无须止痛药，一般也不需要额外加什么补气养血药，它只去着眼整体恢复人体的运行，秩序恢复了，津液就会自回，人体很快就会自愈。《伤寒论》的六经辨证是一套以一驭万的方法，其中的方子也都是外感病和内伤病通治的。很多病人拿着拍的片子去找中医，其实真正的中医是不需要看片子的，甚至不需要问病名的，只要问证就好了，然后按六经辨证之法分析人体出现的问题，就能组方子。吃了药你想治的病会治好，不想治的病也会治好。我自己还不会治病的时候，去找一个老中医治我的颈椎病。我没有说我还有失眠和便秘，结果吃了药都好了。

在这套方法里我们可以看出中医的核心理念：

其一，中医是辨证施治，而不是辨病施治。

其二，中医是思考人体的，而不是研究病灶的。

其三，中医治疗的是人体整体上的问题，帮助人体排病，而不是治病灶。

人体治则病治，像西医那样只治病灶不治人体，伤害了人体不说，就算暂时对付了症状，病还会复发和传变。

——摘自《大医至简——刘希彦解读伤寒论》

【名家简介】

刘希彦，国学研究者，在古琴、红学、京剧等传统文化领域皆有造诣。致力于古中医的研究、恢复及传播多年。著有《经方求真——道释伤寒论》一书。亦是作家、舞台艺术家、编剧，其创作的舞台剧作品曾获国际舞台艺术丹尼奖。

【作者介绍】

张琼：古中医研究者。

本文转自希彦馆微信平台

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