你会用中医经方治疗虚人感冒嘛?
许多人听到这个问题,都会立即回答,会,怎么不会呢?
接着脑中立即浮现出几句口诀来:风热感冒,银翘散;风寒感冒,败毒散;气虚感冒,参苏饮;暑湿感冒,香薷饮;阴虚感冒,葳蕤汤。这种思维在多数人心中简直根深蒂固,已然套路化和模式化了。可怎么区分这风热,风寒呢?有云看鼻涕的,清涕为寒,浊涕为热;有云看脉象的,风寒脉浮,风热脉数。
但是啊,流浊涕者照样有恶寒重,发热轻,淌清涕的,依然会发热甚,微恶风。至于浮脉,多数表证多出现啊。不过,这些都是表象,我们治病得看实质。
实质是什么?
实质就是分清表里虚实,辨准阴阳寒热。现在浅显谈谈,怎么用“经方思维”治疗虚人感冒。一个患者来就诊了,低热,畏寒,流涕,一派表证之象。这时要分清是实人,还是虚人。
【图:虚人】所谓虚人,一言以蔽之:身子较弱,皮肤较白,腠理细腻稀疏。所谓实人,概言之就是:体格壮实,肌肉发达或肥胖,皮肤粗糙结实。假设,患者是虚人,那么我们脑子立即要浮现出“桂枝汤”三个字。
【图:治疗虚人感冒的要药,桂枝】桂枝汤发汗缓,虚人能够承受,麻黄汤类发汗烈,虚人承受不住,所以我们治疗虚人感冒要以桂枝汤类方为主。桂枝汤的组成是桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣。
如果患者虚的症状重,出汗不止,且皮肤湿冷,时有嗜睡,脉微细,一派阴霾之象,此时患者就是表阴证,在亡津液的同时开始亡阳,于是光用桂枝汤不行了,得加一味附子。附子有振奋阳气的作用,能够改变人体沉衰的趋势。桂枝加附子叫“桂枝加附子汤”。
如果患者在罹患表虚证的同时,伴有“腹满而胀”或便秘,时有腹痛,此时不可用泻下剂,因为胃气较弱,此时应当把桂枝汤中的芍药的剂量增加一倍,于是叫“桂枝加芍药汤”。
如果患者反而出现了,腹部不满,气上冲胸,也就是呕、奔豚、上气、呃逆等一系列气机向上冲逆的症状,这时就要去掉桂枝汤中的芍药,这叫“桂枝去芍药汤”。
如果患者伴有咳嗽、喘息、痰多者,则用桂枝汤加上厚朴、杏仁,名为“桂枝加厚朴杏子汤”,这个汤对于虚人咳喘效果是很不错的。
如果患者表虚的同时出现了心悸、失眠、多梦等一系列悸动、烦躁、不安的症候,可在桂枝汤的基础上加上镇静、安神的龙骨牡蛎,此为“桂枝加龙骨牡蛎汤”。
桂枝汤治疗虚人感冒的加减变化还很多,其变化严谨有度,法度森严。当然,我们不是说《伤寒杂病论》之外的方子治疗感冒就没效,而是说中医不管治疗外感,还是治疗杂病,必须摒弃套路化,模式化,“临床路径”化的思维,那是西医思维,而要时刻关注患者表里虚实阴阳寒热变化情况,然后选用合适的经方或时方。
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