王四进经方讲座-39-辅行诀之酸苦除烦法；黄连阿胶汤

   下面咱们讲酸苦除烦法，心火过用则热生，热扰神明则病烦。烦来源于心火的过亢，所以治烦必治心火的过亢，要用心之体味和肾之用味，都是苦味。来助肾水灭心火，所以苦能泻心和补肾，一种味道能起到两个作用。酸是肺的用味和肝的体味，酸收才能使心火降下来，它还是心脏的化味，能治心脏功能的过用。心火生发过旺就用酸味药去收降它，酸味可以助肝体能治辛味药过于去生心火，所以酸味药起到了很大的作用。苦酸就能除妄生的心火和烦躁不安、睡不着觉。

   有苦寒药，也有苦温药，比如白术。它在利水的情况下，是一味温性的药。但是在泻心火的时候，就要用苦寒的药，补脾祛湿化出的苦味就是温性的药。辅行决的小朱鸟汤也就是张仲景的黄连阿胶汤，有苦味的黄连、黄芩、酸味的白芍，还有鸡子黄、咸味的阿胶。黄连能清心火，也就是君火，黄芩可以清相火和肺火。这个方子可以治疗心烦不得卧、虚烦不得眠，你一摸这个人心跳比较快，心血亏虚，阿胶是补心血的。

   按倪海厦说人的心脏中心始终有一滴血在里面，好的血液过来把这一滴血冲走，又有一滴血存在那里。心神或元神就藏在这一滴血里面，这是心神存在的物质基础。受了惊吓这一滴血跑出去了，如果没有这一滴血元神就没地方呆了，人就会心烦睡不着觉。根据物性，鸡蛋黄就飘在鸡蛋的中间，找遍所有的药只有这一味药是这样的。就用鸡蛋黄把药力带到心脏里面，这是一味引药。没有它这些药就走不到心脏，这个鸡蛋黄不用熬，把别的药熬好后，把阿胶打成粉也不用熬，用熬好的药把阿胶冲化，熬了阿胶就会抓住锅底，阿胶一受热就化掉了。搅一下让它变凉一些，再把鸡蛋黄放进去。热了就成鸡蛋汤了，我喝过不苦，也没有鸡蛋的腥味。白芍可以收敛心火。

    附录：黄连阿胶汤

     黄连阿胶汤有非常高的保健功能，能够滋阴降火，还能治疗失眠等作用，下面我们就一起看看黄连阿胶汤的做法。

　功能：滋阴降火安神：用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。

　　来源于《伤寒论》

　　原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”(303条)

　　组成

　　黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

　　原理

　　心脏像一个发动机一刻不停工作，泵出去的新鲜血液到达肢体末梢后再通过静脉流回心脏。中医认为：心藏神，这个神是藏在心脏里面的正中心的地方，所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血，就好像钟摆的道理一样，就是撞击，经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血，是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了，心神就“无处藏身”，这时就睡不着觉了。

　　功效

　　对于这种虚症的失眠，中医经方里面很有名的“黄连阿胶汤”可以治疗。里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连?因为苦味入心脏，能够清心。所以用黄连、黄芩清泻心火。因为桂枝跟白芍是不同的药性，《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散，辛味和甘味的药，白芍是“酸苦涌泄”，酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环，白芍是增加静脉循环，所以我们黄连阿胶汤里面，不用桂枝我们用白芍，身体的静脉回到心脏的速度加快，就会使大量血会流进到心脏。

　　血进到心脏以后，再用阿胶去补你欠亏的血，产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上，也不要补到肝脏，也不要补到脾脏，而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方?这时就需要有个药引子导引它，就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有，那只能从食物中找。找遍了食物，只有一种东西是永远悬浮在中空的，悬浮在中间的，是什么?就是鸡子黄——鸡蛋黄，鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以“黄连阿胶汤”在煮的时候，黄芩、黄连、白芍三味药去煮，煮完以后，要在趁热的时候把阿胶放进去，阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意，一是不要蛋白，只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以，一定要蛋黄，只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药，你去的时候，一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。

　　黄连的功效与作用

　　清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮;外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阴，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。

　　结语：黄连阿胶汤在古代中医史书上就由记载，可见它的作用非常的好，如果有上述问题的人，不妨试试这款中医药膳汤。

《删补名医方论》之黄连阿胶汤

   治少阴病得之二三日以上，心中烦不得卧。

 【组成】黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两　以上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，揽令相得，温服七合，日三服。

 【集注】柯琴曰：此少阴病之泻心汤也，凡泻心必藉连芩，而导引有阴阳之别，病在三阳，胃中不和而心下痞硬者，虚则加参甘补之，实则加大黄下之，病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣，用芩连以直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄佐芩连，于泻心中补心血，芍药佐阿胶，于补阴中敛阴气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂也，是则少阴之火各归其部，心中之烦不得卧可除矣。经曰：阴平阳秘，精神乃治，斯方之谓欤。

经方发挥——黄连阿胶汤

    黄连阿胶汤《伤寒论》中用以治疗邪随热化伤却心肾之阴，阴虚阳亢，而出现心中烦不得眠的证候。

    本方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄组成。黄连、黄芩，清泻心火，白芍、阿胶、鸡子黄滋养阴血，解热毒，两者刚柔相济，既可扶正，又能祛邪。因而，可以治疗由于热邪伤却心肾之明，阴虚阳亢，水枯火炎所造成的各种证候。
    黄连阿胶汤证之心烦不得卧与足少阴肾、手少阴心都有密切关系，肾属水，心属火，水升火降，则心肾既济而能安寐，肾水不足，心火有余，水不 升，火不降，心肾不交，所以心烦不能安寐。欲求安寐，必当除其心烦，而欲除其心烦，尤必须滋其肾阴，制其心火，黄连阿胶汤正具有这样的功能，所以临床治疗 阴虚阳亢心肾不交的心烦不得眠，有卓越的效果。

   前贤对本方的应用有发挥者如：
1、《张氏医通》：黄连阿胶汤治热伤阴血便红。
2、《医宗必读》：黄连阿胶汤，一名黄连鸡子汤，治湿毒下利脓血，少阴烦躁不得卧。

    本方除用于上述病证有效外，尚可治疗以下诸证：
    一、心中烦（属重证者）
如邪热炽盛或郁久，伤却心肾之阴较为严重者，抑或心肾之阴素虚者，往往会造成肾阴虚不能上济于心，心火亢盛而出现心中烦。证见心中烦悸，躁动不安，睡卧不宁，烦躁欲死，脉多浮细而数，舌质红，少苔。
  《伤寒论浅注》对此方注：“……下焦水阴之气不能上交于君火，故心中烦，上焦君火之气不能下入于水阴，故不得卧。……”

    典型病例：
乔xx，女，19岁。患发热病后，发生心中烦，躁扰不宁，睡卧不安，忽坐忽起，忽在炕上乱滚，无宁止时，狂呼怒骂，但神志十分清楚，决不是 神昏谵语。如此日夜不休，凡九日九夜，头晕，口苦，身热面赤，脉浮数，舌质红绛、少苔、津枯。遂投以黄连阿胶汤，日服一剂，共四剂后，诸证悉愈。

   二、心中烦（属轻证者）
    热邪伤却心肾之阴，程度较轻者，仅有心中烦冤，心神不安，行止好象不能自持似的。
    典型病例：
    刘xx，女，30岁，工人。不记得有何诱因，忽然发生心烦，但每天仍能坚持上班，只是自觉心中烦闷。如此数日后，逐渐发展为好象行动不能自 主，不论在何地方，坐不到五分钟就要走，整天就这样的情不自禁地乱走，但神志却很清楚。就诊时，脉，舌皆属正常，也无任何兼证，服黄连阿胶汤二剂痊愈。

    三、失眠
    引起失眠的原因很多，但是由于肾阴不能上济，心火独亢所引起的病例，在临床上并不少见。
    典型病例：
    某老年妇女，年60岁。失眠达十一年之久，每夜最长能睡三个小时，严重时曾很多天彻夜难眠。每到夜晚十时左右，即感到心中烦闷不适，稍事活 动或游走后即觉心胸舒适。一切安眠、安神镇静之药，均无效用，患者颇为所苦。诊时颜面潮红，脉数有力，给服黄连阿胶汤，日服一剂，经服四剂后，每日已能睡 眠五小时以上。继服20余剂，睡眠已基本正常，以后虽偶尔也出现失眠，但比起以前来大有好转。

    结语
    黄连阿胶汤治疗心中烦，根据临床表现可以分为轻、重二型。以上所举两个典型病例，即可说明这个问题。关于重型的病例比较少见，轻型的殊不罕见。
黄连阿胶汤不仅有清心火补心血的作用，更有滋肾阴而于补阴中敛阳的功能。    如柯韵伯对本方解释曰：“此少阴之泻心汤也，凡泻心必借芩连，而导 引有阴阳之别……。病在少阴而心中烦不得卧者，既不得用参甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃，故用芩连以直折心火，用阿胶以滋肾阴，鸡子黄佐芩连于泻心中补心 血，芍药佐阿胶于补阴中敛阳气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶阴泻阳之方，而变为滋阴和阳之剂也。”

    柯氏对此方解释颇为详尽，所以在临床上用以治疗心肾阴虚阳亢所造成的心烦、烦躁失眠等，能取得一定的疗效。本方治疗心中烦证，与栀子豉汤的鉴别，可参看栀子豉汤结语部分。

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