毒品中毒/定惊/闭经/ - 柴胡加龙骨牡蛎汤 - 黄煌
伤感的柴胡加龙骨牡蛎汤
前几天，那位服用摇头丸过量中毒脑损伤的东北患者来复诊了。病情大有好转，虽步态还不那么协调，但说话流利了许多，头摇手颤消失，能使用手机和筷子，在我的要求下，他用笔一笔一画地写上了他的姓名。他脸上露出了欢笑。
六年前，这位涉世不深的青年误服摇头丸，中毒昏迷抢救一月，曾八次病危通知。苏醒后，却无法正常走路和说话。今年6月13日，他来诊。我给他服用了柴胡加龙骨牡蛎汤，3月多后，居然效果满意。
摇头丸是"冰毒"的一种衍生物，俗称蓝精灵，其化学名称为亚甲二氧基甲基苯丙胺。滥用这种毒品能麻痹和破坏人体神经系。严重中毒者可出现高烧不退，突发性高血压，自发性脑出血，横纹肌溶解症，急性或慢性精神病，记忆力减退，并经实验证实，可对脑细胞引发不可逆性损害，长期应用有引发帕金森症可能，有的可以导致猝死。这位患者的临床症状，就是大脑损伤、共济失调的表现。
柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的脑病方，对许多精神神经心理疾病常用较好的疗效。我曾用于治疗抑郁症、癫痫、老年性痴呆、脑萎缩、帕金森症、精神分裂症、性功能低下等。其效果，一是改善睡眠，二是消除疲劳感，三是提高肌肉协调能力。其为何有此功效？实在说不出道理。只是使用本方，大多抓住“胸满”、“烦”、“惊”、“小便不利”、“谵语”、“一身尽重，不可转侧”等经典方证，临床也不必悉具，但见二三证即可。大抵以思维和精神障碍、心理抑郁、肌肉的僵硬痉挛为特征的慢性病症，均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。柴胡加龙骨牡蛎汤药味不多而且平常，但如此配合，疗效非凡，临床每遇佳案，常让人对经方产生无限的崇敬之情。崇敬之余，就有一种淡淡的伤感，因为在偌大的中国中成药市场中，至今尚找不到柴胡加龙骨牡蛎汤的成药制剂！相关管理部门为何如此苛刻要求经方制剂，其理何在？
附录：沙丘沙“感谢黄师！我在戒毒医院工作，此方使用率也很高。不管是冰毒（我们习惯称新毒），还是海洛因（习惯称老毒）成瘾者，都有应用的机会。以体瘦、面青暗、失眠、烦躁、便秘、脉弦细为主要应用指征。此方受患者欢迎。 ”
定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤
H先生在电话中告诉我，他服用我新开的中药后，头痛没有再发，恼人的凌晨腹胀也大大好转，而且，他说，现在的酒量居然变大了。H先生有头痛多时，每次发作后出汗，全身无力。他特别提到，发作时有预兆，眼前出现一条白线，犹如夏日雷雨之前的闪电，如果马上服用阿司匹林片，并且睡觉，可以立马控制。同时，他经常在凌晨出现腹胀腹泻，并有身热汗出。我给他用过大柴胡汤、除烦汤、温胆汤等，都没有控制。
后来新开的方是：柴胡15克、黄芩5克、姜半夏12克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨10克、牡蛎10克、生石膏15克、枳壳10克、厚朴10克、干姜10克、红枣20克。每天一剂，每周服5天。
他是比较典型的偏头痛。当时寻思，这头痛前的预兆，犹如癫痫发作大脑放电，不妨可以用癫痫的验方柴胡加龙骨牡蛎汤。再细细想想，这种突发性的如电闪雷鸣的现象，也是“惊”的一种表现。而柴胡加龙骨牡蛎汤的经方证就有“惊”。惊，是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感，可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等，均属于惊病的范畴。记得有位癫痫患者告诉我，他发作时的预兆，就是一种莫名的惊恐感，也是服用的柴胡加龙骨牡蛎汤，也有非常好的疗效。还有，曾用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过心律不齐、创伤后应激障碍、精神分裂症、失眠、惊恐障碍、性功能障碍等，都有“惊”的表现。有的在就诊时极度恐惧、甚至夺门而逃，有的则不敢回忆曾经经历的那恐惧的场景，有的稍有响声即心脏乱跳，有的入夜噩梦连连，醒后浑身湿透……。有的虽然没有极度的恐惧心理，但其病情突发，也是让人措手不及的。
惊，是神经精神心理疾病的一大症候群，柴胡加龙骨牡蛎汤这是一张适用面很广的调神方、健脑方，另外，H先生问我酒量变大的问题，可能与服用本方后心情舒畅有关，因为，柴胡加龙骨牡蛎汤更是一张愉悦汤。还有，所加生石膏的功能也不能忽视，考许多治疗脑病的经方，无不用石膏，如《金匮要略》治疗“热瘫痫”以及“惊痫瘛纵，日数十发”的风引汤就是龙骨牡蛎石膏同用的。
柴胡加龙骨牡蛎汤也可调经
L女生的月经已经连续3个月以上正常来潮，而且经期也基本正常了。这让我高兴。
她大学三年级，今年春节后因闭经3月来求方。她初潮以后月经周期紊乱， 4年前开始服用性激素调控月经，先后服用过苯甲酸雌二醇、补佳乐、黄体酮、妈富隆、醋酸甲羟孕酮片等药。服药期间，月经能来，但周期依然不规则，后来发展为经量减少，2009年11月以后月经停止，体重3月内上升4公斤。
她身材高挑，皮肤白皙，文静寡言。除疲劳感外，余无所苦。那天是晚上，灯光下面色显得苍白，眼睑似有浮肿，时有腹泻，初断为湿，我先用五苓散合麻黄、牛膝半月，告我药后尿量增加，但月经无动静。我急于催经，转方便用葛根汤加当归芍药散，药进三周，月经依然不至。
再诊时，我陷入了沉思。形体不憔悴，皮肤不干燥，腿上无多毛，脸上白净无痤疮，为何月经不调？其中必有隐情。我开始和她细聊，言谈之中，发觉她的语速偏缓，表情比较淡漠，眼长神冷，是柴胡体质无疑；询得容易疲劳，睡眠不好，不易入睡且多梦，食欲也不佳，时有腹胀，是神伤气滞的迹象。缘由何在？再细聊得知，她初高中阶段因父亲工作调动而不得不频繁转学，身为高干子女，在新的环境下压力甚大；入大学以后，身为党员学生干部，严格自律，宣泄不足，压力与日俱增。原来她的月经不调与情怀不畅有关！我的用方思路作了大调整，使用了擅于调神解郁的柴胡加龙骨牡蛎汤，并加枳壳、厚朴以理气除胀，加川芎以活血。此方服用半月后，先是白带增多，继而月经来潮。此后，原方续服，观察4个月后，月经按月来潮，人变瘦了，神情也活泼许多。
参考方:
柴胡10克,黄芩5克,姜半夏10克,党参10克,茯苓10克,桂枝5克,制大黄5克,龙骨10克,牡蛎10克,生姜10克或干姜5克,红枣15克。每日一剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤也可调经，这是我从L女生调经案中获得的心得。
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